一起由C群脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎暴发

流行性脑脊髓膜炎（以下简称流脑）是急性呼吸道传染病 ,具有起病急、病情发展快和病死率高的特点 ,危害极其严重。新中国成立以来 ,在我国引起流行的流脑菌株９０ %以上是Ａ群［１］。８０年代我国Ａ群脑膜炎多糖菌苗推广使用以来 ,流脑得到有效控制 ,１９８５～２０００年的资料显示 ,流脑发病呈逐年下降趋势 ［２］。近年来由Ｃ群脑膜炎双球菌所致病例在我国时有出现 ,但引起暴发或流行的报告在国内罕见。２００２年１～３月广西柳州地区来宾县良塘乡发生了一起由Ｃ群脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎局部暴发 ,现报告如下。１疫情调…     

A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗在C群流脑暴发中应急接种效果的研究

目的 报告A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗(A+C群MPV)在C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)暴发疫情中应急接种的安全性、免疫原性和保护效果.方法 在2002年广西来宾市发生C群流脑局部暴发接种A群MPV人群中约6周后应急接种A+C群MPV,观察接种对象局部和全身反应.选择疫点人群71人和非疫点人群43人于应急接种前和接种后1个月采血,用ELISA检测脑膜炎球菌C群和A群多糖抗体IgG.随访接种人群流脑发病情况至免疫后5年.结果 A+C群MPV应急接种率为97%,接种后未观察到严重不良反应.疫点人群、非疫点人群、应急接种前C群抗体阴性者和阳性者的C群流脑抗体阳性率为97.67%～100%,几何平均浓度(GMC)为30.81～37.44 μg/ml,各组人群抗体水平差异无统计学意义.流脑罹患率在及时接种学校(218.58/10万)比不及时接种学校(705.72/10万)减少69.02%.接种人群随访15 760人年未发现流脑临床确诊病例.结论 国产A+C群MPV应急接种可成功扑灭C群流脑暴发疫情,与A群MPV仅间隔6周接种仍然安全,对易感人群可诱导产生高水平的特异性抗体,对已有抗体者可显著提高抗体水平,保护效果至少持续5年.     

健康人群脑膜炎奈瑟菌带菌率以及血清群分布特征研究

目的了解来宾市健康人群脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis,Nm）的带菌状况,揭示优势菌群,评估流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行风险,为制定流脑预防控制策略提供参考。方法将调查对象分为5个年龄组,每个年龄组至少调查200人。每个调查对象采集1份咽拭子,共采集1311份咽拭子进行Nm分离培养和血清群鉴定。结果2011年,来宾市健康人群Nm带菌率为8.54%,其中B群占31.25%,W135群占15.18%,C群占1.79%,A群、X群、Y群各占0.89%,不可分群占49.11%;青年人带菌率高于少年儿童,男性带菌率高于女性。同年来宾市发生的3例流脑均为W135群。结论来宾市健康人群Nm带菌以不可分群菌株为主,可分群菌株中以B群和W135群为优势菌群;W135群为来宾市流脑的主要流行菌群,应在继续推行A＋C群脑膜炎球菌疫苗（Meningococcal Vacune,MenV）接种的同时,加强W135群MenV的接种,以期有效预防控制流脑疫情。     

C群流行性脑脊髓膜炎爆发对人群抗体水平影响的研究

目的了解C群流行性脑脊髓膜炎(流脑)爆发对人群抗体水平的影响,为预防C群流脑提供依据。方法以C群流脑主要爆发点来宾县良塘一中发生病例的1个班学生作为疫点人群(76人),以该乡无疫情的另1所初中的1个班学生43人(调查前曾连续服药预防流脑)为非疫点人群A组,以该县无疫情的另1个乡1所初中的1个班学生61人(调查前未实施预防流脑服药)为非疫点人群B组。3组人群的年龄和脑膜炎球菌多糖疫苗(MPV)接种情况均衡。在末例流脑发病后第40d,同时对3组人群调查和采血。采用酶联免疫吸附试验检测血清标本中C群脑膜炎奈瑟菌(Nm)抗体IgG含量和A群Nm抗体IgG含量。结果疫点人群的C群Nm抗体阳性率(60.53%)非常显著高于两组非疫点人群(A组25.58%和B组34.43%,χ2=13.44,χ2=9.23;P均<0.01),抗体几何平均浓度(GMC)(2.12μg/ml)亦显著高于非疫点人群(q=5.48,q=5.01;P均<0.05),分别是非疫点人群A组的3.48倍和B组的2.79倍。非疫点人群B组的61人中,有17人在调查前8d内曾有发热、流涕等上呼吸道感染(上感)症状,其C群Nm抗体阳性率(58.82%,10/17)显著高于同组中无上感症状者(25%,11/44)(χ2=6.21,P<0.05)。A群Nm抗体阳性率和GMC在疫点人群与两组非疫点人群之间、有上感症状者与无上感症状者之间差异均无显著的统计学意义。结论C群流脑疫点人群Nm抗体水平显著高于非疫点人群;其爆发对人群C群Nm抗体水平的影响程度与A群流脑流行对人群A群Nm抗体水平的影响程度近乎相同;隐性感染和显性感染是人群C群抗体提高的主要途径之一;在流脑流行季节对未接种含C群MPV组分的人群中发生的上感聚集性病例检测C群Nm流脑抗体,可能有助于判断是否与感染C群Nm有关,为综合判断疫情提供依据。