东莨菪碱的不同给药方法在抢救急性肺损伤时的效果比较

急性肺损伤(AU)是各种致病因素(如创伤、大手术、休克、感染、中毒等)导致的急性进行性呼吸衰竭,ALI的弥漫性肺泡毛细血管膜损伤并导致血管通透性肺水肿为病理特征[1],有效清除肺泡液体,减轻肺水肿是AU主要的治疗方向.大量文献表明,发生ALI早期采用东莨菪碱疗法,可取得较好的效果.为寻求一种简便、安全有效的东莨菪碱给药方法,我们通过3种方法所得效果进行比较,现报道如下.     

EPINet在职业暴露监测中的应用调查

目的：了解医务人员发生职业暴露情况。方法：使用EPINet登记、追踪医务人员发生暴露的相关情况。结果：收到96例医务人员发生血源性病原体职业暴露的报告。其中,血液或体液溅污14例,锐器伤82例,人均药品费用71.35元,无人暴露后发生感染。结论：EPINet统计信息全面,可能提醒监测人员个案应该追踪的日期,及时进行干预追踪,降低暴露后感染的危险。     

间断直接脱机与加热湿化给氧法对慢性阻塞性肺疾病患者脱机时间的影响

目的比较不同的脱机与护理方法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者脱机时间的影响,为COPD机械通气患者寻找一种有效的脱机与护理方法。方法对符合临床脱机的103例COPD机械通气患者随机分为3组,Ⅰ组采用SIMV PSV通气法,逐步降低通气条件后至完全脱机;Ⅱ组采用间断直接脱机法进行脱机锻炼,脱机期间以持续气道湿化法进行人工气道护理、给氧等,Ⅲ组采用间断直接脱机法进行脱机锻炼,脱机期间使用加热湿化器进行气道加温湿化、给氧护理。比较3组间的脱机时间、48h后脱机失败发生率,以及Ⅱ组与Ⅲ组在脱机锻炼过程中的不同湿化效果和氧合状态。结果3个组脱机时间分别为Ⅰ组(120±43.2)h,Ⅱ组(86±12.6)h,Ⅲ组(50±21.2)h,Ⅲ组的脱机时间明显短于Ⅰ组和Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组的脱机时间短于Ⅰ组(P<0.05),Ⅲ组湿化、氧合效果优于Ⅱ组,差异有统计学意义。结论COPD机械通气患者在脱机过程中采用间断直接脱机法进行脱机锻炼,脱机期间使用加热湿化器进行气道加温湿化、给氧护理,能明显缩短脱机时间,提高脱机的成功率。     

重症监护室住院患者导管相关医院感染调查

目的探讨重症监护室（ICU）患者导管相关医院感染的发生情况。方法采用目标性监测方法,于2006年11月-2007年10月对ICU住院患者的医院感染情况进行监测,同时对使用呼吸机、动静脉插管、留置导尿管3种侵入性操作的使用率及其相关医院感染率进行分析。结果共调查224人次,发生医院感染81例次,医院感染例次率为36．16％。日医院感染发病率为69．53‰,经病情严重程度（ASIS）调整日医院感染后发病率为20．82‰。呼吸机、动静脉插管及导尿管的使用率分别为51．33％、96．22％和96．14％,所致呼吸机相关肺炎、血流感染、泌尿道日感染率分别为45．15‰、6．24‰和8．93‰。呼吸道感染常见病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;血流感染常见病原菌为白假丝酵母菌、溶血葡萄球菌及铜绿假单胞菌;泌尿道感染最常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌属和白假丝酵母菌。结论各类相关导管的使用是造成ICU住院患者发生医院感染最重要的因素,必须制定相应感染预防控制措施以有效降低ICU导管相关医院感染率。     

APACHE Ⅲ在ICU目标性监测中的应用

目的探讨急性生理学和慢性健康状况评分Ⅲ（APACHEⅢ）重症监护病房（ICU）目标性监测临床病情分级的应用。方法采用目标性监测方法对2006年9月-2007年2月在ICU住院患者发生医院感染进行监测，在临床病情分组及分值评定时采用APACHEⅢ和原评定方法进行比较。结果目标性监测264例患者，同期住ICU患者972日数，84例次医院感染，日医院感染率为8．642％，2名医生评定患者病情分级构成比较，临床医生和APACHEⅢ评分病情分级构成之间的统计学处理差异均有统计学意义（P〈o．01）。结论应用APACHEⅢ对患者病情平均严重程度分值（ASIS）调整提供更为可靠，可有效地用于各医院之间的ICU患者日医院感染发病率对比。     

ICU护理实习带教体会

对ICU护理实习教学的现状进行分析,发现ICU师资队伍的缺乏、传统教育观念的束缚、负累意识的影响、ICU综合性教学的不完善、无全面的评价体系、学生“个人主见,眼高手低”等因数,影响着ICU护理实习教学的质量,不利于发现、挖掘并培养新一代ICU专业护理人才,也阻碍了ICU护理人员综合素质的发展。     

东莨菪碱的不同给药方法在抢救急性肺损伤时的效果比较

急性肺损伤（ALI）是各种致病因素（如创伤、大手术、休克、感染、中毒等）导致的急性进行性呼吸衰竭，ALI的弥漫性肺泡毛细血管膜损伤并导致血管通透性肺水肿为病理特征，有效清除肺泡液体，减轻肺水肿是ALI主要的治疗方向。大量文献表明，发生ALI早期采用东莨菪碱疗法，可取得较好的效果。为寻求一种简便、安全有效的东莨菪碱给药方法，我们通过3种方法所得效果进行比较，现报道如下。     

两种不同的湿化给氧法对撤机效果的影响

目的比较两种不同的湿化给氧方法对机械通气患者撤机后的影响。方法撤机后仍保留人工气道的患者60例,随机分为两组,实验组30例,采用经加热湿化给氧法;对照组30例,采用传统的气泡式湿化器给氧法,并进行连续观察。结果于撤机后48 h氧饱和度均值,实验组高于对照组(P<0.05);发生气道痉挛、刺激性咳嗽者,对照组高于实验组(P<0.05);需重新机械通气者对照组高于实验组(P<0.05)。结论经加热湿化器给氧法能改善撤机后患者的氧合状态,减少人工气道的并发症,降低重复机械通气的机率。     

2008-2011年医院感染现患率调查结果分析

目的 了解医院感染现患率及感染病原菌的变化趋势,以促进合理、规范使用抗菌药物.方法 采用横断面调查法对医院2008-2011年某日所有住院患者进行医院感染现患率调查,并将调查结果进行统计、分析.结果 4次共调查住院患者5045例,医院感染237例,感染现患率为4.74％;ICU、神经外科、血液内科等为医院感染的高发科室;高发部位为下呼吸道感染;病原菌送检率平均31.21％,共检出感染病原菌116株,革兰阴性杆菌占67.2％,革兰阳性球菌占19.8％,真菌占12.9％;抗菌药物的使用率及预防用药逐年下降,一联用药比例为74.16％.结论 医院感染控制管理工作取得了较好成效,抗菌药物的使用逐渐趋于合理,ICU、神经外科、血液内科及下呼吸道感染仍是今后医院感染工作监控的重点科室及重点部位.