后Pilon骨折应用后外侧入路治疗体会

目的 :探讨后外侧入路切开复位内固定(ORIF)治疗后Pilon骨折的临床疗效。方法:自2010年2月至2013年4月,采用后外侧入路治疗17例后Pilon骨折患者,均涉及胫骨远端关节面超过20%,其中男11例,女6例;年龄29~59岁,平均43.4岁。致伤原因:11例坠落伤,4例车祸伤,2例运动损伤。根据俞光荣后方Pilon骨折的分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例。观察骨折愈合时间、骨折复位情况及术后并发症情况,并采用AOFAS评分对其临床疗效进行评估。结果:17例患者均获得随访,时间13~24个月,平均20.5个月。后外侧切口均Ⅰ期愈合。所有病例获得骨性愈合,骨折愈合时间12~21周,平均15.2周。术后未出现切口感染、神经血管损伤、骨不连及骨折畸形等并发症。根据AOFAS评分标准,总分92.0±10.1,优14例,良2例,一般1例。结论:后外侧入路能在直视下对后Pilon骨折块进行有效复位及可靠固定,操作安全、简单,是治疗后方Pilon骨折的有效方法,值得推广。     

丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕84例

椎基底动脉供血不足（vertebro—basic arterial ischemia,VBI）是由多种原因导致的椎-基底动脉系统循环不全,引起脑干、小脑、间脑及大脑半球后部等灌流区功能障碍。VBI是临床上常见的一种缺血性脑血管病,临床表现主要为眩晕、恶心、呕吐,若耳蜗分支同时受损,则伴有耳聋及耳鸣。患者中动脉粥样硬化占86．4％。部分患者长期反复发作可演变成脑梗死,留有不同程度的后遗症。     

骨髓移植后GVHD发病机制及防治研究概况

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因骨髓移值后一种最常见的并发症,且是影响供者骨髓永久性植入和患者长期活存的重要因素,因此临床上采取有效的GVHD防治措施是提高骨髓移植成功率和延长患者长期无病活存期的关键。本文就GVHD的发病机制和一些防治措施作一简要概括。     

九十年代骨髓移植后的巨细胞病毒感染及其有关疾病的防治

巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)感染是同种异基因型骨髓移植(ALLO-BMT)后的发病和死亡的主要原因,大约有50%的ALLO-BMT 患者发生了CMV 感染。临床上可以无症状,也可以表现为肺炎,胃肠炎,发热以及有时表现为肝炎症状。虽然在自身移植和同基因移植患者也有相同比例的CMV 感染发生,但是临床上较少引起症状。近年来大量研究提示,使用血清CMV 阴性的血制品、静脉注射免疫球蛋白(IgG)和抗病毒制剂的应用对预防或减轻移植后的CMV 感染是有益处的,然而对这些措施的应用指征和禁忌仍然存在着争论,本文就着重讨论这些争论并试图阐明防治CMV 感染的有效手段。     

促血小板生成素研究进展

本文介绍了促血小板生成素的分离纯化，分子克隆及表达，结构与功能，并就其临床应用前景作了展望。     

重组人γ─干扰素联合肿瘤坏死因子或高热体外净化实验研究

用重组人γ－干扰素（ＩＦＮ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）体外净化骨髓中残存的白血病细胞时，１０００Ｕ／ｍｌＩＦＮ或１００Ｕ／ｍｌＴＮＦ单独应用时仅能清除大约８０％左右，而二者联用时则能起到协同抗白血病的效应，可清除９０％以上残存的白血病细胞，但对ＣＦＵ－ＧＭ的形成却没有协同抑制作用，抑制率仅为５４％。在高热体外净化研究中，单独加热到４１℃作用２ｈ，清除率达９０％，若同时加入１０００Ｕ／ｍｌ的ＩＦＮ，可大大增强高热的净化效果，清除率可达９８％以上，且减轻了高热对ＣＦＵ－ＧＭ的抑制作用，ＣＦＵ－ＧＭ的抑制率下降为２４．５％，与单纯高热净化时的３２．８％相比，Ｐ＜０．０５。因此可以利用提高温度的办法来进一步达到体外净化的目的     

布加综合征3例临床报道

布加综合征(Budd-Chiari syndrome)为肝静脉和(或)肝段下腔静脉狭窄或阻塞引起的以肝脏排血障碍为主要表现的综合征,是一种少见病,临床发病率低,仅为0.1%～1.0%。尽管目前已有多方相关报道,对本病的认识有所提高,但因其临床表现复杂多变而无特异性,所以极易误诊。本文对我院确诊的3例布加综合征进行临床分析,以期提高基层医院医护人员对本病的认识,以减少误诊,提高诊治水平。     

纳米化表面钛合金内植物的界面组织学和生物力学评价*

背景：假体松动是造成人工关节置换失败和翻修的主要原因之一。材料表面处理能够促进假体和骨组织界面的骨整合,提高假体的稳定性。 目的：研究纳米化表面钛合金(Ti6A14V)內植物在动物体内的骨整合情况。 方法：基于严重塑性变形原理制备纳米化表面钛合金。在比格犬股骨髁间植入普通表面、羟基磷灰石表面和纳米化表面钛合金内植物,置入后3个月取材,处死前行影像学观察,处死后取带有内植物的股骨髁制作不脱钙骨组织磨片,行Van Gieson苦味酸一品红染色,观察内植物和骨组织界面组织学情况,并进行骨动力学参数计算。同时行推出实验,比较不同表面内植物和骨组织界面生物力学情况。 结果与结论：影像学检查,见内植物和骨组织结合良好;界面组织学可见羟基磷灰石表面和纳米化表面钛合金与骨界面有大量成熟骨小梁直接结合,两者界面骨结合率相似(P > 0.05),但都优于普通表面钛合金(P < 0.01);推出实验显示羟基磷灰石表面和纳米化表面钛合金內植物和骨组织的结合力相似(P > 0.05),但都优于普通表面钛合金(P < 0.001)。提示严重塑性变形原理制备的纳米化表面钛合金和羟基磷灰石表面钛合金一样具有成骨诱导活性,能够促进骨整合,具有良好的临床应用前景。     

口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎

目的 探讨口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的疗效.方法 门诊选取膝骨性关节炎患者402例,将患者按第1次关节腔内注射药物的不同分为透明质酸钠关节腔内注射组(214例)和三联针(透明质酸钠、醋酸曲安奈德、盐酸利多卡因)关节腔内注射组(188例),并在治疗后1、2、3、5周对患者按预先设定的疗效评价标准进行随访.结果 治疗后两组患者西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指标可视化量表 (WOMAC) 疼痛指标和机体功能指标均明显下降,而且随观察时间延长,呈逐渐下降趋势,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后第1周随访,三联针关节腔内注射组疼痛指标下降趋势更明显,两组治疗期间塞来昔布用量比?差异有统计学意义(P<0.05).两组的不良反应发生率分别为8.9%(19/214)和8.5%(16/188),主要表现为轻中度的胃肠道不适和便秘.结论 口服氨基葡萄糖联合关节腔内注射在短期内能有效减轻膝骨性关节炎患者疼痛,改善关节功能,第1次关节腔内注射三联针能更快、更有效地缓解疼痛,减少了塞来昔布的用量.     

武警某部加强甲型H1N1流感防治的做法

目的为了防止甲型H1N1流感疫情在驻京武警部队蔓延和扩散,确保部队执勤、处突、反恐、演练及日常工作,特别是六十周年国庆安保任务的顺利完成。方法进行医院转型,成立甲型H1N1流感应急收治医院,全院组织动员布置,制定措施,加强岗前培训,抽调医护骨干加强甲型H1N1流感病人收治,严密防控,加强病房、病员管理以及医护人员自身防护。结果武警驻京部队官兵及家属、子女甲型H1N1流感确诊病例70余例全部治愈,3批医护人员30余人次进入甲型H1N1流感发热病区工作,无一例医护人员接触感染,确保了医护人员零感染。结论通过这次甲型H1N1流感病人的收治,积累了甲型H1N1流感传染病防治经验,只要组织措施得当、科学实施、严密防控、沉着应战,甲型H1N1流感不仅能治而且能防。