七氟烷麻醉骨折老年患者苏醒期躁动应用右美托咪定的临床效果研究

目的研究骨折老年患者进行七氟烷麻醉后出现苏醒期躁动,使用右美托咪定的临床效果。方法将我院2012年12月～2013年12月收治的60例七氟烷麻醉苏醒后躁动的老年骨折患者作为研究对象,随机分为A,B两组,每组各30例;A组采取常规护理治疗,B组采用右美托咪定治疗。比较两组患者的躁动及生命体征变化情况。结果两组患者治疗前,疼痛及躁动情况近似;治疗后,两组患者疼痛、躁动情况均有所改善,B组改善情况明显优于A组（t=6．9939,3．1850;p=0．000）;两组患者治疗前,心率、呼吸频率及平均动脉压均显著上升;治疗后,B组上述指标的改善程度明显,与A组比差异显著（t=7．1292,11．5013,11．8361;p=0．000）;A组治疗后躁动率35．67％,导管脱出率30．00％,均明显高于B组的6．67％,0．00％;两组间差异显著（P〈0．01）。结论使用右美托咪定对于骨折老年患者进行七氟烷麻醉后出现的苏醒期躁动具有较好的疗效,患者治疗后,生命体征较为稳定,疼痛及躁动评分较治疗前显著降低,具有一定的临床价值。     

异丙酚配伍芬太尼或曲马多在高龄患者无痛结肠镜检的体会

世界卫生组织（WTO）将75～89岁是为老年,随着人类社会的发展,医疗保健事业的进步,健康度过晚年是老年人的普通愿望,老年人耐受力差,会因害怕疼痛而拒绝检查耽误疾病的诊治,现就我院开展无疼痛结肠镜检的体会总结报告如下。     

控制性降压在高血压患者甲状腺手术的应用

目的:观察艾司洛尔及硝酸甘油在高血压患者甲状腺手术的临床疗效。方法:30例患者的治疗观察不同时间的血压心率及临床变化。结果:30例麻醉效果均优良,血压心率控制在理想范围内。结论:艾司洛尔及硝酸甘油在高血压患者甲状腺手术有满意疗效。     

氯胺酮致喉痉挛成功抢救3例

我院08年至今行短小麻醉时应用氯胺酮麻醉发生喉痉挛3例成功抢救,现报告如下希望引起警示. 病例:例1,女童8岁,25kg,行右股骨中段骨折切复内固定术,术前查体平素体健,半月来无发热咳嗽等上感症状,常规禁饮食,术前30min肌注东莨菪碱0.2mg,安定5mg.入室开放静脉通道,给予力月西2mg,氯胺酮35mg,异丙酚35mg静推后安静入睡时抬腿消毒,2min后发现spo2由消毒前100%下降至90%,心率有100次/min升至130次/min,口腔有分泌物吸痰时发现未准备吸痰机和插管设备,马上托下颌面罩加大氧流量,30秒备好抢救用具spo2下降70%,心率148次/min,此时患儿面色灰青,口唇发紫,面罩加压感觉阻力显著,吸气费力,出现三凹征,spo250%时,即刻异丙酚45mg静推,行气管插管手控呼吸,spo2升99%,心率降105次/min,给予地塞米松10mg,碳酸氢钠30ml,氨茶碱0.1mg静滴,继续机控,静脉间断注射氯胺酮60mg,异丙酚80mg完成手术,术毕1小时后患儿不耐管拔管,第二天随访无异常.     

无痛结肠镜检查应用芬太尼小剂量复合丙泊酚麻醉的可行性分析与不良反应探讨

目的：研究无痛结肠镜检查应用芬太尼小剂量复合丙泊酚麻醉的可行性及不良反应发生情况。方法将我院2011年6～12月收治的50例需进行无痛结肠镜检查的患者作为研究对象；采取芬太尼小剂量复合丙泊酚麻醉方法；观察麻醉效果及不良反应发生情况。结果患者在进行无痛结肠镜检后，收缩压、舒张压、平均动脉压与检查前相比，无明显变化，较为稳定（t=0.4983，0.7552，1.6449；P=0.6183，0.4501，0.1000）；患者检测后，心率、呼吸频率、血氧饱和度稳定，与检测前近似，无统计学差异（t=0.5624，0.8284，1.4926；P=0.5738，0.4075，0.1356）；患者麻醉后，镇静效果较好，平均评分达到（8.94±0.77）分；几乎无疼痛感，疼痛评分为（0.64±0.22）分；术后，仅出现2例恶心呕吐；1例术后腹胀，不良反应率为6.00%。结论无痛结肠镜检查采用芬太尼小剂量复合丙泊酚麻醉后，生命体征稳定，无明显变化，镇静、止痛效果好，且不良反应少，具有一定的临床价值。     

硬腰联合麻醉在小儿急诊下肢骨折的临床应用

目的:对小儿急诊在饱胃和并发上呼吸道感染行硬腰联合麻醉的临床应用。方法:对合作年龄大的患儿给与镇痛药和亲属安慰鼓励下行硬腰联合麻醉;对不合作的患儿给与镇静镇痛药下行硬腰联合麻醉,以不严重抑制呼吸、咽喉反射为度,并观察生命体征、恶心呕吐误吸等付作用及小儿唤醒后的反应。结果:硬腰联合麻醉辅助镇静药顺利完成手术,术中安静、无呕吐误吸及抑制呼吸情况。结论:麻醉管理较简单,在基层医院推广此种麻醉方法是安全的。     

经皮肾镜下取石术采用不同麻醉方法的比较

目的:对经皮肾镜下取石术采取不同麻醉方法的效果进行比较,以此寻找最佳的手术麻醉方法。方法:将100例接受经皮肾镜取石的肾结石患者分为两组,观察组进行椎管内麻醉,对照组采取全身麻醉,比较两组患者接受治疗的总疗效。结果:观察组患者比对照组患者的血流动力学更平稳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者比对照组患者的手术舒适度高(P<0.05)。结论:在经皮肾镜取石手术中,椎管内麻醉操作简单、痛觉阻滞能力强,可提高患者术中的舒适度,稳定血流动力学,值得医学临床推广和普及。     

喉罩复合臂丛麻醉在小儿上肢骨折手术的临床观察

目的：观察喉罩静吸全麻复合臂丛麻醉应用于小儿上肢骨折手术的临床麻醉效果。方法：选择60例依据美国麻醉师协会（ american society of anesthesiology,ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄6～10岁择期行小儿上肢骨折术患儿,随机分为喉罩静吸全麻复合臂丛麻醉组（观察组）与喉罩静吸全麻组（对照组）,记录麻醉前（T0）,置入喉罩时（T1）,切皮时（T2）,拨除喉罩即刻（T3）,拨除喉罩后5 min（T4）的心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation,SpO2）,观察苏醒时间、拨除喉罩时间及术后不良反应的情况。结果：与对照组比较,观察组在T2、T3、T4时HR、MAP均明显降低（ P ＜0．05）,与T0比较,对照组T2、T3、T4时HR、MAP均明显升高（ P ＜0．05）;与对照组比较,观察组苏醒时间及拨除喉罩时间均缩短（ P ＜0．05）,不良反应发生率较低（ P＜0．05）。结论：喉罩静吸全麻复合臂丛麻醉应用于小儿上肢手术时,有利于维持小儿血流动力学的稳定,苏醒较快,并发症发生率低。     

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛的临床分析

目的:探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后的镇痛临床效果.方法:选取2015年2～7月来我院接受骨科手术的100例患者,随机分为观察组和对照组各50例,给予对照组舒芬太尼联合生理盐水进行镇痛治疗,给予观察组生理盐水联合氟比洛芬酯复合舒芬太尼进行镇痛治疗,比较两组用药后2h、6h、12h以及1d疼痛视觉模拟评分以及临床不良反应.结果:观察组使用药物2h与6h内的镇痛效果与对照组无显著差异,P＞0.05,使用药物12h与1d后镇痛效果观察组明显好于对照组,P＜0.05.观察组只有2例出现恶心呕吐,1例出现皮肤瘙痒的不良反应,不良反应发生率为6％,明显比对照组34％的不良反应发生率要低,P＜0.05差异具有统计学意义.结论:氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于骨科术后镇痛效果良好,产生的不良反应较少,安全可靠,值得在临床上推广.