2007-2016年广东省中山市学校急性传染病暴发疫情分析

目的 对广东省中山市学校急性传染病暴发疫情流行特征进行回顾性调查分析,为制定学校急性传染病防控策略提供参考依据。方法 通过国家《突发公共卫生事件管理信息系统》收集广东省中山市2007年1月1日至2016年12月31日各类学校发生的急性传染病暴发疫情信息,对其流行特征进行回顾性调查分析。结果 中山市各类学校累计发生急性传染病暴发疫情9种80起,共报告病例2 564例,无死亡病例报告,波及人数108 914人,平均罹患率为2.35%。呼吸道传染病报告较多,报告起数和发病人数分别占总起数和总发病人数的66.25%和68.53%。疫情呈双峰分布,3-6月为一个高峰,以手足口病和水痘暴发疫情为主;9月至次年1月为一个小高峰,以水痘和甲型H1N1流感暴发疫情为主。乡镇学校平均罹患率3.11%高于城市学校平均罹患率1.72%（2=227.38,P0.01）。托幼机构和小学是中山市急性传染病暴发疫情的高发场所,占报告总起数的80.00%;托幼儿童罹患率（6.64%）最高,其次为小学生。疫情发现时间中位数为12 d,疫情持续时间中位数为19 d,二者Spearman相关分析相关系数（r=0.76,P0.01）呈正相关。结论 加强学校特别是托幼机构和小学呼吸道传染病监测和防控是急性传染病暴发疫情控制的关键,及早发现暴发疫情有助于疫情的及时控制。     

2015 - 2016年中山市手足口病病原学监测结果分析

目的 了解2015 - 2016年中山市手足口病病原谱及其流行特征,为其防控提供科学的参考依据。方法 2015 - 2016年期间对手足口病哨点医院监测病例的标本开展肠道病毒检测,对其结果进行流行病学分析。结果 检测1 549份标本,共检出1 225份阳性,检出率为79.08%（1 225/1 549）;其中其他肠道病毒（PE）阳性率为49.13%（761/1 549）,CA16阳性率为15.75%（244/1 549）,EV71阳性率为14.01%（217/1 549）,混合感染阳性率为0.19%（3/1 549）。2015年以PE为优势流行株（占66.26%,493/744）,全年除2月外病原体阳性率均在较高水平波动,7月达到年度最高峰;2016年上半年以CA16为优势流行株,下半年以PE为优势流行株;全年有2个季节高峰,最高峰为4 - 7月,次高峰为11 - 12月。男女间手足口病病毒检出率无统计学差异;病毒核酸检测阳性病例以5岁以下儿童为主。结论 手足口病病原体每年优势毒株不同,季节高峰主要与流行的优势毒株有关,应加强病原学监测,并重点关注5岁以下人群。     

中山市2005―2018年麻疹流行特征及含麻疹成分疫苗接种分析

  目的   分析中山市麻疹流行病学特征,评价含麻疹成分疫苗（measles containing vaccine,MCV）保护效果（vaccine effectiveness,VE）。   方法   采用描述性流行病学方法分析中山市2005―2018年麻疹发病资料,采用病例对照研究评价MCV的VE。健康儿童MCV接种资料来源于2017年、2018年中山市疫苗接种率现场调查。   结果   中山市2005―2018年共报告麻疹6 516例,发病率为0.5/10万（2017年）~63.7/10万（2005年）,年均发病率为15.4/10万。4―9月为发病高峰,男、女性别比为1.4:1,职业以散居儿童为主（59.4%）,8月龄~10岁病例中77.4%无MCV免疫史。2017年、2018年中山市儿童MCV接种率分别为97.6%和98.4%,首剂及时接种率分别为65.2%和58.0%。1~10岁儿童接种1剂、2剂MCV的VE分别为93%（95%CI:89%~96%）、96%（95%CI:93%~98%）。   结论   2005―2018年中山市麻疹发病下降趋势明显,近年保持低发态势,但未阻断传播。应继续加强麻疹监测,维持高水平MCV接种率和首剂及时接种率,最终达到消除麻疹的目标。     

2013-2017年广东省中山市手足口病重症病例流行病学和病原学特征分析

目的了解广东省中山市手足口病重症病例流行病学和病原学特征，为防控工作提供依据。方法对2013 — 2017年中山市报告的手足口病重症病例开展个案调查和实验室检测，采用Excel 2007和SPSS 13.0软件进行数据整理和描述性分析，率的比较用χ2检验。结果2013 — 2017年共报告手足口病重症病例209例，占手足口病病例的0.25%（209/84 021），年均发病率为1.31/10万，每年3 — 7月为发病高峰。 病例主要为1～3岁的散居儿童，占73.68%（154/209）；男性发病高于女性（χ2＝15.171，P＝0.000）；以农村的常住人口为主。 209例重症病例均有出疹，95.22%的病例有发热，皮疹类型以疱疹为主（71.29%）。 病例发病到初诊时间间隔＜3 d的占91.87%（192/209）；初次就诊时能被正确诊断为手足口病的占63.64%（133/209）；不同级别的医院手足口病诊断正确率差异具有统计学意义（χ2＝23.831，P＝0.000）。 203例手足口病重症病例采集了标本送检，阳性率为93.10%（189/203）。 病原体以肠道病毒71型（EV71）为主（118例，占58.13%），4 — 5月为检出高峰。结论中山市重症手足口病有明显的时间、人群和地区分布特征, EV71是主要病原体。 应针对其特征落实综合性的防控措施，并提高EV71灭活疫苗的接种率，以降低手足口病重症的发生率。     

2010—2012年中山市医疗机构法定传染病报告质量调查分析

目的了解中山市医疗机构法定传染病报告质量情况,为进一步提高传染病网络直报工作质量提供科学依据。方法 2010—2012年,现场抽查中山市各级医疗机构10张不同病种的传染病报告卡,对报告及时率、完整率、准确率、录入一致率进行评定;随机抽查不同月份的门诊日志、住院登记、放射科和化验室等科室相关资料,抽查20～30例传染病病例,核对是否进行报告,评定漏报率。2011年针对临床医生进行传染病报告知识知晓率调查。结果共抽查传染病报告卡852张,报告及时率为97.89%(834/852),完整率为94.25%(803/852),准确率为95.42%(813/852),录入一致率为84.27%(718/852)。共抽查传染病病例1 846例,漏报224例,漏报率为12.13%。2010—2012年各年传染病漏报率依次为17.89%(68/380)、14.84%(129/869)、4.52%(27/597),各年漏报率比较差异有统计学意义(P<0.01)。乙类传染病漏报率为13.34%(154/1 154),丙类传染病漏报率为10.12%(70/692),差异有统计学意义(P<0.05)。无级别、一级、二级和三级医疗机构漏报率分别为12.14%(21/173)、13.94%(127/911)、12.65%(52/411)和6.84%(24/351),差异有统计学意义(P﹤0.01)。临床医生对传染病报告知识的知晓率分别为50.00%(48/96)～76.04%(73/96)。结论 2010—2012年中山市医疗机构传染病报告漏报率逐年下降,今后应加强对临床医生进行传染病报告相关知识专题培训。     

2018年广东省中山市基于妇幼保健信息系统的接种率评价

目的 应用中山市妇幼保健信息系统(简称妇幼系统)进行疫苗接种率评估,探讨快速获得真实接种率的可行性方法。方法 按1∶40的比例自妇幼系统抽取各乡镇1～3岁儿童,调查国家免疫规划(national immunization program, NIP)疫苗接种率,并与同期现场调查接种率进行比较。结果 妇幼系统共抽取3 896名儿童。调查的17剂次NIP疫苗中,MPV - A2、DTP4、HepA和 MCV2接种率为88.9%～94.8%,其余13剂次接种率为96.8%～100.0%。各剂次NIP疫苗接种率与合格接种率的差值为0.1%～22.8%,不合格接种的原因主要为超期接种。HepB和MCV首剂及时接种率分别为91.7%和69.9%。17剂次NIP疫苗接种率达标乡镇的构成比为12.5%～100.0%。妇幼系统接种率和现场调查接种率的差值为 - 2.0%～3.4%,其中差异有统计学意义的为MPV - A1（χ2 = 8.453,P = 0.004）和HepA（χ2 = 7.834,P = 0.005）。结论 中山市1～3岁儿童NIP疫苗接种率总体处于较高水平,但在不同疫苗剂次和不同乡镇间的差异较大。通过妇幼系统进行抽样评估疫苗接种率,方法便捷,结果可靠,可快速评估低龄儿童NIP疫苗接种率。     

中山市2019年国家免疫规划疫苗接种率及其影响因素调查

目的 调查中山市儿童国家免疫规划(national immunization program,NIP)疫苗接种率及其影响因素. 方法 采用批质量保证抽样方法在全市24个乡镇各抽取60名1～8岁儿童开展NIP疫苗接种率调查,采用病例对照研究探讨接种率的影响因素. 结果 共调查1 440名儿童.除A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2...     

2018年中山市国家免疫规划疫苗接种率调查

目的 调查中山市儿童国家免疫规划疫苗（NIPV）接种率,评价预防接种工作落实情况。方法 根据《广东省接种率调查方案（2017年版）》,采用批质量保证抽样方法在全市24个乡镇的社区（散居儿童）、托儿所、幼儿园、小学抽取1~8岁儿童进行NIPV接种率调查。结果 共调查24个乡镇1 440名儿童,其中1~2岁、3~4岁、5~6岁和7~8岁儿童分别占27.5%、25.8%、22.3%、24.4%。8类22剂次NIPV总接种率为97.5%（26 175/26 853）;基础免疫中除A群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂（MPV-A2）外,其余各剂次接种率均>95.0%;加强免疫中的除脊灰疫苗第4剂（OPV4或IPV4）、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗第2剂（MPV-AC2）以及白破疫苗（DT）外,其余各剂次接种率均>95.0%。卡介苗（BCG）、3剂脊灰疫苗（PV1~3）、2剂百白破联合疫苗（DTP1~2）、2剂乙型肝炎疫苗（HepB1~2）以及1剂含麻疹成分疫苗 （MCV1）接种率达标的乡镇数比例均>90.0%。HepB和MCV首剂及时接种率分别为91.2%和58.0%。OPV （或IPV）、MPV接种率随着年龄增高降低（P<0.01）。结论 中山市适龄儿童NIPV接种率总体水平较高,但不同乡镇和不同疫苗剂次间存在较大差异,基础免疫优于加强免疫。应进一步加强薄弱环节和薄弱地区的预防接种工作,切实提高儿童NIPV接种率。     

中山市手足口病重症病例早期危险因素分析

目的探讨中山市手足口病（HFMD）重症病例发生的早期影响因素。方法收集中山市2009-2011年重症与轻症个案调查表进行数据录入与筛检,考虑性别、年龄、入院时间的均衡,轻症与重症采用1∶1配对开展病例对照研究,数据分析采用Logistic回归进行单因素和多因素分析。手足口病原学的检测采用PCR方法进行确认。结果单因素筛选分析显示：高热（OR=2.258,95%CI：1.260～4.049）、溃疡（OR=3.918,95%CI：1.892～8.113）、咳嗽（OR=5.516,95%CI：1.530～19.882）、呕吐（OR=5.185,95%CI：1.087～24.742）、颤抖（OR=8.972,95%CI：2.998～26.848）、呼吸过快（OR=9.702,95%CI：3.391～27.758）、心率过快（OR=4.029,95%CI：1.866～8.701）、外周血L%升高（OR=3.452,95%CI：1.577～7.559）等指标差异有统计学意义;进一步多因素分析结果显示：高热、溃疡、呼吸过快、心率过快是儿童患手足口病重症的危险因素,其OR值分别为2.859（95%CI：1.325～6.170）、4.332（95%CI：1.752～10.712）、9.888（95%CI：2.801～34.900）、3.842（95%CI：1.535～9.619）。结论高热、溃疡、呼吸过快、心率过快是手足口病重症病例的早期危险因素,应及早做好手足口病患儿的疫情监测和病原学监测,提高鉴别高危患儿的能力。     

中山市1起小学水痘暴发疫情调查

目的 调查广东省中山市1起小学水痘暴发疫情,并分析危险因素,为学校防控水痘疫情提供参考.方法 开展病例搜索和流行病学个案调查,收集基本信息、发病情况、临床症状、就诊隔离情况、接触史和水痘疫苗接种史等资料,对疫情的流行特征进行描述性分析;采用病例对照研究方法分析水痘发病的危险因素.结果 本起疫情共报告水痘病例65例,其中...