前列腺多房性脓肿一例并文献复习

前列腺脓肿(prostatic abscess,PA)是一个相对少见的泌尿系疾病,随着广谱抗生素的应用,其发病率越来越低,临床中比较少见.因其临床表现不典型,易误诊为急性细菌性前列腺炎或肠道疾病,延误患者治疗.本文回顾性分析1例前列腺多房性脓肿的诊治资料,并复习近几年国内外文献,探讨PA的临床特点、诊断及治疗,提高对PA的认识和诊疗水平.     

腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的对照研究

目的：探讨腹腔镜与开放手术行根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术的疗效。方法2010年1月至2014年12月在该院行膀胱全切除联合原位回肠新膀胱术的50例膀胱癌患者作为研究对象,分为观察组20例和对照组30例,对照组行开放手术,观察组采用腹腔镜下操作。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、胃肠道功能恢复时间、新膀胱尿控情况、新膀胱尿流动力学及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间（526．3±131．7）min 显著高于对照组（386．9±79．3）min ,术中出血量（504．5±94．3）mL 、术后住院时间（19．6±6．1）d 及胃肠道功能恢复时间（3．4±0．5）d 均显著少于对照组[（1372．8±383．7）mL 、（26．8±9．7）d 、（4．7±1．3）d]（P＜0．05）,术后3个月与6个月,两组患者白天尿控率显著高于夜间（P ＜0．05）;两组间白天、夜间尿控率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。至末次随访,两组患者在最大尿流率、新膀胱容积、充盈期膀胱压力、排尿时最大膀胱压、最大尿道压、残余尿量等尿流动力学指标比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;两组患者术后并发症比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除联合原位回肠新膀胱术术中出血量少、胃肠道功能恢复快、安全性高,值得临床推广。     

干扰素前列腺包膜封闭治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的效果观察

目的观察干扰素前列腺包膜封闭治疗Ⅲ型慢性前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征)的效果。方法选取2008年5月~2012年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治Ⅲ型慢性前列腺炎患者20例,均给予经会阴直肠与前列腺包膜之间注射利多卡因(1%~2%)20mL及干扰素300万U治疗,每周1次,共3~5次。观察治疗效果及不良反应。结果治疗有效18例,表现为前列腺症状明显改善,疼痛指数2~3分,生活质量指数4~5分;治疗无效2例。均未出现较为严重的不良反应。结论干扰素前列腺包膜封闭治疗Ⅲ型慢性前列腺炎安全有效。     

阿昔替尼联合替雷利珠单抗在一线靶向治疗失败的晚期肾癌患者中的疗效观察北大核心CSCD

目的观察阿昔替尼联合替雷利珠单抗在一线靶向治疗失败的晚期肾细胞癌(肾癌)治疗中的临床疗效和安全性。方法入选一线靶向治疗失败晚期转移性肾癌患者10例。予以序贯联合治疗方案,即阿昔替尼5 mg bid,连续口服,替雷利珠单抗200 mg静脉滴注,每3周1次,治疗持续至肿瘤进展或因发生可能威胁生命的毒性反应退出为止。于治疗前及接受治疗2个周期后,用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-β1(TNF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶-1组织抑制剂(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平,评价患者疗效与药物不良反应发生情况。结果10例患者均可评价疗效,其中未见完全缓解(CR),部分缓解(PR)占60.00%(6例/10例),疾病稳定(SD)占20.00%(2例/10例),疾病进展(PD)占20.00%(2例/10例),疾病控制率(DCR)为80.00%(8例/10例),客观缓解率(ORR)为60.00%(6例/10例)。患者治疗前TNF-β1、VEGF、TIMP-1、MMP-2水平分别为(45.35±5.61)μg·L^(-1),(37.82±4.97)ng·L^(-1),(82.41±8.49)pmol·L^(-1),(185.24±26.61)μg·L^(-1),治疗2周期后数值分别为(21.89±3.62)μg·L^(-1),(16.63±2.75)ng·L^(-1),(36.00±5.81)pmol·L^(-1),(57.26±5.38)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.01)。患者所出现的药物不良反应主要为ⅠⅡ度,且以乏力、高血压、口腔黏膜炎、腹泻、甲状腺功能减退、手足综合征、高胆固醇血症、声音嘶哑等多见,对症处理后好转,患者耐受良好。结论在一线靶向治疗失败后,给予阿昔替尼与替雷利珠单抗序贯联合治疗晚期肾癌的效果显著,在一定程度上抑制肿瘤的增殖及浸润,安全性事件总体可控,可以作为一线靶向治疗进展后的后线治疗。     

腹腔镜根治性全膀胱切除+原位回肠新膀胱术对膀胱癌患者的临床疗效及并发症分析

摘 要：目的 比较腹腔镜根治性膀胱全切除+原位回肠新膀胱术与开放手术的临床效果及安全性。方法 选择2010年1月至2015年3月在本院行膀胱全切除+原位回肠新膀胱术的70例患者作为研究对象,其中30例行腹腔镜下手术作为观察组,40例行开放手术作为对照组;对比两组患者围手术期情况、新膀胱功能及并发症发生情况。结果 观察组胃肠道功能恢复时间、术后住院时间明显缩短,术中出血量明显减少,与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,手术时间则明显长于对照组（P＜0.05）;两组患者在控尿率、膀胱内压、膀胱容量、剩余尿量等方面差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组最大尿流率显著高于对照组（P＜0.05）。两组患者术后主要并发症有肠梗阻、尿瘘、尿路感染、肺部感染、排尿困难、切口感染等;观察组总并发症发生率为16.7%,显著低于对照组（37.5%）,两组相比差异具有统计学意义（χ2=4.642,P＜0.05）。结论 腹腔镜根治性膀胱全切除+原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快、新膀胱功能良好、术后并发生发生率低等优点,值得临床推广。     

如何减少T管造影后不良反应

T管造影是很多胆道手术后拔T管前的一项常规检查项目,T管造影术后不良反应发生率高。为减少T管造影相关不良反应,提高T管造影准确率,临床进行了多项尝试,如严格规范操作,坚持无菌原则、"三不"原则等。在造影剂方面,通过严格执行造影前碘过敏试验,合理选择、配制造影剂,并在造影时进行药物不良反应的预防和对症处理,达到减少造影剂不良反应和相关并发症的目的。     

仰斜截石位与常规体位行经皮肾镜取石术186例疗效与安全性比较

目的比较仰斜截石位与常规体位行经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性和疗效。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月该院行PCNL治疗186例肾结石患者的临床资料,按体位摆放不同分成A组(58例)和B组(128例)。A组采用仰斜截石位,B组采用常规体位。对两组患者术中出血量、手术时间、术后肾造瘘管留置时间、术后住院时间、结石取净率、并发症发生率,以及麻醉前、麻醉10 min、截石位时、改变体位时、手术结束时循环功能变化情况等进行统计学分析。结果 A组患者手术时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量、术后肾造瘘管留置时间、术后住院时间、结石取净率、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者截石位时、改变体位时、手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)低于麻醉前,差异均有统计学意义(P<0.05),A组患者截石位时、改变体位时、手术结束时SBP、DBP、Sp O2低于麻醉前,但差异均无统计学意义(P>0.05),且均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 仰斜截石位行PCNL与常规体位疗效相同,且有助于减少手术时间,有利于保护循环功能,提高手术安全性。