应用PDCA循环管理模式控制导尿管相关尿路感染的研究

目的应用PDCA循环管理法对导尿管相关尿路感染(CAUTI)的影响因素进行分析,降低发生率。方法将重症监护病房2011年1 225例留置导尿管的患者设为对照组,2012年1 330例留置导尿管的患者设为试验组,试验组采用PDCA循环模式管理,对实施管理前、后CAUTI进行统计分析,针对发现的问题及时整改,并采取相应的预防措施,不断提升护理质量、持续改进。结果各项预防CAUTI控制措施的执行率明显提升,CAUTI的千日感染率由2011年的11.65‰下降至2012年的2.90‰,应用PDCA循环管理模式后CAUTI感染率明显下降,与应用前相比差异有统计学意义(χ2=56.99,P0.05)。结论应用PDCA循环管理模式,能有效降低CAUTI的发生率。     

射频消融治疗室性心律失常的疗效

目的观察室性心律失常射频消融治疗的效果。方法18例室性心律失常患者,其中9例为右心室流出道室早,4例为左心室间隔部室早,5例为左心室特发性室速。分别采用起搏标测或起搏与激动顺序标测结合的方法进行标测消融。结果消融失败2例,好转1例,成功15例,成功率为83.3%,总有效率为88.9%。结论射频消融治疗室性心律失常是一种安全有效的方法。     

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉介入术的对照研究

目的比较经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影术(coronaryangiography,CAG)和经皮冠状动脉介入术(percutaneouscoronaryintervention,PCI)的优缺点。方法2005年1月～2005年8月行CAG和(或)PCI患者231例,按途径分为2组,桡动脉组111例,股动脉组120例。比较两组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间和住院时间。结果手术成功率:桡动脉组97.3%,股动脉组96.7%,差异有统计学意义(P>0.05);血管相关并发症发生率:桡动脉组1.8%,股动脉组17.5%,差异有统计学意义(P<0.01);CAG操作时间:桡动脉组(19±5)min,股动脉组(17±4)min,差异有统计学意义(P>0.05);PCI操作时间:桡动脉组(56±8)min,股动脉组(56±12)min,差异有统计学意义(P>0.05);住院时间:桡动脉组(2.1±1.3)日,股动脉组(3.7±0.8)日,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与股动脉途径比较,经桡动脉途径行CAG和(或)PCI,并发症少,住院时间短,费用低,患者舒适度高,值得推广应用。     

四川省县乡艾滋病抗病毒治疗相关卫生人力资源分析

[目的]通过对四川省县乡艾滋病抗病毒治疗相关卫生人力资源投入情况调查,分析存在的问题和不足,为艾滋病抗病毒治疗中关于卫生人力资源配置提供参考。[方法]自行设计问卷调查12家疾控中心和12家定点医院,以及73名相关卫生人员。定量资料采用统计分析,定性资料采用归纳分析法。[结果]从事艾滋病抗病毒治疗的卫生队伍以兼职为主,工作量大,人数不足。培训次数不足,内容不全。[结论]增加各地卫生人员,调整人员构成,对人员给与补贴和鼓励。增加培训次数、人数以及覆盖面和深度。     

活血化瘀法验案二则

<正> 1 老年前期忧郁症 王某,女,58岁,1994年7月29日初诊。诉胸闷不适,头晕不寐反复发作10个月,加重3个月。患者于1993年9月从事繁忙的创作工作后,出现夜不能寐等症。继而出现幻听,幻视,精神易紧张。曾在某医院住院治疗,拟诊为①焦虑症;②精神分裂症?应用阿米替林、奋乃静等药物治疗,病情好转。因同时合并有冠心病,陈旧性心肌梗塞,为全面治疗,于1994年1月收入我院。诊见:自觉咽喉至胸部有物梗塞,头晕乏力,压抑叹息,胸腹胀满,饮食乏味,夜难入寐,大便秘结,双腿行走无力,手足活动欠协调,忧郁寡言,目光呆滞,表情     

弥漫性泛细支气管炎的多层螺旋CT诊断价值

目的:探讨弥漫性泛细支气管炎的临床、病理及多层螺旋CT表现,提高对本病的诊断准确性。方法:回顾性分析17例经临床或病理证实的弥漫性泛细支气管炎患者的临床、病理及多层螺旋CT资料。结果:17例中16例(94.1%)病变呈弥漫性分布,1例(5.9%)呈局限性分布。主要CT表现:①弥漫性小结节影伴树芽征17例(100%);②小支气管扩张16例(94.1%),伴有小支气管壁增厚15例(88.2%),合并有黏液栓3例(17.6%);③炎性斑片状实变影8例(47.0%);④肺间质纤维化3例(17.6%);⑤小空洞2例(11.8%)。有副鼻窦炎病史15例(88.2%),最常累及上颌窦。结论:弥漫性泛细支气管炎的临床表现缺乏特异性,主要MSCT表现为弥漫性小结节影伴树芽征、小支气管扩张及炎性斑片影,结合副鼻窦炎病史有助于鉴别诊断,最终确诊需靠病理学检查。     

肺部良恶性厚壁空洞CT表现分析

目的分析35例肺部厚壁空洞CT表现,探讨肺部良恶性厚壁空洞的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析35例经病理证实的肺部厚壁空洞CT资料。结果恶性病变16例(均为周围型肺癌),其余19例良性病变中结核10例、慢性肺脓肿5例、肺霉菌病4例;肺部癌性厚壁空洞常见的CT表现有偏心厚壁空洞、内壁凹凸不平、壁结节,边缘分叶、棘状突起、毛刺征,胸膜凹陷征、肺门及纵隔淋巴结肿大。16例癌性厚壁空洞均无卫星灶、钙化及空洞内液气平面;良性病变中结核性厚壁空洞大都有卫星灶且两肺多发灶,慢性肺脓肿厚壁空洞内可出现液气平面,且周围有渗出性炎性灶;4例肺霉菌病厚壁空洞均为曲菌病,空洞内壁凹凸不平,部分可见空气新月征。结论认识并掌握肺部良恶性厚壁空洞常见特征性CT表现对工作中遇到肺部厚壁空洞,结合临床表现,综合分析,有助于提高良恶性的鉴别,同时拓宽诊断思路,减少错漏诊发生。     

2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者心率变异性与B型尿钠肽的相关性分析

目的 分析2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者心率变异性与B型尿钠肽的关系.方法 收集100例B型尿钠肽≥100 pg/ml的2型糖尿病患者,研究其心率变异性与B型尿钠肽的相关性.心率变异性指标包括：SDNN-Index、RMSSD、PNN50,数据以平均值±标准差（M±SD）表示,用SPSS软件进行Pearson相关分析.结果 100例2型糖尿病伴心脏舒张功能不全患者SDNN-Index为（46.41±17.74） ms,RMSSD为（37.18±19.07） ms,PNN50为（18.88±15.21）％,SDNN-Index、RMSSD、PNN50与B型尿钠肽相关系数分别为-0.472、-0.434、-0.589,P均＜0.01.结论 2型糖尿病伴心脏舒张功能不全患者的心率变异性明显低于正常人,且与B型尿钠肽水平相关.     

替罗非班联合雷帕霉素洗脱支架在急诊冠状动脉介入治疗中的应用

目的评价替罗非班联合雷帕霉素洗脱支架在急诊冠状动脉介入治疗中应用的疗效及安全性。方法入院诊断为急性心肌梗死并行急诊冠状动脉介入治疗的患者126例,分为试验组60例和对照组66例。试验组于术前给予替罗非班并维持36h,植入雷帕霉素洗脱支架;对照组单纯植入金属裸支架。观察两组手术成功率,手术前后TIMI血流分级,住院期间和6个月主要不良心脏事件（MACE）以及左室射血分数（LVEF）、心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级,出血及血小板减少并发症,并作统计学分析。结果两组手术成功率、术前TIMI血流、住院期间MACE和LVEF相似（P〉0．05）。与对照组相比较,试验组术后TIMI3级血流比例较高,6个月MACE发生率较低（其中主要是靶血管再次血运重建减少）,同时LVEF较高和NYHAI级比例较大,差异均有统计学意义（P〈0．05）。试验组出血并发症较多见（P〈0．05）,但主要为不明显出血（P〈0．05）;两组均无重度出血和血小板减少。试验组无支架血栓形成发生。结论替罗非班联合雷帕霉素洗脱支架在急诊冠状动脉介入治疗中应用能改善冠状动脉血流和心功能,降低6个月不良心血管事件,并不增加严重出血和支架内血栓形成,具有良好疗效和安全性。     

2型糖尿病患者左心室舒张功能与B型脑钠肽的关系

目的分析2型糖尿病患者左心室舒张功能与B型脑钠肽的关系。方法收集100例2型糖尿病患者(B型脑钠肽≥100 pg/mL)。超声心动图测量指标包括左心房收缩末期容积指数(LAVI)、舒张早期二尖瓣血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值(E/A)、左心室射血分数。用SPSS 18.0软件对测量数据进行Pearson相关分析。结果100例2型糖尿病患者心率为(81.8±5.6)次/min,B型脑钠肽浓度为(269.1±201.9)pg/mL,左心室射血分数为61.1%±5.8%,E/A值为0.83±0.07,左心房收缩末期容积指数为(20.07±4.38)mL/m2。E/A、左心房收缩末期容积指数与B型脑钠肽呈正相关(r=0.062,P=0.539;r=0.762,P<0.01)。结论 BNP和LAVI可有望作为早期识别左心室舒张功能不全或评价治疗效果的指标。