保胆取石术中去甲肾上腺素液冲洗胆囊止血对血压、心率的影响

目的 探讨通过硬质胆道镜注入去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压、心率的影响程度.方法 行择期微创保胆取石(息肉)手术的成年患者20例,因术中胆囊黏膜出血,通过胆道硬镜注入去甲肾上腺素液5mL(去甲肾上腺素2mg,0.9％氯化钠4mL),共1、2次,冲洗止血.观察术前(T)、注药前(T0)、注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)共6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化值.结果 对于收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化,与术前、注药前比较差异无显著性(F=0.782,0.779,0.785,0.776,P ＞0.05).结论 保胆取石(息肉)术中用去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压和心率无明显影响,可安全地用于胆囊黏膜出血止血.     

异丙酚配伍芬太尼强化麻醉用于输卵管结扎术的临床观察

目的 观察异丙酚复合小剂量芬太尼静脉强化麻醉用于输卵管结扎术的安全性和有效性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行双侧输卵管结扎木的患者60例,随机分A、B两组,每组30例。A组在本前1min静注异丙酚2.5～3.0mg/kg;B组先静注芬太尼1.0ug/kg。两组均在病人入睡后于切口处以1％普鲁卡因局部浸润麻醉。术中监测生命体征,根据病人反应静脉追回异丙酚0.6～1.0mg/kg,直到手术结束,并记录患者麻醉前后的BP、HR、SPO2和RR。结果 两组患者生命体征各项指标均有不同程度下降,但下降程度差异无显著意义(P>0.05)。异丙酚用量A组明显高于B组(P<0.01);肢动情况A组明显多于B组(P<0.01)。结论 异丙酚配伍芬太尼静脉强化麻醉是一种较为理想的麻醉配方,适合于局麻下输卵管结扎术。     

糖皮质激素（GC）在急性呼吸窘迫综合征急救中的临床价值

目的探讨糖皮质激素（GC）甲基泼尼松龙治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法选取我院2010年12月至2011年12月收治的50例ARDS患者为研究对象，按照是否在急救中应用糖皮质激素（GC）分为观察组30例和对照组20例，对照组不采用甲基泼尼松龙治疗，观察组采用甲基泼尼松龙治疗，其他治疗方法相同，比较两组患者的死亡率、血清炎性因子和动脉血气分析结果。结果观察组的死亡率为53．3％，小于对照组的65．0％，但差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗24h、48h、72h的血清炎性细胞因子TNFa、IL-6显著低于对照组（P〈0．05）。观察组治疗48h、72h的动脉血气分析指标PaO2／FiO2显著高于对照组，Os／Ot显著低于对照组（P〈0．05）。结论GC在急性ARDS中有较高的应用价值，可调控炎症反应，改善氧和，降低死亡率。     

星状神经节阻滞治疗交感型颈椎病77例

交感型颈椎病是颈部肌肉、筋膜炎症刺激神经梢反射性激惹交感神经和颈椎增生突出物在椎孔、横突孔处刺激甚至于压迫交感神经所引起的临床症状，是颈椎病中较复杂的一类型，采用药物治疗短期疗效尚好，但对颈椎的退性变无改善，远期疗效差。头部牵引、按摩、针炙也存在近期疗效好，远期疗效不巩固的缺点。我院自2000年以来，应用星状神经节阻滞（治疗组）与颈部硬膜外阻滞（对照组）治疗颈椎病进行对照观察，现总结如下。     

重症有机磷农药中毒治疗中阿托品用量增减的疗效分析

目的探讨治疗重症有机磷农药中毒患者中阿托品药物的增加。方法对我院自2011年12月至2012年12月接受治疗的69例重症有机磷重度患者的临床资料和阿托品治疗中的用量进行回顾性分析。结果患者在治疗中均出现不同程度的阿托品药品以来现象,主要表现为M-受体兴奋状态,通过减少阿托品剂量使用和延长及给药间隔的时间,患者以来现象减轻,彻底消失后出院。结论在对有机磷农药中毒患者进行治疗时要灵活使用阿托品,可以有效地减少患者对阿托品依赖性的产生。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的效果与安全性

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘中的治疗效果。方法将120例本院2011年12月～2012年2月收治的哮喘患者随机分为观察组和对照组,对照组采用雾化吸入布地奈德治疗,观察组采用沙美特罗替卡松粉吸人剂治疗,比较两组患者的临床疗效及肺功能变化。结果观察组的有效率为91．7％．明显高于对照组的73．3％。观察组的肺部体征、咳嗽、呼吸困难消失时间明显短于对照组（P〈0．05）。两组均无不良反应出现。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度哮喘疗效较好,能迅速缓解患者症状,且安全性较好,值得临床推广。     

芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术术后镇痛的临床观察

目的观察芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术术后镇痛的临床效果。方法(1)60例患者随机分为两组,各30例:观察组于术前2小时上腹前壁剑突下无毛区使用2.5mg(25μg/h)芬太尼透皮贴剂;对照组于术前贴3M心电图电极作安慰剂;(2)观察并记录术后6、12、24、48h的VAS评分,VAS≤3为镇痛效果满意;(3)记录不良反应:并每隔30分钟监护病人的BP、HR、RR、SpO2。结果观察组VAS评分在各观察时点均显著低于对照组,恶心、呕吐发生率显著高于对照组(P<0.05),皮肤瘙痒等不良反应的发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。观察组杜冷丁用量及用药次数显著少于对照组(75mg/次,人均187.5±37.5mg)。结论2.5mg(25μg/h)芬太尼透皮贴剂用于微创保胆取石术后能达到有效镇痛。     

曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用

目的：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术寒战防治作用及用药安全性。方法：通过对本院60例肾结石行微创经皮肾镜碎石取石术患者随机分为2组，每组30例．在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后，A组使用曲马多椎管内注射治疗，B组使用生理盐水椎管内注射，对比两组寒战的程度、平均动脉压（MAP）的变化。结果：两组在寒战减轻程度相比，曲马多较生理盐水疗效明显（P〈0．05），A组静脉注药后HR和SpO2稍有下降，与B组比较，P〉0．05，差异无统计学差异，两组MAP和RR无明显变化。两组副作用，如恶心、呕吐、头痛等症状无明显差异（P〉0．05）。结论：曲马多椎管内注射对椎管内麻醉后行微创经皮肾镜碎石取石术中寒战防治作用明显，用药安全，临床上建议进一步推广。     

欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中的应用

目的探讨欧普乐喉罩在微创保胆取石(息肉)术中应用的安全性及可行性。方法择期全麻下腹腔镜联合胆道镜行微创保胆取石(息肉)术患者415例,麻醉诱导后全部插入欧普乐喉罩通气全静脉麻醉,对插入方法、插入成功率、通气效果、呕吐误吸、胃胀气及其他并发症进行统计。结果全部患者均插入成功,410例通气效果满意,5例改气管插管,胃液返流3例,无误吸。胃胀气3例,术后咽部疼痛不适5例。结论欧普乐喉罩用于微创保胆取石(息肉)术中通气效果满意,操作简便,价格低,安全性大,具可行性。     

腹腔镜手术CO2气腹期间出现心律失常的临床分析

我院近三年期间施行380例腹腔镜手术病例，其中有54例于气腹过程中出现心律失常，现对其发生原因和防治进行初步分析与讨论。