最佳尿量阈值指导急性胰腺炎患者的早期液体治疗

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的尿量阈值, 指导早期液体治疗。方法提取美国重症监护医学信息数据库Ⅳ(medical information mart for intensive care Ⅳ, MIMIC-Ⅳ)中AP患者的临床资料, 计算24 h尿率[24 hour urine output·kg-1·24 hour-1, 24-UR mL/(kg·h)]和48 h尿率[48 hour urine output·kg-1·48 hour-1, 48-UR mL/(kg·h)], 根据患者7 d内是否发生急性肾损伤(AKI within 7 days, 7-AKI)分为7-AKI组和非7-AKI组, 绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线, 评估24-UR和48-UR对AP患者7-AKI发生的预测价值, 根据ROC曲线得出的最佳截断值分别对24-UR与48-UR分组, 采用逻辑回归分析7-AKI的危险因素, 绘制Kapla...     

内分泌治疗乳腺癌所致不良反应的中医药研究进展

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,目前内分泌治疗在乳腺痛的综合治疗中占有重要地位.但长期接受内分泌治疗,患者会出现一系列的类更年期综合征症状.本文对近年来临床对于此类不良反应的中医药治疗现状进行整理归纳并综述如下.     

温州市大学生的突发自然灾害防灾素养调查分析

[目的]了解温州市大学生的突发自然灾害防灾素养现状、人群特征、影响因素及防灾信息来源与需求,为高校开展防灾健康教育工作提供依据。[方法]选取温州市2所大学共4个学院427名大学生进行研究。通过多阶段随机抽样方法,对226名医学院校学生与201名非医学院校学生进行突发自然灾害防灾素养问卷调查。[结果]温州市大学生突发自然灾害防灾素养总体水平为53．63％;性别（OR=I．85,95％（CI：1．180—2．890）、籍贯（OR=0.35,95％CI：0．240～0．510）、是否医学院校学生（OR=1．82,95％CI：1．170～2．820）等是影响大学生防灾素养水平的重要因素。大学生防灾信息主要获取途径前3位依次为电视、专家讲座和手机短信。427名被调查大学生中,94．38％认为开展突发自然灾害健康教育很有必要,最需要急救技能、防灾避险和灾后防病3方面防灾信息。[结论]温州市大学生突发自然灾害防灾素养虽有一定基础,但水平偏低,因此需要有侧重地开展健康教育。     

危急值报告在ICU护理中的应用

目的:探讨危急值报告在ICU护理管理中的应用效果。方法:选取2009年4月～2010年3月未实施危急值报告制度时的64例患者为对照组,选取2010年4月～2011年3月实施危急值报告制度后的65例患者为观察组,将两组患者的抢救成功率及实施前后护理人员的危急意识进行评估及比较。结果:观察组抢救成功率高于对照组,实施后护理人员的危急意识优于实施前。结论:危急值报告在ICU护理管理中的应用效果较好,可有效提高抢救成功率,强化护理人员的危急意识。     

温州市居民慢性病信息需求与获取途径及影响因素分析

目的了解温州市居民慢性病信息需求及获取途径,为制定切实有效的慢性病健康传播策略和措施提供科学依据。方法采用多阶段随机抽样方法,于2014年11月至2015年3月在温州市抽取1 552名15~69岁常住城乡居民进行问卷调查,问卷内容包括基本情况、慢性病预防素养具备情况、信息需求与获取途径。用SPSS 17.0软件进行χ~2检验;居民使用新媒体获取慢性病信息影响因素采用多因素logistic回归分析。结果温州市居民最关注的慢性病信息依次为预防措施(68.56%)、疾病危害(63.47%)、临床症状(59.60%)、治疗方法(56.38%)和发病原因(53.93%),对这5类信息关注率进行组间比较,差异有统计学意义(χ~2=87.33,P0.01)。不同地区、不同婚姻状况、不同年龄组及不同文化程度的居民对上述5类慢性病信息关注率不同,差异均有统计学意义(P0.01)。温州市居民获取慢性病信息所希望的途径居于前5位的分别为医师(74.87%)、电视(52.38%)、报刊书籍(51.29%)、新媒体(51.22%)及家人(48.20%),对上述5种途径的获取率进行比较,差异有统计学意义(χ~2=298.16,P0.01)。除电视外,城市居民通过各类媒体途径的获取意向均高于农村居民,而农村居民更倾向于通过人际传播渠道获得慢性病信息。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大的居民,新媒体利用率越低(OR值为2.21~3.37);而高文化程度(以小学及以下组为参照,初中者OR=0.14,95%CI:0.07~0.25,高中或职高或中专者OR=0.30,95%CI:0.20~0.45,大学及以上者OR=0.48,95%CI:0.34~0.68),具备慢性病预防素养(OR=2.35,95%CI:1.67~3.30)是居民使用新媒体获取慢性病信息行为的促进因素。结论应针对不同人群慢性病信息需求与获取途径的特征,灵活运用各种传播手段,实行多元化健康传播策略,以有效提升公民慢性病预防素养水平。     

全血脑利钠肽动态变化对心力衰竭预后的评估价值

目的：通过动态测定心力衰竭患者全血脑利钠肽的水平,探讨其浓度变化对病程和病死率的影响。方法：选择急性心力衰竭的24例,其心功能分级均为IV级。根据住院第1天和第3天全血脑利钠肽浓度变化程度分为2组：全血脑利钠肽水平下降〈50%者纳入A组12例,全血脑利钠肽水平下降〉50%者纳入B组12例。比较两组机械通气时间、住院时间28天再入院率及90天病死率。结果：两组患者入院时基础资料及心功能分级无差异（P〉0.05）,A组患者28天再入院率、90天病死率明显高于B组,机械通气时间及住院时间更长,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：全血脑利钠肽水平随着心功能好转而下降,如全血脑利钠肽持续维持在高水平提示预后不良,全血脑利钠肽浓度变化可作为心力衰竭严重度及预后的独立预测指标。     

温州市卫生应急体系建设现状及对策

目的 分析温州市卫生应急体系建设现状,发现卫生应急工作中存在的问题,并提出相应的对策和建议.方法 结合日常工作调研、统计数据资料、查考科研文献,对温州市卫生应急现状进行综合分析.结果 温州市卫生应急体系建设近几年虽取得一定成绩,但仍存在发展区域不平衡、基层卫生应急较弱、专业人才缺乏、风险评估共享机制不完善等问题.结论 ...     

有创动脉血压监测改善脓毒症患者的预后

目的:评估有创动脉血压（Invasive blood pressure,IBP）监测对脓毒症患者预后的影响。方法:收集MIMIC-Ⅳ数据库中脓毒症患者,根据是否行IBP监测分为IBP组和无创血压监测（NIBP）组。运用单因素分析和临床相关性筛选变量进行多元logistic回归模型,倾向性匹配评分（PSM）和逆概率加权（...     

清金化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的观察中药清金化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热壅肺证患者的疗效以及对炎症介质表达的影响。方法将患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药清金化痰汤。观察两组治疗7d后的中医证候评分、CPIS评分、血清IL-6、CRP水平的变化,并记录临床症状完全改善时间、住院时间。结果治疗组在临床症状完全改善的时间、机械通气时间、住ICU时间及平均住院时间方面均优于对照组;治疗组中医证候评分、CPIS．评分、血清IL-6、CRP水平均较对照组为优（P〈0．01或0．05）。结论中药清金化痰汤联合西药治疗能显著降低AECOPD患者中医证候评分、改善临床症状及降低血清IL-6、CRP水平。     

脓毒症患者合并高钠血症的危险因素分析及其与预后的关系北大核心CSCD

目的：探索脓毒症患者发生高钠血症的危险因素,及合并高钠血症对脓毒症患者预后的影响。方法通过使用单因素以及多因素Logistic回归分析来明确脓毒症患者10个危险因素与合并高钠血症的关系,包括年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）、C反应蛋白（ CRP）水平等;同时,比较高钠血症组与非高钠血症组28 d死亡率、住院时间等预后指标。结果 APACHEⅡ评分是脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素（ OR 1．15;95％C I 1．022-1．294）;高钠血症的脓毒症患者住院时间以及机械通气时间明显延长,死亡率明显升高。结论 APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素,同时与未发生高钠血症的患者比较,合并高钠血症的患者临床预后差。