新生儿食管闭锁围术期的护理

新生儿食管闭锁是一种严重的发音畸形,手术修复食管通道是其唯一治疗手段,如食管I期吻合,经过顺利,术后护理十分重要,否则患儿可因肺炎、窒息、硬肿症、吻合口破裂等并发症死亡.我院从1984年1月至1996年12月收治Ⅲ型先天性食管闭锁患儿20例.13年间总治愈率75%,近6年治愈率90%.先进国家的医治存活率达90%以上,我国大城市治愈率达70%以上[1].     

新生儿食管闭锁围术期护理

新生儿食管闭锁是一种严重的发音畸形,手术修复食管通道是其唯一治疗手段,如食管Ⅰ期吻合,经过顺利,术后护理十分重要,否则患儿可因肺炎、窒息、硬肿症、吻合口破裂等并发症死亡。我院从１９８４年１月至１９９６年１２月收治Ⅲ型先天性食管闭锁患儿２０例。１３年间总治愈率７５%,近６年治愈率９０%。先进国家的医治存活率达９０%以上,我国大城市治愈率达７０%以上[１]。     

一例小儿桥小脑角肿瘤切除术后临床观察与护理

桥小脑角是后颅窝中桥脑与小脑之间形成的腔隙,此处肿瘤有一定的生长空间,肿瘤起病隐匿,早期引起的症状轻微,而等症状明显来就诊时肿瘤体积已较大,对邻近的颅神经,脑干、小脑产生压迫.由于肿瘤毗邻脑干,解剖结构关系较复杂,术后并发症、后遗症较多,死亡率、致残率均较高[1].所以术后的监护及护理显得尤为重要.2011年3月本院成功地为1例桥小脑角肿瘤患儿施行手术切除,现将护理体会报道如下.     

18例婴儿骶尾部畸胎瘤围手术期护理

畸胎瘤是婴儿常见的实体肿瘤,骶尾部是畸胎瘤最常见的发病部位,发病率中女性多于男性,新生儿畸胎瘤90％以上为良性肿瘤,随年龄的增长肿瘤恶变的可能性也随之上升,所以,一经确诊,应尽早手术治疗[1].骶尾部毗邻会阴部,易造成大小便污染,所以围术期护理显得尤为重要.本科自2009年1月至2011年12月共收治18例婴儿骶尾部畸胎瘤患儿,经手术治疗及精心护理,获得良好效果.现将护理体会报告如下.     

普萘洛尔治疗小儿血管瘤的观察护理

血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,发病率为2.5％～12.0％,新生儿期发病率为1.1％～2.6％,婴幼儿期发病率为10％～12％,在体重＜1000 g的早产儿中发病率高达30％,男女比例为1:2 ～5[1].婴幼儿血管瘤有自限性特点,大部分可自行消退,但少数发展迅速,特殊部位及可能引起严重并发症的血管瘤需要积极治疗.     

新生婴儿骶尾部畸胎瘤的诊治和预后——单中心104例分析

目的分析总结新生婴儿骶尾部畸胎瘤诊治情况与长期预后。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科2000年9月至2021年9月间收治的104例年龄<3月龄的新生婴儿骶尾部畸胎瘤患儿的临床资料。男37例, 女67例;平均孕期38.96周, 平均出生体重3 369 g。均在收住院后尽早行肿瘤切除及尾骨切除术, 同时对肿瘤及其边缘进行病理活检。出院后门诊随访每1次, 观察肿瘤标志物甲胎蛋白等指标及影像学复检, 检查患儿生长发育、智力、大小便情况等。分类变量资料采用χ2检验。结果 104例中, 良性成熟型96例(92.31%), 恶性8例(7.69%), 包括2例卵黄囊瘤, 均无转移发生。平均瘤体直径6.93 cm。按Altman分型, Ⅰ～Ⅱ型占82.69%(86/104)。产前诊断率32.69%(34/104), 以孕15～39周产前筛查检出。58例合伴其他畸形, 心血管畸形占91.38%(53/58), 其次为泌尿系畸形8.62%(5/58)。患儿平均住院天数24.18 d。平均随访7.84年, 随访率73.08%(76/104), 无死亡病例, 复发1例。智力差6.58%(5/...     

横膈高度指数在儿童膈膨升中的临床意义

目的:检测中国儿童横膈高度指数（diaphragmatic height index,DHI）正常值范围,探讨其在膈膨升患儿中的临床意义。方法:收集2007年1月至2019年8月在上海交通大学医学院附属新华医院确诊为膈膨升的52例患儿相关资料。其中,男39例,女13例;平均年龄为15.7个月,范围在2.0~132.0个...     

单中心新生儿外科手术部位感染危险因素分析

目的探讨单中心新生儿外科手术部位感染(neonatal surgical site infections, NSSI)的可能危险因素以及感染菌源谱及敏感药物的应用。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科自2009年1月至2019年1月行新生儿期外科手术患儿的临床资料。按有无发生切口部位感染,将患儿分为感染组和非感染组,对比分析两组患儿分娩方式、有无早产、性别、出生体重、手术时间、住院时间、手术切口类型等可能相关的危险因素。按发生感染的伤口类型不同,对比分析不同类型患儿发生率。所有NSSI病例常规行伤口脓液培养及细菌药敏试验,搜集相关信息,对NSSI感染菌源谱和敏感药物进行分析。结果 10年期间共收治新生儿外科手术患儿1 133例。其中,男654例,女479例;平均年龄4.12 d。其中有42例(3.7%)发生NSSI(感染组),伤口感染临床表现时间5.8 d(范围2～13 d),住院平均时间41.9d(范围18～180 d),早产低体重儿感染4例(0.35%)。NSSI与性别、出生体重、分娩方式无关,而与伤口类型明显有关(P=0.001)。NSSI病儿伤口脓液培养以革兰氏阴性菌...     

先天性脐膨出合伴畸形的预后分析

目的探讨脐膨出合伴畸形的发生与预后转归情况, 以期提高脐膨出患儿生存率及生活质量。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院2002年1月至2021年1月收治的136例脐膨出患儿的临床资料, 其中男80例, 女56例, 平均孕周为37.9周(30.0～41.0周), 平均出生体重3 123 g(1 290～4 625 g), 低体重儿19例。以脐部缺损5 cm为界, 将患儿分成巨型脐膨出(≥5 cm)和小型脐膨出(<5 cm), 其中巨型脐膨出患儿59例, 小型脐膨出患儿77例。比较分析患儿基本资料、合伴畸形、病死率及外科处理后存活患儿的生长发育、智力、脐部整形情况。数据采用SPSS 23.0软件进行统计。结果患儿总合伴畸形率为79.4%(108/136), 合伴畸形以心血管畸形(80例), 消化道畸形(64例)和泌尿系畸形(23例)为主。巨型及小型脐膨出患儿合伴畸形率分别为81.4%(48/59)和77.9%(60/77), 两者比较差异无统计学意义。136例患儿中死亡12例, 放弃治疗15例;死亡与出生体重、手术时间、环口大小及肝疝出明显相关(P<0.01)。随访患儿82例...