异体皮、自体微粒皮移植修复大面积皮肤撕脱伤2例

例 1 女 ,10岁。因双下肢车祸伤 4ｈ入院。体查发现 ,左大腿下 1/ 3,左小腿上1/ 3皮肤缺损 ,无深部组织外露 ,右大腿前侧从腹股沟到膝关节大片皮肤撕脱并严重挫伤 ,无深部组织外露 ,Ｘ线检查双下肢无骨折。入院后行清创术 ,清除失活组织 ,双下肢皮肤缺损面积达体表面积的12 % ,用异体皮 +自体微粒皮移植修复创面。予弹力绷带压迫 ,1ａ后复查双下肢无明显瘢痕增生 ,膝关节、髋关节功能全部正常。例 2 女 ,17岁。因左下肢车祸伤 10ｈ入院。入院前已在当地卫生院清创缝合。入院时发现左大腿前侧、左小腿上1/ 3前侧大片皮肤变黑坏死。入院后行…     

Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的临床研究

目的探讨Sommerlad法联合Furlow法修复腭裂的应用价值。方法采用随机数字表法将90例腭裂患儿分为观察组和对照组。对照组采用Sommerlad法,观察组采用Sommerlad法联合Furlow法。对比两组的腭部长度、瘢痕程度、软腭动度和腭咽闭合功能;统计对比两组的并发症。结果观察组术后腭部的曲线长度和直线长度均明显长于对照组,瘢痕程度明显轻于对照组,腭咽有闭合功能的构成比明显高于对照组,软腭动度明显好于对照组,感染和恶心呕吐的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Sommerlad法联合Furlow法可明显延长腭部的长度,减轻瘢痕程度,提高软腭动度和腭咽闭合功能,同时可降低并发症发生率。     

湿润暴露疗法治疗烧伤150例临床总结

我院应用“烧伤湿润暴露疗法”治疗烧伤创面,取得满意疗效。通过对150例烧伤病人的治疗,治愈率达98.7％。从典型病例介绍,特别对大面积烧伤或深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤抢救和治疗的效果有明显的提高。本文报道150例住院烧伤病人利用湿润暴露疗法应用情况和临床观察。这种疗法与传统的干燥疗法截然不同,它的止痛作用明显,使用后创面不感染,淤滞带组织可以复生,深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤治疗可不留疤痕或者轻度疤痕,此疗法不受环境条件的限制,施用方便。该疗法不论在使用方面,减轻病人痛苦方面,还是在创面的愈合、淤滞带组织的复生、关节功能的恢复、深Ⅱ度和Ⅲ度创面不留疤痕或者轻度疤痕、抗感染以及全身有关反应等方面均较干法优越。     

流体悬浮式治疗床在大面积Ⅱ度烧伤中的应用

目的　探讨流体悬浮式烧伤治疗床对大面积Ⅱ度烧伤治疗的临床效果。方法　将1999～2 0 0 4年收治的6 8例大面积Ⅱ度烧伤患者分组,分别用烧伤翻身床和流体悬浮式烧伤床治疗,观察两组病例成痂时间,Ⅱ度创面愈合时间,创面感染率,严重合并症及住院总费用。结果　治疗组成痂时间、Ⅱ度创面愈合时间均较对照组缩短,住院费用减少,未发现严重感染及严重并发症,全部病例治愈出院,治愈率10 0 % ;而对照组死亡2例,治愈32例,治愈率94 %。结论　用流体悬浮式治疗床治疗大面积烧伤,能加速创面干燥、结痂,减轻因创面引起全身严重感染,从而有效地预防并发症,促进创面愈合,缩短疗程,减少医疗费用。同时减轻医护人员工作量,减轻病人痛苦。     

多个小切口切开法重睑术

目的 探索多个小切口切开重睑术的临床效果。方法 常规设计重睑线；在重睑线的中段及内、外眦端，各作3—4mm皮肤切口，剪除切口下缘1．5～2mm粗细眼轮匝肌条；肿泡眼者同时打开眶隔，摘除过多脂肪；用5—0号美容针线将切口上下缘皮肤与睑板上缘处提上睑肌腱膜固定缝合1～2针。5～7d拆线。结果 应用此方法施行重睑术183例，术后反应较轻，7～23d肿胀消退恢复自然；切口疤痕细小不显，重睑美观持久。结论 多个小切口切开重睑术，对无明显皮肤松弛和严重肿泡眼的单睑，具有良好的手术效果，是一种可采用的重睑手术方法。     

四肢骨折钢板内固定术中导钻保护钳的应用

目的为四肢骨干骨折钢板内固定手术的临床医师提供技术精良的手术器械,减少患者组织创伤,缩短手术时间,提高工作效率。方法将需要四肢骨折加压钢板内固定手术的100例患者随机分为观察组与对照组各50例,比较同样手术采用不同手术器械的手术时间及组织耗损程度。结果对照组平均手术时间为2·8h,病人出血量为250ml,观察组手术平均为2·3h,病人出血量为140ml。两组比较,差异有统计学意义(p<0·01)。结论用导钻保护钳进行四肢骨干骨折钢板内固定手术,能缩短手术时间,减少组织创伤,血运破坏轻,减轻患者痛苦,省时省力。术后患者功能恢复快,骨折愈合好。     

头皮扩张加颅骨钻孔早期修复头部大面积深度电烧伤

目的探讨头部大面积深度电烧伤的一种早期修复方法。方法对11例高压电致头部大面积深度烧伤合并颅骨坏死外露患者,采用一期扩创、头皮下植入扩张器、颅骨钻孔引髓后,进行头皮扩张、培育肉芽和二期利用扩张头皮瓣移位的方法对头部创面进行早期一次修复。结果全部病例头部创面早期一次修复,创面愈合良好,随诊6个月至9年,无颅骨缺损、畸形,头发生长茂盛,瘢痕秃发区不明显。结论应用扩张头皮瓣早期修复头部大面积深度电烧伤,具有手术简单、创伤小、疗程短、费用低和效果好的优点,同时行颅骨钻孔培育肉芽有利于扩张皮瓣成活、创面愈合和促进死骨爬行替代作用。     

流体悬浮床治疗大面积烧伤的观察及护理

目的探讨流体悬浮床对大面积烧伤的疗效.为大面积烧伤患者提供更好的治疗和护理.方法采用随机分组,每组各30例,均采用创面暴露疗法,使用流体悬浮床为治疗组,使用普通翻身床为对照组,观察比较两组烧伤患者的治疗效果及护理.结果使用流体悬浮床治疗组的30例烧伤患者创面成痂快,整个过程病人痛苦少易接受,护理工作明显减少,治疗效果好,全部治愈出院.使用翻身床对照组的30例患者创面潮湿,成痂慢,大部分病人不耐受俯卧位,要很好地实施有很大困难,护理工作量也大大增加,疗效也不理想,特别是烧伤病人处于休克期或严重呼吸道烧伤,心肺功能不好年龄大的烧伤患者,在翻身时易引起心跳呼吸骤停而出现严重后果,本组治愈出院有27例,死亡3例.结论流体悬浮床以其独特的原理,先进的设置良好的性能克服了翻身床的缺点,发挥其避免受压,促进创面干燥成痂,减轻病人痛苦,减少护理工作等作用,流体悬浮床是大面积烧伤患者治疗及护理的理想治疗床.     

MEBT/MEBO治疗面部深度烧伤的临床体会

目的：探讨湿润暴露疗法(MEBT)治疗面部深度烧伤的疗法。方法：对应用湿润烧伤膏(MEBO)治疗的46例面部浅Ⅲ度、深Ⅱ度烧伤进行临床总结分析。结果：MEBT治疗的面部烧伤创面愈合快，色素轻，不易形成瘢痕或瘢痕增生轻微。结论：湿润暴露疗法在治疗面部深度特殊部位烧伤，有促进创面愈合，减轻疼痛，控制创面感染等治疗作用。     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。