自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中SRSSDL评分及理论成绩的影响

目的观察自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中自我导向学习评定量表(SRSSDL)评分及理论成绩的影响。方法选取124名昆明医科大学临床医学专业本科班学生作为研究对象,依据随机数表法将其分为2组,对照组62名学生施以常规教学模式开展教学,研究组62名学生施以自我导向学习理论结合翻转课堂开展教学。比较2组SRSSDL评分、理论成绩、实践技能考核结果以及教学质量满意度。结果研究组SRSSDL量表各维度评分及总分明显高于对照组(P<0.05);研究组理论知识方面、病例分析方面、总分均明显高于对照组(P<0.05);研究组4部触诊法方面、骨盆测量方面、双合诊方面、病史采集方面考核结果均明显优于对照组(P<0.05);研究组教学模式、师生关系、学习能力、学习兴趣、学习态度等诸方面满意度明显高对照组(P<0.05)。结论自我导向学习理论结合翻转课堂对《妇产科学》教学过程中SRSSDL评分、理论成绩、实践技能考核结果、教学质量满意度等改善产生极为有利的直接促进作用。     

无缝隙管理模式在突发公共卫生事件应对中的应用价值

目的:研究无缝隙管理模式在突发公共卫生事件中的应用价值,探讨突发公共卫生事件中无缝隙管理的标准化。方法:回顾性分析黄石市急救中心2004年7月至2009年4月发生的突发事件中采用管理制度、预警、信息传递、专业技术、心理干预、事件救援的情况,评估无缝隙管理模式。结果:突发事件中各种医疗质量交叉检查的成绩由原来的95.5分上升到目前的99.1分,差错发生率由原来的1.2%下降到目前的0.2%,健康教育覆盖率达100%,患者的满意度由原来的93.8%上升到目前的98.9%。结论:发生突发公共卫生事件时,以无缝隙管理理论为指导,形成具有决策、执行、监督、咨询、反馈等功能持续改进的管理系统,保证了工作的完整性和持续性。     

宫颈病变中C-MYC、hTERC表达及其与SPR技术检测HPV结果的相关性分析

目的探讨C-MYC基因、hTERC基因在宫颈病变中与HPV病毒感染的关联性。方法宫颈癌筛查患者均行HC2-HPV及C-MYC基因检测,任何具有阳性结果的患者均通过病理组织学检查作为诊断金标准。结果在正常对照组、CINⅠ、CINⅡ/CINⅢ、ICC组中,C-MYC基因的显现率各组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随组织病变的严重度的增加,C-MYC基因呈阳性扩增和SPR-HPV检出阳性率均有不同水平的上升,且二者呈正相关。结论 hTERC基因、C-MYC基因的不正常扩增和HPV感染与宫颈恶性病的发生密切相关。hTERC和c-MYC的不正常扩增率随组织病变的严重度增加而增加。两者之间互补,适用于宫颈病变的早起筛查和高级别病变风险的预估。     

Tei指数对评价妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液左心功能的价值

测量妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液左心室的Tei指数,分析Tei指数与胎龄的关系,初步评估其临床应用价值。方法选择产前经彩色多普勒超声检查显示有心包积液、没有结构异常及心律异常胎儿的孕妇(异常组)53例,其胎儿均为孤立性心包积液[胎儿53例,男28例,女25例,胎龄18～23(20.3±0.4)周]。分别于<23、≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周进行胎儿超声心动图检查,同时应用组织多普勒技术测量左心室的Tei指数,并与正常对照组进行比较。结果心包积液大量组<23孕周ICT+IRT、Tei指数值均明显高于正常对照组(均P<0.05),中量组<23、≥31～<35孕周ICT+IRT值均明显低于大量组(均P<0.05),大量组、中量组≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周ICT+IRT值明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05),中量组≥23～<27、≥27～<31孕周ICT+IRT、Tei指数值均明显低于大量组(均P<0.05),大量组≥23～<27、≥27～<31、≥31～<35、≥35孕周的Tei指数值均明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05),中量组≥27～<31、≥35孕周Tei指数值均明显高于正常对照组、少量组(均P<0.05)。结论妊娠中晚期胎儿孤立性心包积液有少量的,其左心室的整体功能正常;胎儿孤立性心包积液有中量及大量的,其左心室的整体功能减低。Tei指数测量方法简单、快捷、可靠,Tei指数是评价妊娠期心包积液胎儿心功能和预后的理想指标。     

超声造影、声触诊组织成像及声触诊组织量化鉴别乳腺不典型病灶良恶性的价值

目的评价超声造影、声触诊组织成像(VTI)及声触诊组织量化(VTQ)对乳腺不典型病灶良恶性的鉴别诊断价值。方法对261例307个乳腺不典型病灶行彩色多普勒超声、VTI、VTQ及超声造影检查,结果与术后病理对照分析。结果 307个乳腺不典型病灶中,良性186个,恶性121个。VTI诊断恶性病灶的敏感性为66.9%,特异性为41.4%,诊断准确率51.1%;VTQ诊断恶性病灶的敏感性为83.5%,特异性为88.2%,诊断准确率90.6%;超声造影诊断恶性病灶的敏感性为85.1%,特异性为89.2%,诊断准确率87.6%;三者联合应用诊断恶性病灶的敏感性为94.2%,特异性为95.7%,诊断准确率93.8%。VTI与VTQ和超声造影比较差异有统计学意义(P0.05);VTQ与超声造影比较差异无统计学意义。结论超声造影、VTI及VTQ诊断乳腺不典型病灶的良恶性各有优势,三者联合应用可进一步提高诊断准确率,为临床治疗提供较为可靠的依据。     

超声介导聚桂醇治疗继发性甲状旁腺机能亢进一例

尿毒症患者长期维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）易继发性甲状旁腺功能亢进,目前常用方法是经皮甲状旁腺内注入无水乙醇治疗（percutaneous ethanol injection therapy of the parathyroid,PEITP）。但本例因乙醇过敏而采用注射聚桂醇,现将该例临床疗效报道如下。     

丙泊酚联合瑞芬太尼在经食道超声心动图中的应用

【摘要】目的探讨丙泊酚／瑞芬太尼患者自控镇静术（PCS）在经食道超声心动图（TEE）中镇静的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、单盲、对照的方法将拟行TEE126例分为实验组（丙泊酚／瑞芬太尼）和对照组（利多卡因气雾剂）,监测给药前,给药后置入探头前、置入探头后1、5、10min及检查毕SpO：、HR、SBP、DBP、RR的变化,Ramsay镇静评分,医护人员和患者的“李克特量表”满意率。结果实验组置入探头后各时点HR低于对照组（P〈0．01）,实验组置入探头后5、10rainSBP、DBP低于对照组（P〈0．05）,实验组置入探头后5minSpO：、实验组置入探头后5、10rainRR均低于给药前及对照组同时点,但差异无统计学意义（p〉0．05）;Ramsay镇静评分实验组置入探头后5、10min高于对照组（P〈0．01）,对照组置入探头后5、10min低于给药前（P〈0．01）;医护人员和患者李克特量表满意率实验组高于对照组（P〈0．01）。结论丙泊酚／瑞芬太尼PCS用于TEE是一项方法简单且安全有效的技术,一方面解决了TEE操作中焦虑和不适,生命体征稳定,另一方面可根据个体差异和需求应用镇静药,镇静效果好,医护人员和患者的满意率高。     

GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒洗胃的可行性

目的探讨GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃的安全性和有效性。方法选择92例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者,采用前瞻性、单盲、半随机对照试验,按照插胃管方式的不同分为试验组(用GlideScope可视喉镜由气管入口插入气管导管通气后由食管入口插入胃管洗胃)和对照组(传统气管插管通气后盲插胃管洗胃),每组各46例,监测记录1次插管成功率及总成功率,插管时间,插管前(气管导管插管前)、插管后(胃管插管后)心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化。结果试验组1次插管成功率及总成功率高于对照组(P<0.01);插管时间低于对照组(P<0.01)。对照组插管后HR、SBP、DBP较插管前增快、升高(P<0.01),SpO2有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组插管后HR、SBP、DBP较插管前无明显变化(P>0.05),SpO2明显升高(P<0.01)。结论 GlideScope可视喉镜用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气管插管后洗胃,可提高1次插管成功率及总成功率,缩短插管时间,且血流动力学更稳定,有利于提高抢救成功率。     

医院有害物质管理的品管圈实践

目的：探讨将品管圈实践于医院有害物质管理的有效性。方法选择本院2014年1—9月,品管圈活动实施前的有害物质安全核查数据为对照组;2014年10月—2015年6月,品管圈活动实施后的有害物质安全核查数据为实验组。监测记录有害物质安全核查缺失率,无形成果圈员问卷调查评分。结果实验组有害物质安全核查缺失率明显低于对照组（P ＜0．01）;无形成果圈员问卷调查评分实验组6项评分均高于对照组（P ＜0．01）。结论以 JCI 标准中有害物质管理的衡量要素为准则,使用品管圈的管理工具,降低有害物质安全核查缺失率,提高无形成果,对提高医院安全管理水平,并持续质量改进,有效地管理医院有害物质具有重要意义。     

声触诊组织定量分析对肝脏肿瘤鉴别诊断价值的探讨

目的 探讨声触诊组织定量分析(VTQ)对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值.方法 健康对照组60例,病理证实的肝脏占位性病灶41例;采用VTQ测量反映组织弹性顺应力的横向剪切波速度(Vs)来评价其诊断价值.结果 VTQ对肝脏恶性病灶检测的敏感性和实时超声弹性成像(UE)比较无明显差异,但特异性和准确性均明显高于UE检测结果.VTQ检测结果显示肝血管瘤的Vs测值和正常肝组织比较无明显差异;原发性、转移性肝癌的Vs测值和正常肝组织比较有统计学差异;原发性、转移性肝癌的Vs测值和肝血管瘤比较有统计学差异,但原发性和转移性肝癌两者之间的Vs测值无明显统计学差异.结论 应用VTQ技术对肝脏肿瘤的性质有一定的鉴别诊断价值.