高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤样病变的关系

目的 研究不同高危型HPV感染在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的作用.方法 收集浙江省瑞安市红十字医院妇科2012年7月至2014年7月间经阴道镜取组织活检确诊的CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ患者各200例,问卷收集患者的基本信息,并采用第二代杂交捕获HPV DNA技术(HCⅡ)行高危型HPV检测,采用多因素Logistic回归分析法探讨CIN发生的危险因素.结果 入组病例高危型HPV的感染率达80.33％(482/600).与未感染者相比,感染患者发生CIN的危险度均升高,其中HPV31亚型感染者发生CINⅡ的OR值为11.02,发生CINⅢ的OR值为69.75.多因素Logistic回归分析发现,与CIN Ⅰ相比,性伴侣≥2个(OR=1.76,95％CI:1.05～2.96)、感染HPV16(OR=2.70,95％CI:1.77～4.10)和感染HPV 18(OR=1.96,95％CI:1.06～3.63)感染是CINⅡ的独立危险因素;性伴侣≥2个(OR=3.91,95％CI:1.84～8.33)、未使用安全套(OR=1.82,95％ CI:1.18～2.80)、感染HPV16 (OR =2.85,95％ CI:1.85 ～4.41)、感染HPV18(OR =2.04,95％ CI:1.10～3.79)和感染HPV31 (OR=4.17,95％CI:1.66～10.49)是CINⅢ发生的独立危险因素.结论 HPV16、HPV18、HPV58和HPV31可能是CIN的主要致病亚型,或可作为癌前病变筛查的标志物.     

瑞安市妇女宫颈HPV感染流行病学调查

目的研究瑞安市妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染流行病学特点。方法收集瑞安籍≥20岁妇女21 196例,进行高危型（HR）-HPV定量、基因类型、液基薄层细胞检测（TCT）检测和感染相关多因素Logistic回归分析。结果低危型（LR）-HPV为18.46%,HR-HPV感染率为16.40%,LR-HPV和HR-HPV混合感染率为5.73%,HPV总感染率为29.13%,不同年龄段其感染率不同（P〈0.05）;HR-HPV感染中一种基因亚型占多数（92.47%）,HPV58、16感染率居前,分别占24.34%和34.68%;TCT异常者HR-HPV阳性率高（P〈0.05）,其各细胞学类型HR-HPV感染率无差异（P〉0.05）、DHA水平差异有统计学意义（P〈0.05）;HPV感染的主要影响因素与年龄、文化程度、流产次数及宫颈疾病等有关（P〈0.05）。结论瑞安市妇女宫颈HPV感染的预防应根据其流行病学特点,针对主要发病因素,加强高发年龄段宣传教育工作,重视TCT阳性伴HPV-DNA载量高者的治疗,以减少宫颈癌的发生。     

瑞安市城乡妇女乳腺癌超声和X线钼靶摄影筛查及综合防治研究

目的观察瑞安市城乡妇女乳腺癌发病率、超声和X线摄影筛查结果,并为提出综合防治措施提供参考。方法选择323 725例瑞安藉城乡女性乳腺超声筛查数据,其中7483例加X线钼靶筛查,手术病理证实乳腺癌57例,良性结节239例;观察乳腺癌发病率,分析不同类型乳腺、〉2 cm与≤2 cm乳腺癌超声、钼靶筛查符合率。结果瑞安市城区女性乳腺癌发病率（0.0316%）高于城郊（0.0152%）（P〈0.05）;30~39岁、40~49岁女性乳腺癌发病率（0.0206%、0.0309%）高于20~29岁、30~39岁（0.0048%、0.0069%）（均P〈0.05）;钼靶组、〉2 cm乳腺癌、绝经期乳腺乳腺癌钼靶诊断符合率（92.98%、95.45%、100.00%）均高于超声组（78.95%、79.55%、73.53%）（均P〈0.05）;≤2 cm乳腺癌和其他类型乳腺乳腺癌超声和钼靶诊断的符合率差异无统计学意义（P〉0.05）;X线钼靶摄影诊断乳腺癌的准确性、敏感性（92.98%、54.08%）高于超声（78.95%、45.92%）,特异性（25.00%）低于超声（75.00%）。结论乳腺癌筛查应加强城市女性和高发年龄段筛查,应先了解乳腺类型和肿块大小,绝经期乳腺和〉2 cm乳腺结节首选钼靶筛查,其他类型乳腺和〈2 cm的乳腺首选超声筛查,这样更符合我国国情。     

温肾化瘀止痛汤治疗子宫内膜异位症疗效及性激素水平的变化

目的研究温肾化瘀止痛汤对子宫内膜异位症疗效及性激素水平的变化。方法对300例手术确诊为子宫内膜异位症患者术后口服温肾化瘀止痛汤治疗（1付/天,3次/d）,连续服用6个月,观察其疗效,分别于治疗前、治疗2、4、6个月及停药后3、6、12个月采用荧光免疫法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（P）、雌二醇（E2）、黄体酮（P）和催乳素（PRL）水平的变化,同时观察其疗效,并进行统计分析。结果服药2、4、6个月及停药后3、6个月的有效分别为53.85%、80.77%、78.85%、75.00%、73.08%,服药2个月分别与服药4、6个月及停药后3、6个月间比较均有显著性差异（P〈0.05）,服药4、6个月、停药后3、6个月间比较均无显著性差异（P〉0.05）;服药后E2和P水平明显下降（P〈0.05）,而血清FSH、LH、FSH水平与治疗前比较无统计学意义（P〉0.05）;停药后E2和P水平3个月恢复用药前水平。结论温肾化瘀止痛汤有降低子宫内膜异位症患者体内性激素水平,可缓解子宫内膜异位症患者的临床症状,停药后性激素水平可恢复到正常水平,其不良反应少、安全性较高。     

瑞安市女性人乳头瘤病毒感染情况调查分析

目的探讨瑞安市女性人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,为HPV感染防治及干预措施制订提供理论依据。方法2012年1月~2014年1月在瑞安市人民医院体检中心及门诊做妇科体检的本地区女性居民2625例作为研究对象,以第二代杂交捕获HPV–DNA技术（HCII）检测HPV感染情况。结果瑞安市女性HPV感染率为19.81%(520/2625)。各年龄段HPV感染率之间的差异有统计学意义（χ²=16.79,p=0.019）,HPV感染率最高者为18--25岁组,其感染率达到26.15%（108/413）,HPV感染率最低者为26~30岁组,其感染率为16.89%（124/734）,HPV感染率年龄分布上呈现“V”字形分布。不同职业、不同民族人群的HPV感染率差异亦均有统计学意义（χ²=234.331,p=0.000;χ²=33.52,p=0.000）,医务人员的感染率最低,自由职业者、服务员的感染率远高于其他人群,汉族感染率高于少数民族。结论瑞安市不同年龄、不同职业、不同民族的女性HPV感染率存在差异,应对高危人群加强HPV感染监测并普及女性卫生保健知识,从而降低宫颈癌发病率。     

miR-135a靶向PTEN促进宫颈癌细胞增殖、凋亡和转移能力的机制研究

目的 研究微小RNA-135a(microRNA-135a,miR-135a)靶向十号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)对宫颈癌细胞增殖和转移能力的影响及作用机制.方法 采用qRT-PCR检测...     

育龄妇女CIN伴HPV感染常见基因类型及与病理分级的关系

目的研究宫颈上皮内瘤变（CIN）伴人乳头状瘤病毒（HPV）感染常见基因类型及与病理分级的关系。方法选取瑞安市中医院门诊153例CIN伴HPV感染患者，其中CINⅠ84例，CINⅡ41例、CINⅢ28例，用基因芯片法检测其常见基因，分析CIN病理类型HPV各基因类型的发生率。结果共检测出166株基因，27种基因类型，高危型12种，感染42例（占27．45％），低危型15种，感染98例（占64．05％），混合型感染13例（占8．50％）；发生率较高的前6种基因类型中高危型3种，低危型3种，分别为HPV58（22．22％），HPV16（11．11％）、HPV52（5．23％）和HPV6（13．76％），HPV53（7．19％），HPV11（5．23％）；CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ患者高危型和低危型及混合型基因HPV感染的发生率分别为3．57％、51．22％、64．28％和95．23％、41．46％、3．57％及1．19％、7．32％、32．14％，三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论育龄妇女CIN患者HPV常见基因类型中低危型基因HPV感染的发生率比高危型高，也有少数是混合型感染；高危型和低危型分别以HPV58、16、52和HPV6、53、11发生率较高；CIN病理分级与HPV感染的基因类型存在明显相关性，CINⅠ以低危型HPV感染为主，CINⅢ以高危型HPV感染为主。     

rhGM-CSF凝胶联合LEEP治疗CIN的疗效研究

目的研究宫颈电热圈环切术（LEEP）联合外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子（rhGM-CSF）凝胶治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法选择CIN患者62例,分为治疗组42例和对照组20例,均行LEEP治疗,术后创面分别外敷rhGM-CSF凝胶和无菌纱布,术后随访半年,观察两组疗效及并发症发生率,并进行统计学分析。结果两组有效率分别为100．00％和80．00％,并发症发生率分别为2．38％和25．0％,两者间比较均有显著差异（P〈0．05）。结论ZLEEP联合rhGM-CSF凝胶治疗CIN可提高疗效．减少并发症的发生率。