广州市居民卫生服务需求调查结果分析

广州市在1993年和1998年分别开展了2次卫生服务调查。为卫生资源合理配置和置求调控提供了科学依据，对提高卫生服务的社会和经济效益起到了积极作用。随着广州城乡社会的快速发展和医疗卫生改革的逐步深入，为全面了解广州市居民健康状况及卫生服务需求及利用现状。分析广州居民卫生服务需求的变化及其影响因素，广州市于2003年10月组织开展了第三次卫生服务调查。现将结果报告如下。     

医院感染相关因素分析

目的了解医院感染的主要影响因素及其规律，为有效预防和控制医院感染提供理论依据。方法观察我院2006年出院的26988份病历，对医院感染的可能影响因素进行描述性统计和Logistic回归分析。结果调查26988人中有1280人发生医院感染，感染率为4．74％。磐松楼出院病人医院感染发生率最高，其次是内科。Logistic回归分析结果：年龄、科别、抢救、手术、住院天数进入回归方程。结论年龄大、有抢救、有手术和住院天数长是病人发生医院感染的危险因素，应针对不同科室制定育效的综合措施，降低医院感染的发生。     

超长住院病例医疗费用影响因素分析

目的了解超长住院病例的情况及其医疗费用的影响因素。方法对某医院2006年156例超长住院病例进行回顾性调查，对其社会因素、临床因素及管理因素进行单因素和多元逐步回归分析。结果影响超长住院病例医疗费用的主要因素是住院天数、是否手术、是否抢救、入院情况、婚姻状况和支付方式。结论只有发挥整个控制体系的作用，有重点地控制主要影响因素，才能最大程度地满足患者的医疗需求，以及达到控制医疗费用的目的。     

运用秩和比法综合评价分析我院医疗质量

目的对我院1998~2007年医疗质量进行综合评价。方法采用秩和比法进行统计分析。结果近十年我院收治的病人数大幅增加,住院天数缩短,入出院诊符率和抢救成功率提高,RSR值显示,2007年是近十年来医疗质量最好的一年。结论规范医院管理和提高医疗质量,是医院发展的根本。     

临床路径在产科中的应用及成效

目的研究影响产妇住院费用的因素，并分析我院产科实施临床路径和单病种限价以来产妇住院费用和相关医疗指标的变化，为有效控制医疗费用的上涨提供依据。方法采用多元线性回归分析对影响住院费用的因素进行筛选和分析，并对实施临床路径和单病种限价前后的住院费用和相关医疗指标进行对比。结果影响产妇住院费用的主要因素依次是住院天数和入院情况，实施临床路径和单病种限价后我院产妇住院费用大幅下降，住院天数缩短，科室收治的病人数大幅增加，扩大了在周边地区的影响。结论控制医疗费用上涨的关键在于从各方面努力以缩短平均住院日，实施临床路径和单病种限价是有效的方法之一。     

血液病区抗菌药物用量与大肠埃希氏菌耐药的相关性分析

目的探讨2005—2007年血液病区抗菌药物使用量与大肠埃希氏菌耐药水平变化之间的关系。方法计算7种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的DDDs及同期大肠埃希氏菌的耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果哌拉西林-他唑巴坦的使用量与大肠埃希氏菌对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率呈显著负相关性：头孢曲松的使用量与大肠埃希氏菌对阿米卡星的耐药率呈显著相关性;而左氧氟沙星的使用量又与大肠埃希氏菌对头孢曲松的耐药率呈显著相关性。结论血液病区适当增加哌拉西林-他唑巴坦的使用,可以减少大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率。     

医学实习生的第一步：岗前培训

临床实习是培养医学生成为合格医生的关键环节。在医学生实习前有必要对学生进行医学人文技能和医疗操作技能课程培训,并对其进行考核和效果评价。结果表明,实习生岗前教育培训课程的规范化和制度化,有利于实习生更好地适应实习生活。     

广州某三甲医院人均医疗费用增长情况与特点分析

目的 了解某院人均医疗费用的增长情况,从医院的角度探讨如何控制医疗费用过快增长. 方法 对该院近10年的人均医疗费用进行描述性分析,并与广州市同期社会经济指标及同级医院进行对比分析. 结果 该院近10年人均医疗费用基本上呈增长趋势,近5年人均医疗费用增长基本上高于居民消费价格指数、商品零售价格指数和同级医院的平均水平.近2年,该院门诊人均医疗费用增长过快,超过了居民可支配收入的增长. 结论 必须采取有效措施,控制医疗费用过快增长.     

广州市城区居民两周患病及就诊状况分析

目的了解广州市城区居民卫生服务需求和利用情况,为更好地制定卫生资源配置政策提供依据。方法采用2003年全国第三次卫生服务调查中广州市城区有关居民健康状况、居民卫生服务需求和利用情况等资料进行分析。结果广州市城区居民的两周患病率为149.5‰,是否患慢性病是最主要的影响因素;两周就诊率为161.1‰,家庭人均收入是最主要的影响因素。两周患病率和两周就诊率均比1998年第二次卫生服务调查降低。结论居民卫生服务的需要量和门诊服务利用均出现下降,后者幅度较前者大。居民对门诊卫生服务的需求受到约束和抑制。降低慢性病患病率,提高居民收入及医疗保障水平有利于提高居民的健康水平。     

广东省1353例SARS病人住院费用分析

SARS（severe acute respiratory syndrome）又称传染性非典型肺炎，是21世纪新出现的第一个严重传染病。2002年7月初发病，2003年初在广东省爆发性流行，并很快波及数10个国家和地区。本研究通过调查广东省确诊为SARS并费用和临床资料完整的1353例住院病例的费用，了解SARS病人住院费用及其相关因素，以便对将来应对类似突发性灾难提供有益的经验。