嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解嗜麦芽窄食单胞菌在临床的分布及其对抗菌药物的敏感性情况。方法采集临床可疑感染患者的标本,进行嗜麦芽窄食单胞菌分离培养和鉴定。以CLSI（美国临床实验室标准化协会）推荐的K-B纸片法进行药敏试验,药敏纸片包括左旋氧氟沙星（LVX）、米诺环素（MNO）、复方新诺明（SXT）3种药物。结果米诺环素的敏感性在不同年份均占据第一位,分别高达100%、100%、95%、100%;复方新诺明位于第二位,分别是76.9%、87.5%、85.7%、92.2%;最后是左旋氧氟沙星,分别是71.4%、72.1%、74.6%、71.4%。结论对嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染应尽早进行病原学检查,并在其药物敏感试验结果指导下选用合适的抗菌药物。     

医院感染光滑念珠菌临床分布及其耐药性分析

目的对医院感染临床标本中分离出的光滑念珠菌临床分布和耐药性分析,了解其临床感染现状,为临床提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法对2007～2009年微生物实验室分离鉴定得到的光滑念珠菌,采用ATBFUNGUS3真菌药敏板条进行药敏实验,并对临床分布和耐药性进行统计分析。结果 2007～2009年光滑念珠菌的检出率呈逐年上升趋势,分别为15.6%、16.3%、21.8%,临床分布以痰标本为主,其次是尿液和大便标本。光滑念珠菌对两性霉素B、伏立康唑,5-氟胞嘧啶的敏感率较高,平均敏感率分别是100%,95.8%,97.9%;其次为氟康唑,平均敏感率87.3%;伊曲康唑的抑菌效果则较差,仅为55.4%。结论 2007～2009年光滑念珠菌的临床感染率呈上升趋势,因此,临床微生物实验室要加强对光滑念珠菌的分离培养和药敏实验,指导临床合理用药,有效控制和减少真菌感染。     

泌尿生殖道支原体感染患者感染状况及耐药性分析

目的：观察泌尿生殖道感染患者解脲支原体、人型支原体感染情况及对抗生素的敏感性。方法：泌尿、生殖道感染者405例行支原体培养和10种抗生素的药物敏感试验。结果：支原体培养阳性率49．38％（200／405）,其中解脲支原体阳性率37．53％（152／405）、人型支原体阳性率2．72％（11／405）、解脲支原体＋人型支原体合并感染阳性率9．14％（37／405）;男性培养阳性率28．73％（25／87）,女性培养阳性率;5．03％（175／318）,二者比较差异有统计学意义（x^2=18．9,P〈0．01）;耐药率交沙霉素3．5％、强力霉素4．5％、美满霉素5．5％,壮观霉素9．5％、司帕霉素12．9％、克拉霉素21．5％、阿奇霉素21．5％、罗红霉素43．0％、环丙沙星53．5％、氧氟沙星79．0％。结论：解脲支原体是常见泌尿生殖道感染病原茵,对各种抗生素产生耐药性,应根据药物敏感试验结果合理选用敏感抗生素。     

APACHEⅡ与SAPSⅡ对急诊内科危重症患者病情评估价值的比较

目的探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)与简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分系统对急诊内科危重症患者病情评估的临床价值。方法急诊内科危重症患者184例,入院时即使用APACHEⅡ和SAPSⅡ对患者进行评分并计算死亡危险度、分辨度,比较预测死亡率与实际死亡率的差异。采用接受者操作特征曲线下面积(AUROCC)评价分辨度。结果死亡患者APACHEⅡ、SAPSⅡ评分和死亡危险度均明显高于存活患者(P<0.05);APACHEⅡ预计死亡率和实际死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);SAPSⅡ预计死亡率和实际死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。APACHEⅡ、SAPSⅡ的AUROCC分别为0.900、0.888,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APACHEⅡ和SAPSⅡ都能用于对急诊内科危重症患者病情评估,其分辨度相近,但APACHEⅡ预计死亡率与实际死亡率更接近。     

阴沟肠杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌的临床分布状况及耐药性,为临床治疗阴沟肠杆菌的感染提供参考。方法用WHONET5.4统计软件回顾性分析阴沟肠杆菌的分布及抗菌药物耐药性状况。结果 2006年1月至2009年6月共分离出233株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液、尿液、伤口分泌物,分别占24.9%、19.3%、14.2%;阴沟肠杆菌对碳青酶烯类、阿米卡星、头孢吡肟、头孢唑肟、哌拉西林/他唑巴坦的敏感性较高。结论阴沟肠杆菌主要引起呼吸道、尿道和创伤感染;对三代头孢菌素耐药严重,呈多药耐药性,亚胺培南、四代头孢菌素仍为治疗阴沟肠杆菌严重感染的首选用药。     

外科感染常见革兰氏阴性杆菌的分布及其耐药性分析

目的了解外科感染常见革兰氏阴性杆菌的分布及其对常用抗生素的耐药性,为指导临床用药提供依据。方法回顾性分析909例外科住院并发生医院感染患者的革兰氏阴性杆菌及其药物敏感试验结果。结果 909株革兰氏阴性杆菌中,大肠埃希菌占52.70%(479/909),铜绿假单胞菌占18.15%(165/909),肺炎克雷伯菌占16.61%(151/909),阴沟肠杆菌占6.38%(58/909),鲍曼不动杆菌占6.16%(56/909)。各种革兰氏阴性杆菌均产生了不同程度的耐药性,亚胺培南、美洛培南、阿米卡星的耐药率0～26.9%,具有较好抗菌效果。结论外科感染较为严重,临床应根据药敏试验结果合理使用抗生素,减少外科医院感染的发生和耐药菌株的产生。     

大肠埃希菌的临床分布及药物敏感性分析

目的了解大肠埃希菌的临床分布及其对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的使用提供依据。方法应用法国生物梅里埃公司生产的API鉴定卡进行菌株鉴定,ATB药敏卡进行药敏试验,用加酶抑制剂增强试验纸片确证法进行ESBLs的确证,并对药敏结果进行分析。结果在102株大肠埃希菌中,尿液标本分离率最高（56/102）,其次是痰标本（34/102）,脓液（10/102）,胆汁和血液（各1/102）,共检出产ESBLs大肠埃希菌36株,阳性率为35%。产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为0,其他抗菌药耐药率为环丙沙星94%,头孢吡肟76%,复方新诺明75%,庆大霉素67%,妥布霉素64%,乙基西梭霉素61%,阿米卡星28%,而对所有青霉素类、头孢菌素一代、二代和三代耐药率高达100%。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率大部分高于不产ESBLs菌株。不产ESBLs菌株耐药率最高前三位是阿莫西林（A群青霉素）91%,替卡西林88%,头孢噻吩/1代82%;其他抗菌素（头孢西丁,头孢噻肟/3代,乙基西梭霉素,阿莫西林＋棒酸,头孢吡肟,哌拉西林＋他唑巴坦,头孢他定,阿米卡星）的耐药率均低于30%。结论大肠埃希菌产ESBLs株与非产ESBLs株对抗菌药物的耐药程度不一致,ESBLs的检测对于指导临床治疗非常重要,临床医生应根据药敏结果选择敏感性抗菌药物进行治疗。     

血清肾功能指标及尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的:探讨血清胱抑素C、血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断的意义。方法:对117例2型糖尿病患者根据HbA1c的不同分为三组,50例健康体检者为对照组,采用酶法分别检测Scr和BUN水平,采用免疫比浊法分别检测CysC和U-mALB水平。结果:糖尿病C组患者Scr高于对照组;B、C组患者BUN高于对照组;A、B、C组患者CysC高于对照组,以上差别均有统计学意义(P<0.05)。C组患者CysC与U-mALB水平呈正相关,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:CysC、Scr、BUN与U-mALB联合检测对糖尿病早期肾损伤诊断有重要意义,CysC对于诊断早期糖尿病肾病的敏感性高。     

血培养病原菌的临床分布及药物敏感性分析

目的:了解医院2006年1月-2009年6月血培养结果及病原菌的耐药状况,为血液感染性疾病的诊断、治疗提供依据。方法:回顾性分析我院导致血液感染的1345株病原菌的分布及其抗菌药物耐药状况。结果:从血液标本中培养分离病原菌1345株。其中革兰阴性菌550株,占40.8%,包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性菌468株,占34.9%,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌、溶血葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌、草绿色链球菌;酵母菌39株,占2.9%,包括热带假丝酵母菌、白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高,革兰阳性球菌对利奈唑胺、磷霉素、万古霉素、替考拉宁较为敏感,真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑均敏感。结论:血液感染患者菌种复杂,革兰阴性杆菌为引起菌血症的主要病原茵,药敏结果提示检出菌株耐药性强且广谱耐药,应加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

mRNA检测在器官移植术后人类巨细胞病毒感染的临床应用

目的探讨mRNA检测在器官移植术后受者人类巨细胞病毒(HCMV)感染的临床应用。方法应用核酸基础序列扩增技术检测120例移植术后患者外周血中HCMV-即刻早期信使RNA(IE mRNA),并与HCMV-Ag进行比较,同时结合临床资料进行回顾性分析。结果 HCMV IE mRNA检测诊断HCMV感染的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.31%、89.36%、70.59%和97.67%;120例患者中有62例术后至少一项检测呈阳性,发生了HCMV感染,其中36例患者属于无症状活动性感染,另外26例患者出现明显临床症状属于HCMV感染患者;经抗病毒治疗后,36例无症状感染患者的检测结果均转阴,26例HCMV感染患者中,有24例治愈,同时临床症状消失,2例患者死于并发症。结论移植后HCMV感染与多种因素有关,积极预防、早期诊断和治疗在移植术后患者感染非常重要,mRNA检测可作为监视移植后HCMV感染和指导抗病毒治疗的依据。