蛋白芯片法对1076例急性呼吸道感染患儿的病原体检测与分析

目的 应用检测急性呼吸道感染(ARI)患儿病原体的新方法,为临床诊断提供快速而有效的检验数据。方法 采用蛋白芯片法对1076例ARI患儿的4种病原体Mp、ADV、Flu和KSV同时进行病原学检测,并与ELISA法的检测结果进行比较。结果 ARI患儿的病原体检测阳性382例,占35.5％。不同性别的总阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。不同年龄组总阳性率的比较差异无显著性(P>0.05)。但不同年龄组的Mp阳性率与RSV阳性率的比较差异有显著性(均P<0.05)。ADV、Flu和RSV的检测结果与总阳性数在不同季节中的差异无显著性(均P>0.05);1～3月Mp的检测结果与4～6月和7～9月比较,差异有显著性(均P<0.05);10～12月Mp的检测结果与4～6月和7～9月比较,差异有显著性(均P<0.05)。蛋白芯片法和ELISA法的Mp和KSV检测结果比较,差异无显著性(均P>0.05)。结论 Mp和RSV是齐齐哈尔地区小儿ARI的常见病原体,RSV感染多见于3岁以下小儿,Mp感染多见于3岁以上小儿,主要在冬季与春季流行。蛋白芯片法的检测结果与ELISA法比较差异无显著性,但其具有操作简便和可同时检测多种病原体等优点,值得临床进一步推广。     

青少年心境障碍患者非自杀性自伤行为的影响因素分析

目的研究情绪失调对青少年心境障碍患者非自杀性自伤（NSSI）行为的影响。方法选取2019年9月—2021年12月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院临床心理科就诊的青少年（12~18岁）心境障碍患者，使用情绪调节困难量表、渥太华自伤评定量表等收集相关数据，通过SPSS软件进行多因素logistic回归和线性回归分析。结果共纳入青少年心境障碍患者224例，符合精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）NSSI诊断标准103例（46.0%）；伴NSSI组情绪调节困难量表的总分和6个因子分均高于非NSSI组（P＜0.05）；回归分析发现，当控制性别、情绪等影响因素时，情绪失调的冲动控制困难和情绪知觉困难因子仍然是NSSI的独立危险因素。结论情绪失调对青少年NSSI行为有一定影响。     

螺旋CT三维重建在骨关节外伤中的临床应用研究

螺旋CT(spiral CT,SCT )三维重建(three-dimensional reconstructon,3D)成像,能直观、全面、精确地显示病变的立体形态和各部位解剖结构的空间关系,在骨关节外伤的诊疗过程中正逐步得到广泛应用.作者对2001-12～2003-11 78例骨关节外伤患者在普通X线摄片的基础上,进行SCT容积扫描及3D重建,并就SCT 3D重建的临床应用价值进行研究.     

PBL教学法在医学检验专业毕业实习中的应用效果初探

评价PBL教学方法在医学检验专业学生毕业实习过程中的应用效果。通过问题引入来发挥学生的能动性,在学生查找资料和文献、准备发言提纲、教师总结的模式下,归纳PBL教学方法的应用体会,进行PBL教学方法的探讨和评价。PBL教学方法在学生系统的理论知识的基础上,与传统教学方法相比,在检验专业的实习教学中可以取得较好的效果,可以在实习阶段推广。     

16层螺旋CT肺部低剂量扫描的应用

目的探讨16层螺旋CT肺部低剂量扫描对图像质量的影响,探索16层螺旋CT肺部低剂量的最佳扫描参数。方法对110例健康体检者完成常规检查扫描后,再选取相同层面分别作40、30、20、15 mAs扫描。结果图像质量评价结果,115、40、30、20、15 mAs正常图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在16层螺旋CT肺部低剂量扫描中,采用15 mAs扫描,可以在保证图像质量同时有效降低放射剂量,保护患者。     

136株住院患者感染铜绿假单胞菌的耐药状况及机制研究

目的分析铜绿假单胞菌的耐药状况及耐药基因携带情况,为探究菌株耐药机制、控制耐药性发展提供科学指导。方法收集本院各科室患者的送检标本,采用全自动细菌鉴定仪鉴定并保存待用。采用K-B法进行药敏性实验,并根据2015版CLSI标准判定菌株耐药程度。然后,采用PCR扩增法检测铜绿假单胞菌的耐药基因。结果共分离136株铜绿假单胞菌,其中ICU 44株,呼吸内科29株,神经外科19株,泌尿外科12株,普外科10株,消化内科7株,其他科室15株,构成比分别为32.35%、21.32%、13.97%、8.82%、7.35%、5.15%、11.03%。ICU病房、呼吸内科、神经内科是铜绿假单胞菌的主要来源。痰液标本来源102株,伤口分泌物10株,脓液9株,尿液5株,血液标本3株,其他标本来源7株,菌株构成比分别为75.00%、7.35%、6.62%、3.68%、2.21%和5.15%。分离菌株对哌拉西林、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、氨曲南、头孢吡肟、亚胺培南、妥布霉素、阿米卡星的耐药率分别为100.00%、53.68%、33.09%、27.94%、25.74%、21.32%、19.12%、16.91%和13.24%。铜绿假单胞菌分离株各耐药基因检出率:TEM基因67.65%,VEB基因21.32%,IMP基因11.03%,VIM基因13.24%,aac(6′)-Ib基因16.91%,aac(6′)-II基因24.26%,ant(2′)-I基因25.74%,oprD2基因13.97%。结论铜绿假单胞菌主要分离自医院ICU及患者的痰液标本,临床抗感染治疗时应优先考虑阿米卡星类抗菌药物。TEM基因耐药基因可能与菌株对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性有关。     

血液透析器出入口液细菌含量超标的调查与分析

目的 查找血液透析器出、人口液细菌含量超标原因,制定整改措施,使其符合血液透析器出、入口液评价标准.方法 合理调整工作流程,加强培训,配备干粉自动搅拌机,对盛装A、B浓缩液容器、自动搅拌机、配制程序、环境制定科学有效的消毒管理制度;按卫生部<医院感染管理规范>要求检测细菌含量,鉴定细菌种类.结果 血液透析器出、入口液平均细菌菌落数分别由整改前(2152.95±826.45)、(579±541.04)CFU/ml降至整改后(5.33±15.76)CFU/ml和(2.06±5.09)CFU/ml,经卡方检验,透析器入口液X2=15.92,P＜0.01,出口液X2=14.96,P＜0.01,差异有统计学意义;A、B浓缩液、A、B干粉、反渗水无细菌生长.结论 血液透析器出、入口液细菌污染主要来源是B浓缩液,B浓缩液配制过程必须严格执行无菌技术.     

832株医院感染病原菌分布特点及耐药性分析

目的:分析临床标本病原菌的种类、分布及耐药性特点,为临床了解病原体流行状况和合理使用抗菌药物提供依据.方法:采用BioFoSun微生物鉴定药敏系统对分离微生物进行鉴定和药敏实验.结果:分离到832株病原菌,其中革兰阳性菌178株(21.39%),主要为金黄色葡萄球菌;革兰阴性菌563株(67.67%),主要包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、不动杆菌属、铜绿假单胞菌等;真菌91株(10.94%).耐药性最大的病原菌为大肠埃希菌,其对多种药物耐药率均较高.尚未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.碳青霉烯类的美罗培南和亚胺培南是所测定抗菌药物中对肠杆菌科细菌作用最强的抗生素,阿米卡星次之.结论:本院感染的病原菌中,大肠埃希菌的多重耐药率较高,应引起临床关注.     

更新教学观念提高麻醉科临床实习质量

麻醉学是临床医学中一个专门的独立学科,现代麻醉学是运用生理学、医用物理学、应用解剖学和临床医学结合病理生理学发展起来的跨多学科的边缘学科。临床实习是联系基础理论课与临床实践两个不同阶段的桥梁,是一种特殊的教学形式。麻醉科临床实习教学是临床教学中不可缺少的一个环节,与其他学科相比有其难点和特点,是较难入门的临床课程。只有端正教学态度,不断总结经验,加强规范化的教学管理,才能提高临床实习质量。因此如何发挥主导作用,激发学生学习兴趣,保质保量地完成临床实习任务,显得尤为重要。结合临床教学的实际,就提高麻醉科l临床实习质量谈几点体会。     

302例胆汁细菌培养与药敏分析

目的 了解胆道感染主要病原微生物的种类及分布,分析药敏培养结果,为临床合理使用抗菌药提供参考.方法 对302例行胆道手术患者术中抽取胆汁进行细菌培养、分类和药物敏感性试验.结果 302株胆汁培养阳性致病菌中,大肠埃希菌对环丙沙星及头孢菌素的耐药性在13.8%～38.8%,对阿米卡星的耐药率为57.9%.铜绿假单胞菌唯对亚胺培南和头孢他啶较敏感.结论 正常胆汁中无菌,胆道多为混合菌感染,病原菌分布广,耐药谱复杂,临床上胆汁细菌培养不应轻易放弃并值得推广,以利于合理应用抗生素.