Mirizzi综合征特点及17例诊治体会

Mirizzi综合征是一种因胆囊颈部或胆囊结石嵌顿,或其他良性疾病压迫或累及肝总管引起的反复发作性的胆管炎,或肝外胆道梗阻性黄疽而产生的一系列临床症候群。我院收治Mirizzi综合征病人17例,现结合国内外文献,报告如下。     

不同胃液pH值控制范围在应激性溃疡高危患者中的应用

目的:探讨不同胃液pH值控制范围在应激性溃疡高危患者中的应用.方法:选取2018年4～11月收治的87例留置胃管监测胃液pH值的APACHEⅡ(急性生理与慢性健康)评分＞15分的应激性溃疡高危患者为研究对象,按照随机对照法分为观察组(45例)与对照组(42例),观察组使用奥美拉唑控制胃液pH在4～6,对照组控制胃液pH...     

循证医学教育在心内科领域的实施与应用

近十几年来,循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)发展迅速,在基础医学、临床医学等各领域发挥了重要作用.同时,由于人类疾病谱的改变和新的健康观念的形成,现代医学也从传统的生物医学模式向现代的生物-心理-社会医学模式转变,疾病诊疗理念也相应的从经验科学向EBM转化.在临床医学教学过程中开展EBM教育,创新教学方法,培养出符合全球医学教育基本要求[1]的实用型医学人才,乃是我们当前医学教育的主要目的.     

结直肠肿瘤患者手术分离易感菌株的药物敏感性分析

目的:对不同手术方式组中分离的易感菌株的药物敏感性进行分析,并根据结果为临床提供选择围术期预防性应用抗菌药物方案,以减少耐药率,降低术后手术部位感染(SSI)的发生率。方法:对我院结直肠外科164例患者分离的易感菌株,用VITEK-32全自动微生物分析系统进行菌种鉴定,按临床和实验室标准协会(CLSI)制定的指导原则进行药物敏感性试验及结果判断。通过分析不同手术方式及不同细菌来源的药物敏感性情况,对药物敏感性试验结果进行统计和分析。结果:革兰阴性菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株占33.2%(115/346),以产ESBL大肠埃希菌为主,占43.4%(96/221)。在组织黏膜、腹腔液、引流液3组样本分离的大肠埃希菌株药物敏感性试验结果总体显示:对阿米卡星、头孢西丁、碳青霉烯类、含β-内酰胺酶药物敏感率较高,引流液分离菌株敏感率均在80%~100%。结论:样本主要分离以大肠埃希菌为主的革兰阴性菌,大肠埃希菌耐药率在3组样本中逐次增高与产ESBL大肠埃希菌分离率增加有关,产ESBL大肠埃希菌对第1—4代头孢菌素如头孢吡肟耐药率高,对阿米卡星、头孢西丁、含β-内酰胺酶药如哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南等碳青霉素类药敏感率较高。建议临床把现常用的第3代头孢菌素改用能同时覆盖肠杆菌科细菌和厌氧菌的头孢西丁等头霉素类药作为围术期预防用药品种。考虑手术部位存在厌氧菌株,必要时或与甲硝唑联用加强抗厌氧菌感染。     

经皮肝穿胆道内外引流治疗上段胆管癌所致黄疸31例

目的探讨经皮肝穿胆道内外引流治疗上段胆管癌所致黄疸的疗效。方法对诊断为上段胆管癌致恶性梗阻性黄疸的患者，在X线监视下实行、经皮肝穿胆道内外引流术，并观察其疗效。结果本组患者均一次胆道引流成功，所有患者术后病情明显好转，随访1个月引流效果均较满意。结论经皮肝穿胆道内皮引流是一种姑息性方法，如能在此基础上进行根治性手术治疗或结合对肿瘤的化疗、放疗治疗，可进一步延长生命。     

合并左股动脉栓塞的心尖肥厚型心肌病1例

患者 ,男性 ,39岁 ,左下肢疼痛、麻木、发冷 15小时 ,于1998年 8月 19日入院。诉 8月 19日晨起后 ,左下肢持续剧烈胀痛 ,伴麻木、皮肤发绀及活动障碍。于当地行血管多普勒检查 ,确诊为“左股动脉栓塞”后转入我院。既往无高血压病史 ,曾于 1998年 3月受凉后出现咳嗽、咳痰、腹胀、尿少及双下肢凹陷性水肿 ,当地按“扩张型心肌病、心功能不全”治疗后好转 ,此后于 1998年 8月 9日又有类似发作。入普外科后查体 :左下肢皮肤发绀 ,足背动脉搏动消失 ,皮温下降 (以膝以下为重 ) ,左股动脉搏动减弱。诊为左股动脉栓塞 ,予罂粟碱扩管治疗 ,8月 2 3…     

复方丹参滴丸、普罗布考对动脉损伤后内膜增殖与血管重塑的影响

目的：探讨复方丹参滴丸、普罗布考对兔髂动脉损伤后内膜增殖、血管重塑及血管内皮生长因子表达的影响。方法：雄性日本大耳白兔40只,随机平均分为对照组、普罗布考组、复方丹参滴丸组和联合组,高脂喂养两周后行髂动脉球囊内皮拉伤术,从术前3d开始对照组予单纯高脂喂养,治疗组分别以普罗布考（1．0g／只·d^-1）、复方丹参滴丸（300mg／只·d^-1）及两药联合灌喂至术后4周,取病变血管行病理形态学观察,免疫组化检测血管内皮生长因子（VEGF）和增殖细胞核抗原（PCNA）表达水平。结果：与对照组比较,普罗布考组、复方丹参滴丸组增殖内膜面积明显减小（P〈0．05）,普罗布考组内弹力膜包绕面积增大（P〈0．05）;与单独用药组比较,联合组内弹力膜包绕面积明显增大（P〈0．05）,但增殖内膜面积无改变（P〉0．05）;各治疗组VEGF、PCNA表达均较对照组明显减少（P〈0．05）。结论：复方丹参滴丸、普罗布考均可抑制动脉损伤后平滑肌细胞增殖,减轻内膜增生;普罗布考兼有改善血管重塑的作用,两药联合使用可取得改善血管重塑的协同效应,其机制可能与减少VEGF在血管内、中膜的表达水平有关。     

葛根止泻作用实验研究

目的:研究中药葛根抗腹泻作用,为临床应用提供实验基础.方法:用胃排空及小肠推进运动实验结合小鼠腹泻止泻作用实验共同研究葛根抗腹泻作用.结果:在胃排空及小肠推进运动实验中葛根高、中剂量组与阴性对照组比较均有统计学意义(P<0.01);在小鼠腹泻止泻作用实验中葛根各剂量组与阴性对照组比较均有统计学意义(P<0.01).结论:实验证实葛根具有良好的抗腹泻作用.     

睾丸旁促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤一例

患者男,64岁.左侧阴囊内肿块伴阴囊渐进性肿大2年余,初次发现时无任何自觉症状,肿块约鸡蛋大小,而后缓慢逐渐增大,历经2年多时间,肿瘤体积增大2倍多,近半年来局部轻微胀痛,偶有刺痛感,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等泌尿系统症状,亦无畏寒发热、恶心呕吐、消瘦等全身表现.     

凋亡抑制蛋白Livin在结肠癌组织中的表达及与细胞增殖的关系

目的 探讨凋亡抑制蛋白Livin在结肠癌组织中的表达及与细胞增殖的关系.方法 选取结肠癌患者术后病理标本70例,采用S-P免疫组化法检测Livin基因的表达,并探讨其与患者性别、年龄、肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和远处转移等生物学行为及细胞增殖的关系.另取30例癌旁正常的结肠组织作对照.结果 结肠癌组织中Livin基因的阳性率明显高于癌旁正常结肠组织（X^2=12.19,P＜0.01）.Livin基因在结肠癌组织中表达水平与性别、年龄、肿瘤大小及组织分化程度无关（P＞0.05）,随原发病灶的浸润深度、淋巴结转移和远处转移呈明显上升趋势（P ＜0.01或P＜0.05）.Livin基因表达阴性的结肠癌组织中PCNA的细胞增殖指数明显低于Livin基因表达阳性的组织（P＜0.05）.结论 Livin基因不仅参与结肠癌的发病进展过程,而且还参与了结肠癌的局部侵袭和转移的病理过程.Livin不仅参与结肠癌细胞凋亡的调控,还促进了细胞的增殖过程,可作为大肠癌临床诊断、转移和放化疗疗效及预后评估的敏感指标.