小剂量肾上腺素辅助丙泊酚用于人工流产术的临床观察

<正>近年来,随着无痛技术的开展,极大地减轻了受术者的痛苦,得到了患者的广泛好评。丙泊酚由于其具有快速起效、麻醉过程平稳、麻醉恢复迅速以及术后恶心、呕吐发生率低等优点被首选为无痛人工流产手术的静脉麻醉药。然而,丙泊酚对循环、呼吸有明显的抑制作用,为了减轻其对呼吸、循环抑制作     

视频喉镜与导管角度对颈椎制动患者气管插管应激反应的影响

目的比较视频喉镜（GSVL）和传统Macintosh喉镜与不同导管前端角度对颈椎制动患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期手术患者160例,随机分成G60组、G90组、M60组、M90组4组,每组40例。佩带颈托,常规麻醉诱导后,分别使用GSVL或Macintosh喉镜及气管导管弯曲呈60度或90度插管,观察插管时间、记录麻醉诱导前、插管1、3、5 min时段皮质醇、血糖变化。结果插管时间G90组快于其他3组（P〈0.05）,插管时在各时段4组应激反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论使用视频喉镜并将气管导管弯曲成90度是颈椎制动患者插管最佳的方式,但在经口插管时所致的应激反应方面,无明显优势。     

喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产术后母乳喂养新生儿神经和适应能力的影响

目的观察剖宫产术后将喷他佐辛应用于静脉自控镇痛对母乳喂养新生儿神经和适应能力的影响。方法随机选择剖宫产术后采取喷他佐辛静脉自控镇痛技术的产妇60例作为试验组,另选取正常分娩产妇60例为对照组。试验组采用连续硬膜外麻醉,术毕拔除硬膜外导管,采用喷他佐辛进行静脉自控镇痛;对照组不用任何镇痛药物。比较2组产后产妇泌乳及母乳喂养情况及新生儿的体质量、Apgar评分、神经和适应能力评分(NACS)。结果2组新生儿体质量、Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。产后泌乳及母乳喂养情况组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿NACS评分在各时间点的NACS均>35分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后应用喷他佐辛静脉自控镇痛自控镇痛对新生儿精神、行为无明显不良影响,可安全应用于临床。     

直肠、肺、喉异时多重癌1例

患者男性，65岁。1982年因肛门下坠感、便血3个月，经乙状结肠镜确诊为直肠癌，行直肠癌根治术。病理为粘液腺癌，无周围淋巴结转移。口服氟脲嘧啶单药4年，无复发。1993年8月因咳嗽、胸痛伴血痰6个月，经肺CT诊断为左上肺占位病变，行肺癌切除术，病理为肺腺癌，术后补行放射治疗DT 60Gy。1995年8月因声音嘶哑2个月，查喉镜诊断为声门型喉癌，行喉癌切除术，术后病理为鳞状细胞癌。补行外照射治疗DT 50Gy，后按CE方案化疗3周期。1996年10月14日因呼吸困难、肺内感染及全身衰竭死亡。 小结 多原发恶性肿瘤是指同一宿主发生单个或多个器…     

商业健康险与基本医疗险的耦合协调时空特征分析

[目的]了解我国商业健康险与基本医疗险的耦合协调发展时空分布特征,为促进商业健康险与基本医疗险的有效衔接提供参考。[方法]以2012-2020年的全国数据和2019年30个省、市、自治区(香港、澳门、台湾及西藏除外)作为研究样本,引用耦合协调模型对二者的耦合协调发展情况进行评价。[结果]2012-2020年,商业健康险与基本医疗险的耦合协调度由0.118增长至0.677;区域维度上,2019年东部地区二者的综合发展水平为0.335和0.289,西部地区则为0.227和0.185。[结论]商业健康险与基本医疗险耦合协调度逐年上升,已经从失调衰退型转向协调发展型;东西部地区的综合发展水平差异较大,多数省份的耦合协调度仍然存在轻度失调问题。     

羟乙基淀粉联合持续输注小剂量去氧肾上腺素对预防产科麻醉中仰卧位综合征的影响

仰卧位综合征（supine hypotensive syndrome）是剖宫产术中较严重的合并症,妊娠期仰卧位时由于下腔静脉受压,回流减少,随血压下降可发生急性胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,严重者可危及母婴生命。椎管麻醉所造成的交感神经阻滞和良好的肌松效果,更加重了由下腔静脉梗阻引起的静脉回流减少,加剧了仰卧位综合征的发生。目前临床主要依靠容量预充等预防低血压或在出现低血压后给予麻黄素处理。     

喷他佐辛对剖宫产术后静脉自控镇痛效果和母乳喂养的影响

目的：探讨喷他佐辛对剖宫产产妇术后静脉自控镇痛（ PCIA）的镇痛效果和对母乳喂养的影响。方法剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例;观察组术后给予喷他佐辛行PCIA,对照组术后使用哌替啶行PCIA,比较两组产妇胸疼痛程度、哺乳及产后恢复情况。结果观察组各时间点视觉模拟评分均低于对照组（P＜0．05）,术后初次哺乳时间早于对照组（P＜0．05）,24 h哺乳次数多于对照组（P＜0．05）,乳汁充足率亦明显高于对照组（P＜0．05）,肛门恢复排气时间及首次下床时间均早于对照组（P＜0．05）。两组产妇产后宫底高度及阴道出血量比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论喷他佐辛在剖宫产产妇术后PCIA镇痛效果较好,能够加快产妇的恢复和促进母乳喂养。     

PBMS-IMRT对降低同步放化疗盆腔肿瘤患者血液不良反应研究的新进展

对晚期盆腔肿瘤患者采用同步放化疗可以提高其生存率,但血液等不良反应明显增多,常导致患者不能耐受而中断治疗。限定盆骨骨髓调强放疗(PBMS-IMRT)在降低盆骨骨髓照射剂量和体积方面具有明显优势,本文就PBMS-IMRT与其他照射方式的比较、放疗剂量学参数与血液不良反应的相关性以及勾画精确活性骨髓的影像学方法进行综述。     

丙泊酚复合小剂量舒芬太尼麻醉用于外阴白斑手术的临床观察

丙泊酚具有起效快、恢复迅速、麻醉过程平稳、术后恶心、呕吐发生率低等优点，被首选为短小手术的静脉麻醉药。然而，丙泊酚的镇痛强度有限，加大剂量会对循环、呼吸产生明显的抑制作用；舒芬太尼是强效阿片类镇痛药，起效快、清除期短。本文将丙泊酚配伍小剂量的舒芬太尼用于超声聚焦治疗外阴白斑，观察其麻醉效果并给予评价。     

胎盘滋养层细胞的功能

胎盘滋养层细胞对妊娠与胚胎发育具有非常重要的作用,侵袭功能和内分泌功能是滋养层细胞的两大主要功能。侵袭性迁移行为是胎盘形成、胚胎发育、妊娠顺利完成的基本要素,滋养层细胞在侵袭血管方面上与癌细胞非常相似。同时滋养层细胞也发挥着极其复杂的内分泌功能,能分泌甾体类激素、神经肽类激素、生长因子、细胞因子等多种生物活性物质,构成了复杂的脐血造血微环境。滋养层细胞所分泌的激素、神经肽等活性物质对母婴之间能量代谢转运、维持早孕、营养黄体等方面起到重要的作用。同时,滋养层细胞是胎盘屏障的重要组成部分和母血进入胎儿的第一道屏障,所分泌的各种细胞因子发挥了极其重要的免疫功能。在本文中作者旨在微环境的层面上阐述胎盘滋养层细胞的功能。