银行建筑孔洞封堵的防鼠效果观察

目的通过封堵银行建筑孔洞,提高防治鼠害的效果。方法采用不同的堵洞材料封堵孔洞,结合物理、化学方法灭鼠。结果封堵前9家银行防鼠设施孔洞不合格率达72.12%,通过封堵银行建筑孔洞后防鼠设施不合格率为0。9家银行的防鼠设施从未达C级标准到达到A级标准。灭后的粘捕率下降89.98%。结论完善建筑防鼠设施,是一种长效科学的基础性灭鼠方法。     

PI3K-AKT信号通路在蛛网膜下腔出血后的抗凋亡作用

目的蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）后病理生理机制复杂,其中神经元的凋亡及其影响逐渐被重视,实验探讨大鼠SAH后海马神经元的凋亡及PI3K-AKT信号通路的抗凋亡作用。方法建立大鼠枕大池2次注血模型,给药方法为枕大池注血前20 min经脑室注射,大鼠随机分为空白对照组、SAH模型组、SAH＋去离子水处理组、SAH＋DMSO（二甲基亚砜,有机溶剂）处理组、SAH＋IGF-1（PI3K-AKT通路激动剂）处理组、SAH＋Ly294002（PI3K-AKT通路抑制剂）处理组。分别于2次注血后1 d、3 d甲醛灌注取脑,通过免疫组化观察PI3K-AKT通路活化后P-AKT的表达,通过凋亡细胞原位末端标记技术（TUNEL）检测海马区神经元凋亡。结果 IGF-1激活PI3K-AKT通路后P-AKT表达增加可抑制神经元凋亡,而Ly294002阻断PI3K-AKT通路后P-AKT水平下降神经元凋亡明显增加。结论 PI3K-AKT通路激活后可明显减少SAH后神经元的凋亡,具有脑保护作用。     

脑外伤后间变性星形少枝细胞瘤一例报告

患者 男,55岁,因间歇性右侧肢体麻木3月伴右侧肢体乏力10d入院.患者在7岁时从高处坠落,致左侧额骨凹陷性骨折,当时予以保守对症治疗,效果尚可.     

TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床观察

目的:探讨TPF方案诱导化疗结合同期调强放化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的有效剂量及近期疗效.方法:Docetaxel与DDP剂量60 mg/m2,静脉滴入;5-FU初始剂量450 mg/(m2·d),持续120 h静脉灌注,按50 mg/(m2·d)剂量递增,根据剂量递增法则确定其最大耐受剂量(MTD),观察终点为出现剂量限制性毒性(DLT).每位患者行3个周期诱导化疗,每个周期化疗间隔3周,第3个周期化疗后3周给予调强放疗(IMRT)加上同期DDP 80 mg/m2化疗.结果:12例患者共完成了450～550 mg/(m2·d)3个剂量水平共34个周期诱导化疗.在550 mg/(m2·d)剂量水平,1例患者出现3度黏膜反应及4度腹泻的DLT,按既定方案再以此剂量依次治疗3例患者,未再发生DLT,该剂量水平即为MTD.除1例DLT患者停止诱导化疗外,余11例患者均行3个周期诱导化疗,3个周期诱导化疗后总反应率(OR)100%,完全缓解率(CR)64%(7/11).12例患者均完成同期放化疗,诱导化疗未加重同期放化疗的毒副反应.结论:TPF方案在Docetaxel 60 mg/m2、DDP 60 mg/m2剂量前提下治疗局部区域晚期鼻咽癌,5-FU的 MTD为550 mg/(m2·d),该方案具有较高近期反应率.     

脑外伤后间变性星形少枝细胞瘤一例报告

患者 男,55岁,因间歇性右侧肢体麻木3月伴右侧肢体乏力10d入院.患者在7岁时从高处坠落,致左侧额骨凹陷性骨折,当时予以保守对症治疗,效果尚可.     

《2010心肺复苏指南》解读

2010年10月18日同时在《循环》杂志(Circulation)和《复苏》杂志(Resuscitation)上发布了《2010年心肺复苏指南》。该指南与2005指南相比有很大进展及亮点。结合我院开展的"全院职工《2010年心肺复苏指南》解读及操作培训"活动,现将新指南的变化及亮点进行解读并介绍如下。     

脑氧代谢指标在颅脑损伤继发陛脑缺血判定中的研究进展

继发性脑缺血、缺氧被认为是影响颅脑损伤预后一个非常关键的因素。继发性脑缺血、缺氧可加重脑损伤,并导致神经元及胶质细胞坏死和凋亡,其病理变化过程较脑血管梗死后的缺血、缺氧更为复杂。近年来,脑氧代谢率、脑血流、颈内静脉血氧饱和度、微透析技术、脑组织氧分压、放射影像学检查等脑氧代谢指标监测技术对于脑缺血的判定研究已有较大进展,对脑血流及脑组织代谢进行复合监测,可为临床提供早期脑缺血证据,指导治疗,从而改善预后。本文即对这些指标的研究进展进行综述。     

诱导化疗后局部晚期鼻咽癌调强放疗肿瘤靶区勾画方式改变对剂量分布和临床疗效的影响

背景与目的：晚期鼻咽癌诱导化疗后大体肿瘤体积（gross tumor volume,GTV）明显缩小。本研究探讨按化疗后肿瘤改变GTV勾画方式对靶区和正常组织剂量以及临床疗效的影响。方法：从2008年1月至2009年4月收治24例局部晚期鼻咽癌初治患者,采用TPF诱导化疗加同期调强放化疗方案进行治疗。调强放疗原发灶GTV分为诱导化疗后可见的肿瘤和诱导化疗后肿瘤消退区域两部分。选取10例患者,比较按诱导化疗前后肿瘤勾画GTV所做计划的剂量分布．同时观察全组患者毒副反应和近期疗效。结果：诱导化疗后和前原发灶GTV平均体积分别为25．5cm^3和51．1cm^3（P=0．001）;颈淋巴结GTV9．1cm^3和31．4cm^3（P=0．035）;原发灶＋颈淋巴结GTV33．2cm^3和82．6cm^3（P=0．004）,诱导化疗使肿瘤总体积减少了61％,64．6Gy等剂量线所包括的体积分别为422．9cm^3和457．9cm^3（p=0．003）：68Gy等剂量线所包括的体积274．2cm^3和334．5cm^3（P=0．041）。诱导化疗后鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达38％。同期放化疗结束后3个月鼻咽病灶和颈部淋巴结完全缓解率达100％。该模式同期放化疗毒性反应与单纯调强同期放化疗相似。经中位期9个月的随访．全组患者局部区域控制率为100％。仅1例患者在15个月出现多处远处转移。结论：鼻咽癌TPF方案诱导化疗后肿瘤体积明显缩小,按化疗后肿瘤勾画GTV的调强放疗能使高剂量区体积减少,同期放化疗毒性反应未见加重,并且具有较好的近期治疗效果。     

2015—2017年重症监护病房患者分离菌监测及耐药性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）患者分离菌的分布情况及耐药特点,为重症感染患者经验用药提供依据。方法：回顾性分析 2015年1月— 2017年12月南京医科大学附属江宁医院ICU住院患者细菌及真菌培养阳性病例,分析其菌群分布及耐药性。结果：检出非重复分离菌1 765株,其中革兰阴性菌1 334株（75.6%）,革兰阳性菌200株（11.3%）,真菌231株（13.1%）。排名前10位的分离菌分别为：铜绿假单胞菌（17.1%）、鲍曼不动杆菌（16.0%）、肺炎克雷伯菌（14.8%）、大肠埃希菌（11.3%）、奇异变形杆菌（10.4%）、白色念珠菌（6.3%）、表皮葡萄球菌（5.8%）、光滑念珠菌（3.3%）、金黄色葡萄球菌（2.8%）及黏质沙雷菌（2.3%）。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、黏质沙雷菌及奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBL）株分别占54.6%、82.0%、19.5%和5.4%;耐碳青霉烯的肠杆菌科细菌（CRE）占17.5%;鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌中多重耐药（multi?drug resistant,MDR）株分别占85.8%和33.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为49.0%和97.1%;未分离出耐万古霉素肠球菌。念珠菌属对伏立康唑、两性霉素B及5?氟胞嘧啶均无耐药。结论：ICU分离菌以革兰阴性菌为主,且MDR株检出率高。应加强对ICU多重耐药菌来源及传播途径的监测和综合管理。     

急诊医护人员健康与职业倦怠影响因素及干预对策研究

目的:分析影响急诊医护人员健康与职业倦怠的相关因素,为制定干预对策提供依据。方法:2020年6月,采用普查方式调查南京医科大学附属江宁医院急诊医护人员。采用MBI-GS量表评价职业倦怠,GHQ-12量表评价健康状态,多因素Logistic回归筛选影响健康和职业倦怠的相关因素。结果:急诊医护人员平均年龄(32.90±8.27)岁,其中30.11%的调查对象处于不良健康状态,被判定为职业倦怠的占53.98%。多因素分析表明：对薪酬体系的满意度(OR=0.61, 95%CI为0.43～0.85)是影响急诊医护人员职业倦怠的主要因素;对薪酬体系的满意度(OR=0.54, 95%CI为0.36～0.80)和连续工作时间(OR=1.01, 95%CI为1.00～1.03)则是影响调查对象健康状况的主要因素。结论:完善薪酬体系建设能够显著提高急诊医护人员健康水平,缓解职业倦怠,科学调整工作强度对维护急诊医护人员的健康具有积极意义。