脑死亡患者血清神经元特异性烯醇化酶浓度的变化与脑电图监测

随着脑死亡被许多国家接受为临床死亡的标准 ,如何安全、准确而又简便地判断脑死亡成为大家关心的问题。目前脑死亡的诊断是通过临床判断和辅助检查来确立的。脑电图(electroencephalogram ,EEG)是最常用的辅助检查方法之一 ,但关于其在脑死亡诊断中的价值仍存有异议。近年研究     

高血压脑出血患者术后真菌感染危险因素分析及防治

目的 探讨高血压脑出血患者术后真菌感染的危险因素及防治方法.方法 对2004年1月至2007年6月80例高血压脑出血术后发生真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 80例患者术后真菌感染危险因素主要有血糖升高18例,占22.5%;肝、肾功能不全8例,占10.0%;不合理使用广谱抗生紊51例,占63.8%;长期或大剂量应用激素34例,占42.5%.66例患者经治疗后真菌感染得到控制.治疗有效率82.5%.结论 重视消除真菌感染的危险因素,早期诊断和早期预防性使用抗真菌药物能有效降低真菌感染的发生率.     

MMP—2及TGF-β1在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的探讨金属基质蛋白酶-2(MMP-2)及转化生长因子β1(TGF-β1)在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法采用免疫组化方法对MMP-2和TGF-β1在30例胶质瘤和8例正常脑组织中的表达进行检测。结果MMP-2在正常脑组织中几乎不表达,在大多胶质瘤中均有表达,其表达水平随着胶质瘤恶性程度的增高而增高,且在正常脑组织和低(Ⅰ-Ⅱ级)、高(Ⅲ-Ⅳ)级别胶质瘤组中的表达差异显著(P<0.05);TGF-β1亦如此。同时,MMP-2与TGF-β1的表达水平呈正相关(r=0.76,P<0.01)。结论MMP-2与TGF-β1蛋白的阳性表达与肿瘤细胞病理学分级密切相关,它们参与了在人脑胶质瘤细胞的恶性转化,两者之间的协同作用可能在胶质瘤细胞的增殖中具有重要意义。     

颅脑结构性病变伴发癫痫的外科治疗(附41例报告)

颅脑结构性病变伴发癫痫临床并不少见。本院1998年10月至2002年10月对41例颅脑结构性病变伴发癫痫患者施行了外科治疗，效果满意，现报告如下。     

脑死亡患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化

目的 探讨脑死亡后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化。方法 28例脑死亡患者,分别于临床确定脑死亡后 12、24、48 h测定血清 NSE含量,以 20例正常人及重型颅脑损伤患者作为对照组,也行血清NSE测定。对各组血清NSE含量进行统计学分析。结果 脑死亡患者血清 NSE含量呈持续升高,其各时间段的血清 NSE含量差异有显著性(P<0.05),与重型颅脑损伤组及正常人组血清 NSE含量差异也有显著性(P<0.05)。重型颅脑损伤组血清 NSE含量也明显升高,但低于脑死亡组而且其各时间段的 NSE含量差异也无显著性(P>0.05)。结论 血清NSE 浓度的检测可为脑死亡的诊断提供客观的依据。     

转化生长因子β与胶质瘤

转化生长因子β是一大类多功能的细胞因子,与细胞膜上相应的三种受体结合而发挥作用。其表达量与胶质瘤的病理分级是否有关尚存在争议,但它却是公认的免疫抑制剂,可通过多种途径抑制宿主的全身和局部免疫反应。转化生长因子β还可参与促进胶质瘤的血管形成,其对胶质瘤侵袭性的影响则具有量的依赖性。以转化生长因子β为靶点针对胶质瘤的治疗正受到人们的关注。     

垂体腺瘤经蝶入路手术三种方式的比较(附80例报告)

目的比较三种不同的经蝶入路切除垂体腺瘤手术方式的优缺点。方法对80例垂体腺瘤患者采用经蝶窦入路三种不同方式切除肿瘤,其中经唇下-鼻中隔-蝶窦入路(简称经唇下入路)5例,经蝶窦直接入路7例,经黏膜下-鼻中隔-蝶窦入路(简称鼻中隔入路)68例。结果经唇下入路5例,需切开上唇黏膜,解剖鼻前嵴、鼻中隔软骨及骨性鼻中隔,并咬除骨性鼻中隔,操作复杂,手术创伤大;经蝶窦直接入路7例,不需解剖上述结构,操作简单,可将鼻窥镜直接插入鼻腔,撑开鼻窥镜时使蝶窦前壁与鼻中隔根部转折处骨质和黏膜断开,通过寻找骨折处残余骨嵴形成的中线标记,找到蝶窦开口再进入蝶窦,但缺乏经验的手术者容易迷路,经该入路手术的7例中有2例迷路,经术中C臂X线透视机帮助定位后才找到蝶窦;经鼻中隔入路68例,在显微镜直视下切开术侧鼻中隔黏膜,在黏膜和鼻中隔骨质的自然间隙中钝性分离至鼻腔底部,顺着分开的间隙插入鼻窥镜,撑开鼻窥镜使蝶窦前壁与鼻中隔根部转折处骨质断开,不撕开黏膜,通过残余骨嵴标记找到蝶窦开口再进入蝶窦,操作过程紧贴骨性鼻中隔进行,解剖标志清楚,不易离开中线,不易迷路,68例均顺利进入蝶窦完成手术。本组80例中,肿瘤全切和次全切69例,大部分切除8例,部分切除3例。结论经鼻中隔入路切除垂体腺瘤,解剖层次清晰、安全、有效、容易掌握。     

机械通气在重型颅脑外伤患者中的早期应用

目的观察早期应用呼吸机在治疗重型颅脑外伤患者中的作用。方法将重型颅脑外伤患者随机分成两组，一组常规应用鼻导管给氧或口咽通气道加面罩吸氧，另一组给予机械通气呼吸机辅助治疗。结果通过早期应用呼吸机辅助呼吸，患者血氧分压明显改善，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。后期致残率亦较对照组改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在抢救重型颅脑外伤患者的过程中，早期、正确地使用呼吸机，对改善患者的呼吸状况及预后有明显效果。     

分隔状慢性硬膜下血肿内镜辅助下的钻孔治疗

<正>1对象与方法2004年7月～2008年7月,我科在神经内镜辅助下行颅骨钻孔治疗分隔状慢性硬膜下血肿(CSDH)64例,其中男49例,女15例;年龄41～89岁,平均65.1岁。头颅CT显示:血肿均位于单侧并呈分隔状,等密度14例,低密度21例,混杂密度29例;中线移位5mm15例,≥5mm49例。     

基质金属蛋白酶及其抑制因子在边缘系统胶质瘤中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶(MMPs)MMP2、MMP9及其组织抑制因子(TIMPs)TIMP2在边缘系统胶质瘤侵袭过程中的作用。方法利用免疫组织化学方法检测MMP2、MMP9及TIMP2在35例高、低级别胶质瘤和20例脑膜瘤中的表达。结果①MMP2及MMP9在高级别胶质瘤中的表达明显高于低级别胶质瘤,在低级别胶质瘤中的表达明显高于脑膜瘤,差异有显著性。②TIMP2在高级别胶质瘤中的表达明显低于低级别胶质瘤,在低级别胶质瘤中的表达明显低于脑膜瘤,差异有显著性。结论①MMP2及MMP9的表达与胶质瘤的恶性程度有关,可能成为胶质瘤恶性程度和预后的判断指标。②TIMP2是MMP2的抑制因子,两者之间失衡是促进胶质瘤侵袭的重要因素之一。