应用贝利婴幼儿发展量表对张家口地区儿童脑瘫的联合早期筛查

儿童脑瘫是儿童常见的神经疾病,病因包括产前、产时、产后等多方面,危险因素包括所有围产期和新生儿期的异常因素,目前流行病学病因研究尚不能提供可操作性的一级预防措施,而早期发现、早期采取康复措施是减少不良预后、提高患儿生命质量的二级预防措施。在高危人群中开展脑瘫筛查的方法有婴儿运动评价、婴儿运动筛查、原始反射检查方法,灵敏度、特异度高,但是造成部分脑瘫患儿的漏诊,延误诊断及治疗。贝利婴幼儿发展量表     

高血铅致小儿反复呼吸道感染的中药治疗

目的:观察中药对高血铅致反复呼吸道感染患儿的治疗作用。方法:将120例高血铅致反复呼吸道感染患儿分为中药治疗组和西药对照组各60例,观察两组治疗前后的血铅变化及呼吸道感染发作频率。结果:血铅浓度中药组治疗前为(172.42±38.57)μg/L,治疗后为(62.15±37.62)μg/L;对照组治疗前为(173.27±37.68)μg/L,治疗后为(152.42±36.24)μg/L,两组治疗前后血铅浓度变化差异有统计学意义(P≤0.01)。呼吸道感染发作平均间隔天数治疗组为(31.94±5.78)天,对照组为(12.67±6.33)天,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。经过2个疗程的治疗,治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为43.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药可以排除患儿体内铅毒,增强机体免疫功能,改善高血铅症状,降低呼吸道感染几率。     

适宜于幼儿的健康教育干预结果分析

目的:探讨适宜于学龄前幼儿的健康教育方法。方法:将120例因高血铅引起的反复呼吸道感染幼儿采用中药治疗降低血铅后,随机分为三组,分别进行6个月不同方法的健康教育,收集健康教育干预前后儿童的指血铅浓度变化、呼吸道感染次数变化、健康知识知晓率及行为改进率。结果:进行系统亲子健康教育,同时加服钙剂的方式3组儿童血铅及呼吸道感染复发次数均得到较好控制,而另两组患儿则有回弹发生。健康知识知晓率及行为改进率方式3组明显优于另两组。结论:符合幼儿特点的系统亲子健康教育有助于巩固已降低的血铅,减少呼吸道感染的复发,提高健康知识知晓率,促进儿童行为改进,从而改善小儿的健康状况。     

纳洛酮联合高压氧治疗缺血缺氧脑病新生儿近期疗效研究

目的探讨纳洛酮联合高压氧对缺血缺氧脑病（ HIE）新生儿治疗的近期疗效。方法选取缺血缺氧脑病新生儿70例,其中轻度40例,中度23例,重度7例。随机分成试验组和对照组,每组35例。对照组采用常规治疗配合触、听、视觉、前庭功能训练及高压氧治疗。试验组在对照组的基础上静脉推注纳洛酮。观察2组疗效和生化指标的变化。结果试验组患儿意识、脑电图恢复正常、原始反射、惊厥消失明显高于对照组（ P ＜0洓．05）,而肌张力恢复、前囟张力正常方面差异无统计学意义（ P ＞0．05）;试验组神经特异性烯醇化酶（ NSE）以生后24 h内最高,3～5 d开始下降,7 d左右HIE患儿基本恢复正常,差异有统计学意义（ P ＜0．01）,试验组明显低于对照组（ P ＜0．01）。血清肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）3 d最高,7 d左右HIE患儿基本恢复正常,试验组明显低于对照组（ P ＜0．01）。结论高压氧联合纳洛酮有利于早期改善缺血缺氧脑病患儿症状,阻止HIE患儿的继发性损伤,监测NSE、CPK-MB动态改变是评估早期疗效的重要手段。     

扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染60例疗效观察

目的观察扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染的疗效及对患儿血铅浓度和呼吸道感染发作间隔时间的影响。方法将120例高血铅致反复呼吸道感染患儿随机分为2组,对照组60例予西药治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加扶正排铅汤。2组均3周为1个疗程,连续2个疗程,随访1年。疗程结束后测定2组治疗前后血铅浓度变化及疗效,随访统计呼吸道感染发作间隔时间。结果治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率43.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后血铅浓度、呼吸道感染发作间隔时间与本组治疗前均明显改善（P〈0.05）,且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论扶正排铅汤治疗高血铅致小儿反复呼吸道感染,可提高患儿机体免疫力,促进铅毒排泄,降低患儿呼吸道感染发作频率,疗效确切。     

早期干预对早产儿智力和运动发育影响的研究

目的探讨早期干预对早产儿智力和运动发育的影响。方法选取70例早产儿,随机分成实验组和对照组各35例,对实验组进行视觉、触觉、听觉和前庭功能早期干预,对照组常规新生儿科治疗护理,观察两组早产儿智力、运动发育指数。结果 3、6月,两组智力、运动发育指数无显著差异。12、18、24月,实验组智力发育指数呈明显上升趋势,运动发育指数在上升中18月时有波动,总体呈上升趋势;对照组智力、运动发育指数呈随月龄增加的趋势,但是上升幅度明显小于实验组,两组智力、运动发育指数差别有统计学意义。结论早期干预通过刺激机体的内分泌促进早产儿智力和运动能力发育。     

幼儿反复呼吸道感染相关因素的调查研究及预防

目的:探讨并确定反复呼吸道感染幼儿铅暴露中的相关因素,为进行健康教育和制定预防措施提供科学依据。方法:严格筛选反复呼吸道感染且血铅≥100μg/L的幼儿,按年龄和血铅水平进行分级。采用中药驱铅治疗,比较治疗前后血铅及免疫球蛋白功能。应用研究者制定的易感因素调查表对受试患儿进行调查统计分析。结果:在筛查的598例呼吸系统疾病患儿中,血铅≥100μg/L者100例,占16.7%;治疗后该100例患儿血铅水平明显下降,免疫机能得到相应改善。患儿血铅异常升高与在矿区居住、不合格装饰材料、高铅作业、烫染发职业密切相关;RRTI的发生与被动吸烟、手不良习惯、抗生素和激素的不合理使用及与呼吸道感染病人的接触史密切相关。结论:引起血铅增高的环境因素及生活因素在幼儿反复呼吸道感染中起重要作用。     

高压氧治疗新生儿缺血缺氧脑病机制的研究

目的探讨高压氧干预新生儿缺血缺氧脑病（hypoxic-inchemic encephalopathy,HIE）的机制。方法选取40例患缺血缺氧脑病的新生儿,随机分成实验组和对照组各20例,对实验组进行高压氧、视、触、听觉和前庭功能早期干预,对照组只进行视、触、听觉和前庭功能训练,对两组新生儿进行生长激素（growth hormone,GH）和胰岛素样生长因子-Ⅰ（Insulin-like growth factor,IGF-Ⅰ）检测。结果 GH、IGF-1在实验组随着月龄的增长明显升高,在对照组也随着月龄的增长而升高,但增长幅度明显小于实验组。结论高压氧早期干预有利于缺血缺氧脑病患儿生长发育。     

股骨干骨折术后膝关节功能的恢复及护理

我院对５８例成年股骨干骨折病人采用切开复位内固定术治疗，经三年半随访，有６例发生不同程度膝关节功能障碍，发生率为９．６７％，通过对本组病人的观察及护理，介绍了发生功能障碍的原因，认为严密细致的观察与适当的护理方法是减少术后膝关节随意的有效途径。     

肌内注射神经生长因子联合早期干预对缺血缺氧脑病的疗效研究

目的探讨肌内注射神经生长因子（NGF）联合早期干预对新生儿缺血缺氧脑病（HIE）机制的意义。方法选取70例缺血缺氧脑病患儿,足月儿54例,早产儿16例,随机分成试验组和对照组,每组35例。对照组常规治疗护理和触、听、视觉、前庭功能训练,试验组在对照组治疗的基础上肌内注射神经生长因子。观察2组治疗效果,并于3、6、9、12、18、24个月检测2组患儿智力发育指数（MDI）。结果试验组显效加有效率明显高于对照组（P〈0．05）;试验组自3个月起随月龄增加MDI明显升高,且6—12个月上升最为显著;对照同样存在升高趋势,但升高幅度除3个月无明显差别外,其余月份均明显低于对照组（P〈0．05）,且对照组24个月时的指数仅相当于试验组12月龄的水平。结论早期干预有利于缺血缺氧患儿生长发育,肌内注射NGF联合早期干预是治疗HIE的积极方法。