曲安奈德在化脓性眼内炎玻璃体切割术中的应用

目前普遍认为玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切割术是化脓性眼内炎最有效的治疗方法。曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）是一种白色非水溶性糖皮质激素，Payman等将其用于玻璃体切割术中，发现其能染色玻璃体。我们在化脓性眼内炎进行玻璃体切割术中应用TA染色残留的少量脓液，有利于更彻底地清除脓液，降低眼内炎的复发率，是一种安全有效的方法，现报告如下：     

球结膜松弛矫正术的疗效分析

目的：探讨球结膜松弛矫正术治疗Ⅲ～Ⅳ级球结膜松弛症的疗效.方法：回顾分析本院2006年1月至2009年12月11例（16眼）经球结膜松弛矫正术手术治疗的Ⅲ～Ⅳ级球结膜松弛症患者,从肿胀或沉重感,疼痛,溢泪,眼红,视疲劳,瘙痒,视力模糊/下降,烧灼感,异物感,瘢痕形成等方面评价其疗效.结果：11例球结膜松弛症患者手术治疗后,除了结膜瘢痕外,由重度结膜松弛症引起的各种症状均得到改善,有效率达85%以上.无术中或术后并发症发生.术后随访6月～ 3年,未见复发.结论：球结膜松弛矫正术能很好地切除多余结膜组织,解除泪道的阻塞环节,固定结膜,加深穹窿,恢复正常的眼表泪液存储与排泄功能,明显改善不适症状,治疗效果好.     

基层医院产后出血60例的干预研究

产后出血是产科最严重的并发症之一,是导致我国产妇死亡的首要原因,产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%[1].特别是对于不发达地区的基层医院,由于住院分娩率相对较低,加上基层医院不同程度的存在着知识技能缺乏、医疗设备不足现象,所以基层医院孕产妇死于产后出血的病例占全国的80%以上[2].为降低基层医院孕产妇产后出血的发生率和病死率,其对笔者所在医院2005～2008年收治的60例孕产妇采取相应的预防和处理措施,取得满意效果,现报告如下.     

小鼠胚胎干细胞条件培养基体外促进人角膜内皮细胞增殖的研究

目的　观察小鼠胚胎干细胞条件培养基（ｍｏｕｓｅｅｍｂｒｙｏｎｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｅｄｍｅｄｉｕｍ,ＥＳＣ-ＣＭ）是否可以在体外促进人角膜内皮细胞（ｈｕｍａｎｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ,ＨＣＥＣｓ）的增殖。方法　利用角膜内皮后弹力层组织块方法进行原代培养Ｐ０ＨＣＥＣｓ。实验组使用含有２５％ＥＳＣ-ＣＭ的培养液进行培养,对照组使用普通角膜内皮细胞培养液（ｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉｕｍｍｅｄｉ-ｕｍ,ＣＥＭ）进行培养。倒置相差显微镜、反转录聚合酶链反应（ｒｅｖｅｒｓｅ-ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔｉｏｎｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ,ＲＴ-ＰＣＲ）鉴定ＨＣＥＣｓ;倒置相差显微镜观察细胞的形态及萌出时间;ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ、免疫组织化学法观察ＨＣＥＣｓ的泵相关功能蛋白（ｚｏｎａｏｃｃｌｕ-ｄｅｎｓｐｒｏｔｅｉｎ-１,ＺＯ-１）及Ｎａ＋-Ｋ＋-ＡＴＰ酶的表达。Ｇｉｅｍｓａ染色细胞克隆实验、免疫组织化学及流式细胞学检测Ｋｉ６７阳性率的方法比较ＨＣＥＣｓ的增殖能力;流式细胞学方法检查细胞周期及细胞凋亡情况。ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ和免疫组织化学方法检测细胞周期负性调节蛋白Ｐ２１的水平,初步探讨其可能的作用机制。结果　原代培养时,２５％ＥＳＣ-ＣＭ组培养的ＨＣＥＣｓＰ２细胞爬出,细胞形态呈典型多角形结构。ＣＥＭ在Ｐ２时细胞形态变大,失去了多角形结构。２５％ＥＳＣ-ＣＭ 组和ＣＥＭ组均表达ＺＯ-１、Ｎａ＋-Ｋ＋-ＡＴＰ酶。２５％ＥＳＣ-ＣＭ组的Ｋｉ６７阳性率、克隆形成数量、进入到细胞周期Ｓ期和Ｇ２期的比例均高于ＣＥＭ组（均为Ｐ＜０．０５）。２５％ＥＳＣ-ＣＭ组的细胞凋亡数量和Ｐ２１阳性率均低于ＣＥＭ组（均为Ｐ＜０．０５）。结论　２５％ＥＳＣ-ＣＭ组可显著促进ＨＣＥＣｓ增殖;其作用可能是通过抑制Ｐ２１蛋白的表达和抑制细胞凋亡实现的,为ＨＣＥＣｓ体外大量扩增提供了一种新方法。     

玻璃体切割联合空气或硅油填充术对黄斑脱离型孔源性视网膜脱离患者黄斑区微血管结构的影响

目的 探讨黄斑脱离型孔源性视网膜脱离(RRD)患者经玻璃体切割联合空气或硅油填充术后黄斑区结构和功能的改变以及扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)测量参数与最佳矫正视力(BCVA)的相关性。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院眼二科于2021年1月至2022年3月收治的黄斑脱离型RRD患者77例(77眼),根据玻璃体切割术中眼内填充物的不同,分为空气组(37眼)和硅油组(40眼)。分别于术后1周、1个月、2个月通过SS-OCTA观察比较两组患者术眼BCVA和黄斑区微血管结构变化及其相关性。结果 空气组和硅油组患者的BCVA术后均较术前显著改善,差异均有统计学意义(均为P<0.01),两组间对比,术后1周、1个月、2个月空气组较硅油组患眼BCVA改善更明显,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后2个月与术后1周比较,空气组患眼视网膜浅层血管复合体(SVC)和视网膜深层血管复合体(DVC)的整体血流密度(VD)、黄斑区中心凹血流密度(FVD)、黄斑区旁中心凹血流密度(PFVD)均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.01);硅油组患眼SVC的整体VD、P...     

仅男性患病的汉族Leber遗传性视神经病变家系突变基因分析

背景 Leber遗传性视神经病变(LHON)是由线粒体DNA(mtDNA)错义突变引起的母系遗传性致盲眼病,表现为双侧视神经急性或亚急性病变和无痛性中心视力丧失,且具有不完全外显和男性患病偏倚的临床特点.迄今为止,仍没有一个理论可以完整解释其所有的临床表现. 目的 对一汉族LHON家系突变基因进行检测,探讨其男性患病偏倚的机制.方法 2008年1月至2016年8月收集河南省安阳市一汉族LHON家系,采集此家系中4例患病者、13名母系成员和10名非母系成员的外周静脉血5～ 10 ml,纳入107个与该家系无血缘关系的正常人样本作为对照.用PCR进行DNA测序,用ABI-PRISM 3100基因分析仪进行基因扫描,用Genotyper 3.7软件进行基因型分析,Linkage软件进行连锁分析,计算两点参数优势对数比值比(LOD),检测该家系是否携带3个原发突变.对先证者mtDNA进行全测序,将测序结果与修正的mtDNA剑桥标准序列进行比对,确定该家系的突变位点;采用微卫星荧光标记基因组扫描法扫描X染色体进行家系连锁分析,绘制单倍体型图. 结果 该家系5代共71位成员,患病者6例,均为男性,视力≤0.10,均存在中心视野缺损;急性期视盘色红,慢性期有不同程度的视神经纤维层萎缩;视觉诱发电位(VEP)振幅较低,峰潜时延长;母系成员共30名,母系家系的女性成员视力及眼部检查未发现异常,符合母系遗传特征,家族中LHON外显率为20％.PCR测序证实该家系成员均未携带3个原发突变.先证者mtDNA全测序发现31个改变位点,包括1个已报道的致病突变位点G3635A和未报道过的ND5 A12340G错义突变及ND4 T11809C同义突变,其他28个突变点均为已报道的线粒体多态,先证者属于线粒体单倍体型F1.母系成员均同时携带G3635A和A12340G突变,而正常家系成员和107位正常对照者不存在该突变.连锁分析在DXS1060得到最大两点LOD值1.46(θ=0.0),但是两点非参数分析和多点非参数分析结果显示所有标记的差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 此家系同时携带A12340G和G3635A 2个突变位点,其中A12340G突变为首次报道;在此家系中并未发现与LHON有关的X连锁修饰基因位点.     

基层医院产后出血60例的干预研究

产后出血是产科最严重的并发症之一,是导致我国产妇死亡的首要原因,产后出血的发病率占分娩总数的2％-3％。特别是对于不发达地区的基层医院,由于住院分娩率相对较低,加上基层医院不同程度的存在着知识技能缺乏、医疗设备不足现象,所以基层医院孕产妇死于产后出血的病例占全国的80％以上。     

玻璃体切除术联合巩膜扣带术治疗伴玻璃体牵引的孔源性视网膜脱离的临床效果

目的观察玻璃体切除术、空气填充联合节段性巩膜扣带术治疗伴玻璃体牵引的孔源性视网膜脱离的临床效果。方法回顾性病例系列研究。纳入2020年2月至2022年2月于郑州大学第一附属医院收治的伴玻璃体牵引的孔源性视网膜脱离患者101例(101只眼), 所有患者均接受玻璃体切除术、空气填充联合节段性巩膜扣带术治疗。术后随访6个月, 对单次手术视网膜复位情况、术后最佳矫正视力(BCVA, logMAR)及并发症进行分析。结果单次手术实现视网膜解剖复位94只眼, 占93.07%(94/101);首次手术后复发视网膜脱离7只眼, 占6.93%(7/101)。再次行玻璃体切除术伴硅油填充治疗后视网膜复位率为100.00%。不同术眼视网膜裂孔大小和裂孔数量的视网膜复位率比较, 差异有统计学意义(χ2=10.55, 7.15;P=0.005, 0.018)。手术前和术后6个月BCVA分别为1.27±0.93、0.43±0.35, 差异有统计学意义(t=9.82, P=0.001)。相关性分析结果显示, 手术后BCVA和术前BCVA呈正相关(r=0.40, P<0.001)。术前BCVA(P=0.024)...     

眼弓蛔虫病临床特征及治疗预后分析

目的观察眼弓蛔虫病(OT)患者的临床特征和治疗预后。方法回顾性临床研究。2018年3月至2021年9月于郑州大学第一附属医院眼科检查确诊的OT患者40例40只眼纳入研究。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、扫描激光检眼镜(SLO)检查。同时行彩色多普勒超声血流成像(CDFI)、荧光素眼底血管造影(FFA)、光相干断层扫描(OCT)检查分别为25、26、26只眼。40例患者中, 男性23例(57.5%, 23/40), 女性17例(42.5%, 17/40);均为单眼发病。年龄<18岁者30例(75.0%, 30/40), 年龄(9.60±0.60)岁;≥18岁者10例(25.0%, 10/40), 年龄(34.60±4.52)岁。长住农村地区33例(82.5%, 33/40);有犬、猫接触史27例(67.5%, 27/40)。40只眼中, 周边肉芽肿型(周边型)、后极部肉芽肿型(后极型)、类似眼内炎的玻璃体混浊型(混浊型)、混合型, 分别为18(45.0%, 18/40)、11(27.5%, 11/40)、6(15.0%, 6/40)、5(12.5%, 5/40)只眼。所有患者...