浅议美国CGFNS考试与中国CLEN考试的差别

无论在世界任何国家，护理工作都是一项涉及人民群众生命安全的重要工作。护士对执业能力负有法律责任，对护士进行严格的考试注册制度已经是一种国际惯例和标准。我国在1994年首次举行了中国护士执业考试（CLEN），考试的目的是评价申请者是否具备护士执业活动所必需的专业知识和技能。考试合格者可获得在中国进行护士执业活动的资格。举行护士执业考试对加强临床护理工作管理，提高护理质量，促进我国护理事业与国际接轨发挥着越来越重要的作用。     

2012-2017年某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌变迁及耐药性

目的 分析医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行趋势、分布特点及耐药性,为CRKP的防治提供临床依据。方法 调查某院2012-2017年住院患者抗菌药物使用情况及CRKP分离率和耐药数据,采用χ2检验、Spearman相关性检验等进行分析。结果 6年共分离肺炎克雷伯菌1911株,其中280株为CRKP。CRKP检出率由2012年的0.4%上升至2017年的29.5%;重症监护病房(ICU)CRKP的分离率明显高于普通病房(P<0.05);CRKP检出与碳青霉烯类、第三代头孢菌素和青霉素酶抑制剂复方制剂的使用强度呈明显的正相关(P<0.05)。CRKP株对大多数抗菌药物的耐药率超过90%。结论 该院CRKP分离率较高,与入住ICU及广谱β-内酰胺类、碳青霉烯类的用量有关,呈现多重耐药性。应加强抗菌药物管理,强化消毒、隔离等医院感染控制措施,以减少耐药株的播散和流行。     

生命历程中饮酒暴露与农村居民高血压患病关系

目的 探讨生命历程中饮酒暴露与农村居民高血压患病关系,为高血压的预防控制提供依据。方法 采用分层整群抽样方法,于2011年7月对在山东省5个乡镇抽取的7370名 ≥15岁农村居民进行面对面问卷调查,并以生命历程风险暴露测量标尺记录其15岁至当前年龄的饮酒历程。结果 山东省 ≥15岁农村居民高血压总患病率为14.91%,男性高血压患病率(13.62%)低于女性(15.71%)(χ²=5.987,P<0.05),且男、女性居民高血压患病率均随年龄增长呈上升趋势(均P<0.001);山东省 ≥15岁农村居民总饮酒率为19.63%,男性饮酒率(46.83%)高于女性(2.79%)(χ²=2139.17,P<0.001),且男、女性居民饮酒率均随年龄增长呈上升趋势(均P<0.001);饮酒者高血压患病率为17.07%,高于非饮酒者的14.38%(χ²=6.608,P=0.010);起始饮酒年龄越大、平均每日饮酒量越多,高血压患病率越高(均P<0.01);不同饮酒类型、饮酒频率和饮酒年限居民高血压患病率比较,饮酒种类为啤酒者、饮酒频率为1~4次/月者和饮酒年限为5~14年者高血压患病率较低,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 饮酒居民高血压患病率高于非饮酒居民,起始饮酒年龄、饮酒年限、饮酒频率、饮酒种类和饮酒量均与高血压患病有关。     

护理干预对高血压脑出血患者功能障碍、睡眠状态及生命质量的影响

目的:分析护理干预对高血压脑出血患者功能障碍、睡眠状态及生命质量的影响。方法:选取2014年1月至2017年9月郑州大学附属洛阳中心医院收治的高血压脑出血患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例。对照组进行常规护理,观察组在此基础上行综合护理,比较2组护理前后功能障碍、睡眠质量及生命质量情况。结果:观察组护理后FMA评分、各项生命质量评分均高于对照组,NIHSS评分、各项PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合护理有利于改善高血压脑出血患者的功能障碍、睡眠质量,提高生命质量,可广泛推广。     

家庭访视联合电话随访干预对COPD-OSAHS患者家庭无创正压通气治疗的影响

目的探讨家庭访视联合电话随访干预模式对慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(chronic obstructive pulmonary disease complicated with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,COPD-OSAHS)患者使用家庭持续正压通气(continuous positive airway pressure ventilation,CPAP)治疗的效果。方法选择2015年1月—2016年12月收治于东南大学医学院附属南京胸科医院使用CPAP治疗的COPD-OSAHS患者59例,随机分为观察组26例和对照组33例。对照组出院时进行常规健康宣教;观察组在此基础上进行出院后随访,随访方式为家庭访视联合电话随访,随访时间为出院后1周进行家庭访视,随后每月进行1次电话随访,持续6个月。随访内容包括指导患者培养良好的生活习惯;重点检查家庭氧疗使用情况,强调各项注意事项等。两组患者出院6个月后,安排来院进行呼吸机使用情况、多导睡眠监测和肺功能检查分析。结果观察组对呼吸机的使用情况、多导睡眠监测情况及肺功能情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论家庭访视联合电话随访干预模式能有效提高COPD-OSAHS患者使用CPAP治疗的依从性,改善患者呼吸状态,提高生活质量。     

布地奈德联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎对肺功能及再次喘息的影响

[摘要]目的：探讨布地奈德联合特布他林治疗对婴幼儿毛细支气管炎患儿肺功能和再次喘息的影响。方法：选取2014年3月至2015年10月我院儿科病区住院治疗的126例毛细支气管患儿,采用随机数表法分为对照组和观察组各63例。两组患儿入院后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上应用布地奈德混悬液氧气驱动雾化吸入治疗,观察组在常规治疗基础上应用布地奈德联合特布他林氧气驱动雾化吸入治疗。比较两组患儿治疗前和治疗3 d后的肺功能指标;治疗7 d后评价两组患儿的治疗效果、临床症状消失时间;随访记录两组患儿1年内发生再次喘息的情况。结果：治疗3 d后,观察组患儿肺功能指标改善情况优于对照组（P<0.05）;治疗7 d后,观察组总有效率93.65%高于对照组的74.60%（P<0.01）,喘憋消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均短于对照组（P<0.01）;随访1年,观察组再次喘息发生率17.46%,低于对照组的49.21%（P<0.01）。结论：布地奈德联合特布他林治疗婴幼儿毛细支气管炎,效果显著,可快速缓解症状,改善肺功能,降低喘息复发风险,值得临床推广应用。     

芍药苷对卵蛋白诱导的哮喘小鼠气道炎症的影响

目的 研究芍药苷对哮喘模型小鼠气道高反应性和气道炎症的影响.方法 以卵蛋白(OVA)致敏和激发小鼠哮喘模型,予地塞米松和低、中、高剂量芍药苷灌胃.测定各组小鼠气道高反应性;检测肺泡灌洗液(BALF)中白细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞及嗜碱性粒细胞水平;HE染色观察肺部病理变化.结果 芍药苷可明显降低气道高反应性,缓解肺部炎症浸润水平.结论 芍药苷对哮喘小鼠气道高反应性和肺部炎症具有显著的拮抗作用.     

莫旺综合征误诊为抑郁症1例

莫旺综合征(Morvan's syndrome)是由获得性神经性肌强直(肌肉不自主抽搐以及肌肉僵硬),肌无力,严重失眠,过度出汗和由脑病引起的意识模糊、幻觉和认知功能障碍组成的综合征,是一种罕见的自身免疫性脑炎,伴有抗电压门控钾通道(voltage-gated potassium channel,VGKC)抗体异常,抗VGKC抗体包括抗接触蛋白相关蛋白2(contactin-associated protein-like 2,CASPR2)抗体、抗富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucin-rich glioma-inactivated 1 protein,LGI-1)抗体及其他抗体[1-2]。本病症状形式多样,易被临床医生忽视或误诊为抑郁障碍、睡眠障碍、代谢性疾病等,早期诊断与免疫治疗有助于改善预后。目前国内对本病研究较少。本文报道1例误诊为抑郁症的莫旺综合征患者临床资料及诊治经过,结合文献对该病进行复习,以提高临床医生对莫旺综合征的认识。     

脑苷肌肽注射液诱发癫痫1例

患者,女,75岁.家属主诉"反应迟钝、哭笑无常,尿便不能感知、肢体无力加重1周"于2006年5月27日入院治疗.查体:体温36.6℃,血压145/80 mmHg,心率88次·min-1,肠鸣音弱,双下肢水肿,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ+级,双侧Babinski氏征阴性.既往冠心病史10年,脑梗塞病史10年,糖尿病史6年,高血压病史10年.诊断为脑梗塞、继发性癫痫、高血压病Ⅲ期、2型糖尿病、冠状动脉硬化性心脏病:无症状性心肌缺血.     

肺结核继发曲菌球感染56例误诊原因分析

随着全球肺结核患者的增多，以及不正规抗结核治疗病例的不断出现。肺结核继发曲菌球的患者并不罕见。但是由于该病临床表现缺乏特异性，极易造成早期的误诊误治。1990年1月-2005年1月。我院经手术病理证实肺结核继发曲菌球患者56例，入院前均被误诊。现结合临床和文献资料分析报告如下。