肝肾联合移植五例临床报告

我院于2000年1月至2005年4月共对5例终末期肝病和终末期肾病患者进行了一期肝肾联合移植手术，效果良好，报告如下。     

非气腹腹腔镜胆总管切开取石I期缝合术

本报道24例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石，胆管I期缝合。手术均获成功，无严重术后并发症。术后随访（6-18）月，无胆管狭窄及胆管结石残留。     

改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究

本报道5例原发性胆总管结石，其中1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄，行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术(Modified gasless laparoscopic choledochojejunostorny,MGLCJS)。手术均获成功。     

穿琥宁致过敏2例报告

1 病历摘要 例1:任利广,男,16岁,因患腮腺炎而引起咳嗽、发热,于1998-06-16下午来院就诊.化验室报告:白细胞计数5.8×109,中性粒细胞0.67、淋巴细胞0.33;X光诊断:双肺下野炎变;临床诊断:腮腺炎合并肺炎,收入院治疗,5%葡萄糖250ml,穿琥宁400mg,静脉点滴(系四川宜宾制药厂,批准文号:川卫药准字(1985)第003181号,注册戎州商标,本盒批号980501).在静点过程1h后,全身自觉发热(当时测体温36.7℃)自觉瘙痒,静点完毕第2h后,面颈部及前胸皮肤微红,继而出现散在红色米粒大小丘疹,瘙痒激烈,给予口服扑尔敏8mg,于次日全身密集红色丘疹,痒甚,逐用5%葡萄糖250ml,维生素C2.5g,强力宁60mg静脉点滴,3d全身药诊全部消失.     

新生儿氧疗33例的护理

目的探讨新生儿有效的氧疗的护理。方法分析33例新生儿的给氧方法和护理方式,找出有效的给氧护理。结果 32例缺氧改善,1例死亡。结论新生儿缺氧应及时给予适当方式的氧疗及护理,以防止吸氧的不良反应发生,达到最佳吸氧效果。     

细菌性肝脓肿的病原学特点及治疗对策

 目的 探讨细菌性肝脓肿的临床及病原学特点,为临床治疗提供参考。方法 回顾解放军总医院第八医学中心肝胆外科收治的112例细菌性肝脓肿患者的临床资料,根据是否合并肝胆基础疾病分为肝胆病组和无肝胆病组,对两组的临床表现、实验室及影像学检查、病原学分布、治疗方式进行比较。结果 64例(57.1%)合并肝胆基础疾病,临床表现主要是发热(92.9%)、腹痛(58%)和寒战(41.1%),无肝胆病组的寒战发生率和纤维蛋白原(Fib)升高率显著高于肝胆病组(χ²=4.21、5.35,P<0.05),而肝胆病组TBil升高率更常见(χ²=11.17,P=0.001)。脓肿以单发(65.2%)为主,右半肝居多(65.2%)。两组在脓肿大小、数目、部位、气腔形成方面无统计学差异。112例患者有85例进行病原学检查,53例(62.4%)阳性,肺炎克雷伯菌(29/53,54.7%)是最主要的致病菌且对常用抗生素敏感,而合并肝胆基础疾病的患者大肠埃希菌感染更常见(P<0.05)。结论 细菌性肝脓肿以肺炎克雷伯菌为主且对常用抗生素敏感,大肠埃希菌感染多见于合并肝胆基础疾病的患者,对抗生素的耐药性更为复杂,应根据药敏试验合理选用抗生素。     

改良体外光化学疗法提高淋巴细胞凋亡诱导率

目的探讨改良体外光化学治疗(ECP)方法提高淋巴细胞凋亡诱导率的效果。方法以无菌离体移植肝供者脾脏作为实验材料,分别以改良和传统ECP方法制备供者脾脏淋巴细胞悬液(SP),所得SP经8-甲氧基补骨脂素(8-MOP)联合A波段长波紫外线(UVA)照射(PUVA)、8-MOP、UVA处理,并分别设对照组;不同处理的SP于37℃、50 mL/L CO2孵箱中培养过夜(6~8 h),通过观察细胞形态学改变并用流式细胞术检测凋亡率,比较各组间淋巴细胞凋亡率的差异。结果改良ECP方法制备的SP,经PUVA、8-MOP、UVA处理早期凋亡率和总凋亡率分别为(95.33±3.03)%和(97.10±2.12)%,(23.39±4.55)%和(36.32±6.63)%,(66.98±3.60)%和(68.65±4.35)%,与对照组(12.82±1.86%和13.4±2.65%)相比,差异显著,具有统计学意义(P0.01);传统ECP法各实验组早期及总凋亡率分别为(79.73±4.21)%和(82.70±4.13)%,(61.42±2.28)%和(68.91±2.18)%,(19.30±1.78)%和(28.06±1.88)%,(10.84±0.98)%和(12.77±1.22)%,组间比较差异显著,具有统计学意义(P0.01);改良法与传统ECP法相比,早期和总凋亡率有显著性差异(P0.01),而晚期凋亡率无显著性差异(P0.05)。结论改良型ECP方法可简便、安全、高效提高离体脾脏淋巴细胞早期凋亡率,为进一步研究ECP诱导的树突细胞免疫调节作用奠定基础。     

长期石料加工从业人员的肺功能损害分析

目的：分析长期石料加工从业人员的肺功能损害发生情况，了解石料加工者避免肺功能损害的措施。方法：一组选择湿式作业者149名，其中不同吸烟指数者119例，不吸烟者者30例为对照组；另一组选择同一区域不吸烟者168名，其中石料加工者130例为研究对象，不从事石料加工的健康农民38例为对照者。采用IOS脉冲振荡肺功能检测仪，采用非备件Logis—tic回归模型对影响因素进行分析。结果：不同吸烟指数湿式作业方式组FVC、FEV。实测值与其预测值的比值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；石料加工者作业方式的发生肺功能损害的风险及程度也不同；干式作业者，限制性和混合性通气功能损害发生率明显增高（x^2=67．46，51．19，P％0．05）。结论：不同吸烟指数与对照组相比，石料加工者发生肺功能损害的程度及风险随吸烟指数的增加而增加；不同作业方式与对照者相比，干式作业较湿式作业造成肺功能损害的程度明显增加。     

布鲁氏菌感染二例

病例1：患者,男性,45岁.因“刺激性干咳3个月余,发热腰痛2个月”入院.患者2014年1月无明显诱因出现刺激性干咳,不伴发热,1个月后腰部出现持续性钝痛,伴发热,最高体温达39℃,不伴双下肢放射痛或酸胀,休息后缓解不明显.当地医院以“上呼吸道感染”给予抗感染等治疗,效果不明显,患者仍反复间断发热、发汗,下午、夜间明显,体温波动在38.0℃～39.0℃之间.按普通感冒治疗,疗效欠佳,病情持续无好转.