腹腔镜配伍术前和术中甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠117例

目的 探讨术前、术中应用甲氨蝶呤(MTX)对腹腔镜下保守治疗未破裂型输卵管妊娠的效果.方法 采用腹腔镜保守治疗成功的117例输卵管妊娠患者,根据入院时其意愿及病情,分为术前12～24 h肌肉注射1次MTX(50 mg/m2)45例(为术前组),术中注射MTX(20 mg)于输卵管妊娠部位近端72例(为术中组).对比分析两组术中情况、术后24、48 h,7、12 d血β-HCG变化、术后再次宫内妊娠率及异位妊娠率等.结果 术前组术中出血量小于术中组,手术时间短于术中组,两组术后24 、48 h血β-HCG值均较术前明显下降,术前组较术中组下降明显,差异有统计学意义;术后7 、12 d血β-HCG值两组间比较,差异无统计学意义,随访1～5年术前组和术中组再次宫内妊娠率分别为66.7 %(30/45)、59.7 %(43/72),差异无统计学意义,两组再次异位妊娠率分别是6.7 %(3/45)、20.8 %(15/72),差异有统计学意义.结论 术前给予MTX对腹腔镜下的输卵管妊娠保守手术而言,能减少术中出血量,缩短手术时间,术后24 、48 h血β-HCG值下降迅速,优于术中输卵管局部注射MTX;两组术后宫内妊娠率长期随访未发现明显差异.     

妊娠剧吐并发Wernicke脑病2例

病例1：患者25岁，因停经2个月，食欲不振，恶心20天，于1998年10月6日以“妊娠剧吐”收入院。既往月经规律，末次月经1998年8月2日，停经40天感食欲不振，查尿妊娠试验阳性。近10天恶心、呕吐频繁，不能进食，在家输液治疗5天无效来我院就     

放置腹腔引流管在腹腔镜附件手术中的应用价值

目的:观察腹腔镜附件手术后放置腹腔引流管对患者术后恢复的影响。方法:观察和分析近1年来我院收治的腹腔镜下附件手术(包括卵巢囊肿剥除、异位妊娠、输卵管伞端闭锁、附件切除手术)的48例患者,术后放置引流管后的恢复情况。并与同期行腹腔镜下附件手术,未放置腹腔引流管的50例患者作对照,比较两组患者术后疼痛、肛门排气情况、体温变化、术后住院时间等。结果:引流组术后48h内腹胀、肩部或上腹部(膈肌)疼痛缓解情况,均明显优于非引流组(P<0.05);引流组术后肛门排气时间、体温恢复正常时间、术后住院时间均低于非引流组(P<0.05)。结论:腹腔镜附件手术后放置腹腔引流,利于患者恢复、减少术后并发症,符合微创及术后康复计划的理念。     

改良阴式全子宫切除术65例

目的 探讨非脱垂大子宫经阴道行子宫切除术的方法和技巧.方法 回顾分析本院2000年12月～2009年10月因子宫肌瘤行子宫全切手术者,65例行阴式子宫切除术者在使用器械、粉碎子宫及阴道残端缝合方法上做了改良,与同期50例腹式子宫切除术作对比分析.结果 两组患者年龄、孕产次、子宫重量比较,差异无统计学意义;改良阴式全子宫...     

药物流产终止12～14周妊娠100例分析

<正>当生殖健康将计划生育技术服务引入一个人性化的高度时,国家对计划生育实施技术越来越规范,目前对于终止12～14周妊娠,一般不采用钳刮术,这种方法创伤大、不利于妇女生殖健康,也增加了医生技术难度,本院采用米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓流产成功率高、不良反应及损伤小,值得在临床上应用。1对象与方法     

腹腔镜附件手术联合放置腹腔引流48例观察

目的 观察腹腔镜附件手术后放置腹腔引流管对患者术后恢复的影响. 方法 观察和分析近1年来本院收治的腹腔镜下附件手术(包括卵巢囊肿剥除、异位妊娠、输卵管伞端闭锁、附件切除手术)的48例患者,术后放置引流管后的恢复情况.并与同期行腹腔镜下附件手术,未放置腹腔引流管的50例患者作对照,比较两组患者术后疼痛、肛门排气情况、体温变化、术后住院时间等. 结果 放置引流组14例患者24h引流液在100 ml以上,l例达280 ml；引流组术后48 h内腹胀、肩部或上腹部(膈肌)疼痛缓解情况,均明显优于非引流组；引流组术后肛门排气时间、术后住院时间均低于非引流组,差异均有统计学意义；两组患者术后体温情况比较,差异无统计学意义. 结论 腹腔镜附件手术后放置腹腔引流,利于患者恢复,减少术后并发症,符合快速流程模式的理念.     

米非司酮在绝经过渡期子宫腺肌病的应用

目的　探讨米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果 ,减少绝经过渡期子宫全切除手术。方法　对 36例依临床症状、彩色超声或核磁 (MRI)检查诊断为子宫腺肌病 ,年龄在 4 0岁以上 ,处于绝经过渡期的患者 ,口服米非司酮 (1 0mg,1日 1次 )连续 3个月 ,治疗前后行妇科检查、子宫、附件阴式B超检查 ,同时观察月经量、痛经程度、子宫体积及CA1 2 5等变化。结果　治疗前与治疗后 3个月比较 :8例患者出现闭经 ,2 8例月经量明显减少 (P <0 0 1 ) ,月经周期、经期无明显变化 ;2 7例患者痛经完全消失 ,6例明显缓解 ,3例复发 ;治疗后疼痛评分及痛经分级比治疗前明显降低 (P <0 0 1 ) ;B超测量子宫体积明显缩小 ;CA1 2 5下降明显。 6个月后 ,5例闭经 ,2 1例月经量明显减少 ,1 0例恢复同治疗前 ;1 4例患者痛经完全消失 ,2 0例明显缓解 ,2例复发。结论　米非司酮治疗子宫腺肌病 ,能有效控制痛经 ,减少月经量 ,诱导闭经 ,近期疗效明显 ,用于绝经过渡期患者可避免子宫、附件手术     

米索前列醇在药物流产后出血的再应用观察

米索前列醇(简称米索)是一种前列腺素E1的类似物,对子宫有较强、较频的收缩作用,与米非司酮配伍终止早孕完全流产率达90％以上[1,2]。由于本方法安全方便,痛苦小,已在国内普遍开展,据报道目前选择药物流产的人数越来越多,但药流后出血一直是临床探讨的问题,其中妊娠产物残留是出血的主要原因。治疗方法是给予清宫术。为避免行此手术,本文就不同时期再次给予米索治疗药流后出血进行了探讨。     

中西医结合治疗晚期妊娠合并肠梗阻1例

1病例报告陈某,32岁,孕3产0,于2005年7月19日因“停经28 2周,腹痛11小时”入院。平素月经规律,孕期平顺,自诉腹痛始于入院前11小时,逐渐加重,疼痛难忍,无阴道出血,进食少,食后即吐。患者昨日腹泻2次,量少,曾于2002年因宫外孕行保守性手术,近期查子宫前壁肌瘤7 cm大小。查体:生命体征平稳,痛苦病容,强迫体位,腹软,压痛( ),轻微反跳痛,肠鸣音弱,偶见肠型移动。宫底脐上1指,胎心146次/分,宫缩15/″5￣6,′中强。内诊:宫颈未消,未开。腹部B超:腹腔内探查可见大量肠管扩张3.0～3.5 cm,其内肠液呈涡流状,未见明显腹水,提示:腹腔内大量肠管扩张-不…