基于从寒论治慢性心力衰竭的经验

慢性心力衰竭是由于心肌收缩和（或）舒张功能障碍、心脏舒张充盈受限等引起的慢性进展性心系疾病,表现为呼吸困难、活动耐量受限、体液潴留等一系列临床综合征,若未得到及时有效治疗可致病情恶化,对患者健康安全造成威胁。中医学根据慢性心力衰竭的症状表现将其归于“胸痹”“心水”等范畴。姚魁武教授认为,寒邪致病特点是易伤阳气,阻滞气血,寒性收引,尤是慢性心力衰竭发生的重要病因,故临证诊疗多善“从寒论治”慢性心力衰竭,且疗效显著。现就古今文献对慢性心力衰竭的相关记载,概括总结病理机制及姚魁武教授“从寒论治”治疗慢性心力衰竭的经验,为临床辨证论治慢性心力衰竭提供参考。     

血府逐瘀汤联合劳拉西泮治疗老年2型心肾综合征稳定期伴有睡眠障碍临床研究

目的:观察血府逐瘀汤联合劳拉西泮治疗老年2型心肾综合征稳定期伴有睡眠障碍患者的临床疗效。方法:将80例2型心肾综合征稳定期伴有睡眠障碍的老年患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组采用利尿剂、ACEI、ARB类药物和劳拉西泮等西医治疗,观察组在此基础上加用血府逐瘀汤,两组均治疗8周。观察治疗后两组患者治疗有效率、肾功能(尿素氮、血肌酐、肾小球滤过率)、心功能(LVEF、BNP)、匹兹堡睡眠质量指数、中医证候变化。结果:治疗后,观察组有效率为90.0%(36/40)、对照组有效率为60.0%(24/40),两组治疗有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血肌酐、尿素氮、中医证候积分、BNP、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)明显低于均治疗前,且观察组以上指标均低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05); 观察组LVEF、肾小球滤过率等均明显高于对照组,差异比较均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合劳拉西泮治疗2型心肾综合征稳定期伴有睡眠障碍老年患者效果明显,能够改善实验室指标与患者症状。