长托宁和东茛菪碱用作高血压病患者术前药的临床观察比较

目的 通过比较高血压病患者术前用东莨菪碱和长托宁的临床效果。方法 将ASAI-Ⅱ级，择期行开腹手术患者40例。随机分为两组：长托宁组（Ⅰ）和东莨菪碱组（Ⅱ），每组各20例，分别在全麻诱导前15min静注东莨菪碱0．3mg或长托宁0．5mg，记录患者给药前，给药后10min，诱导前及气管插管后的心率和血压。结果 给术前药后，东莨菪碱组心率明显增快，但血压基本稳定；长托宁组心率基本不变，但血压明显下降（P〈0．05）。长托宁组心率和血压都明显低于东莨菪碱组（P〈0．05）。结论 长托宁比东莨菪碱更适合用于高血压患者术前给药。     

环胞素A治疗获得性单纯性无巨核性血小板减少性紫癜4例分析

对我院近2a来使用环胞素A治疗获得性单纯性无巨核性血小板减少性紫癜4例分析如下。     

造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病中监测BCR／ABL融合基因的应用

目的 研究应用筑巢式逆转录多聚合酶链反应法(nested．RT-PCR)监测bcr／abl融合基因mRNA在异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病(CML)效果监测方面的价值。方法 应用RT-PCR方法定期检测异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病患者前后bcr／abl融合基因表达情况。结果 异基因造血干细胞移植治疗组完全血液学缓解率为100％，分子生物学缓解率分别为87．5％。结论 bcr／abl融合基因监测可以作为CML评价疗效的指标，适用于微小残留病变的监测。     

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗初发急性早幼粒白血病的初步疗效观察

目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒白血病(APL)的疗效和不良反应。方法ATRA20~40mg/d,分2~3次服用;As2O3(0.1%溶液)10mL加入5%葡萄糖溶液500mL中静脉点滴,持续4~6h,1次/天,联合治疗初发APL。根据外周血白细胞计数、肝功能变化适当调整ATRA和As2O3的剂量。观察CR率、获得CR所需的时间、不良反应及近期缓解时间。结果16例初发APL患者早期死亡1例,15例获CR,CR率93.7%,获得CR的平均时间为(25.7±5.2)天。62.5%患者在治疗开始后出现白细胞升高,调整ATRA后均恢复。50%患者出现肝功能异常,经调整剂量及应用保肝药后均坚持应用As2O3至疗程结束。至今15例获CR的患者仍处于CR状态(2~26个月)。结论ATRA联合As2O3治疗初发APL疗效好,不良反应少,而且能缩短达CR的时间。     

益气养阴活血化瘀法治疗糖尿病肝病

糖尿病肝病是糖尿病慢性并发症之一,属于中医学"消渴"、"胁痛"等范畴。导师谢春光教授在长期的临床实践中,对本病的诊治积累了丰富的经验,有独到的见解,认为该病以气阴两虚、痰瘀互结为主要病机,在治疗中取得满意疗效。     

地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期的影响

目的探讨地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期的影响。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成地佐辛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例。在手术结束前15 minⅠ组经静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;Ⅱ组经静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml。记录麻醉诱导前﹑气管拔管前和气管拔管后不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化﹔记录患者苏醒时间﹑拔管时间以及拔管后10 min视觉模拟(VAS)疼痛评分、警觉与镇静(OAA/S)评分、Ramsay(RSS)躁动评分和药物不良反应。结果Ⅰ组在拔管前﹑后心血管反应相对稳定,Ⅱ组则心血管反应明显增强,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组在麻醉苏醒时间﹑拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组躁动评分、发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);2组在不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛能预防苏醒期心血管反应,使患者全麻苏醒期血流动力学更稳定,并能减少躁动的发生,不良反应少。     

ABO血型不合异基因造血干细胞移植后单纯红细胞再生障碍性贫血二例并文献复习

 【摘要】　目的　分析ABO血型不合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后发生单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）造血功能紊乱的发病机制,了解造血干细胞移植过程中特殊的免疫功能状态。方法　回顾性分析2例急性髓系白血病（AML）行allo-HSCT后发生PRCA患者的临床资料并复习相关文献。结果　停用环孢素A（CsA）、加用糖皮质激素、丙种球蛋白等治疗该患者后血型转化,造血恢复。结论　ABO血型不合allo-HSCT易出现红系造血延迟及PRCA,应用糖皮质激素、丙种球蛋白治疗有效。     

bcl-2抑制剂联合地西他滨治疗慢性粒-单核细胞白血病转化型急性髓系白血病一例并文献复习

目的 提高对转化型急性髓系白血病(AML)及其治疗方法的认识.方法 报道1例慢性粒-单核细胞白血病(CMML)转化为AML患者的诊断及治疗过程,并进行文献复习.结果 患者为老年男性,初步诊断为CMML,并快速转化为AML-M4.初始给予小剂量地西他滨(10 mg/周,皮下注射)诱导分化治疗,3周后联合bcl-2抑制剂(venetoclax)治疗,取得了较好的疗效.但患者年龄较大,合并脏器功能受损,最终因呼吸衰竭,进而多器官衰竭死亡.结论 转化型AML目前尚无标准的治疗方案,预后差,长期生存率低,需要探索新的治疗方法来提高患者生存率.     

多发性骨髓瘤14例间期荧光原位杂交分析

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种多发于中老年人的浆细胞恶性克隆性疾病,病程差异较大,几乎所有的患者均存在染色体异常,以与14q32相关的易位和13q缺失最常见[1].由于MM细胞比例低、体外有丝分裂指数低及中期分裂相少等因素,常规细胞遗传学方法染色体异常检出率低[1].间期荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术不需要中期分裂相,利用位点特异性探针可检测到常规细胞遗传学方法不能发现的间期细胞的异常.     

ABO血型不合对异基因外周血造血干细胞移植后红系重建的影响

 目的　观察ABO血型不相合异基因外周血造血干细胞移植（allo-PBSCT）后红系造血重建的特点。方法　接受allo-PBSCT患者,分为ABO血型不合及相合两组,分别为65和72例,比较两组红系造血恢复特点;对于ABO血型不合组,比较血型主要不合（32例）、次要不合（23例）及主次均不合（10例）对移植后红系造血恢复的影响。结果　ABO血型主次均不相合者较相合者红系造血恢复慢,分别为（97.9±10.4）d和（73.2±10.3）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。不同类型血型不合移植患者血型转变时间分别为：主要不相合组（45.7±17.3）d、 次要不相合组（41.2±16.1）d、均不相合组（48.4±20.9）d,差异无统计学意义（P＞0.05）。8例患者血型转变延迟,其中6例患者自身有抗-A抗体。结论　ABO血型不相合不影响移植的疗效,其中主次均不合者红系造血恢复慢,自身有抗-A抗体的次要不合移植血型转变相对延迟。