护士职业礼仪在临床的应用及效果

目的研究护士礼仪在临床的应用效果。方法将32名护士按年龄和学历随机分为研究组和对照组，各16人。研究组实施礼仪培训，并与对照组在病人满意率、医务人员满意率两方面进行对照。结果研究纽满意率明显高于对照组（P〈0.01）。结论护士礼仪培训有助于提高病人满意度，对提高护士素质、提升护理服务质量有积极的促进作用，护士应加强礼仪方面的培训。     

血清cccDNA与病毒复制及乙肝病变活动的关系

目的 评价乙型肝炎病毒性肝炎患者血清cccDNA的临床检测价值。方法 分别以分子信标PCR技术和实时荧光定量PCR技术检测58例急性乙型肝炎、87例慢性乙型肝炎、37例乙肝肝硬化和26例原发性肝癌的血清cccDNA与HBV—DNA，同时检测血清HBeAg和ALT。结果 cccDNA分别与血清HBeAg（χ^2=9．2，P〈0．05）、血清HBV-DNA升高（χ^2=31．88，P〈0．05）及血清ALT异常有关（χ^2=13．21，P〈0．05）。结论 血清cccDNA可能是乙肝病毒在患者体内大量复制并导致肝实质损伤的标志物之一。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的情况比较

目的 对比硬膜外麻醉复合全身麻醉、单纯全身麻醉对老年腹部手术患者心肌损伤的情况。方法 100例老年腹部手术患者,根据麻醉方法不同分为对照组与观察组,各50例。对照组采取单纯全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉复合全身麻醉。比较两组患者手术麻醉前、术后6 h、12 h活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)水平;心肌功能水平,包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平;麻醉清醒时间和苏醒期躁动发生率;手术麻醉前、切皮时、术中30 min、术后血流动力学情况,包括心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平;心脏不良事件发生情况。结果 观察组患者术后6、12 h APTT、PT、TT均短于对照组, FIB水平低于对照组, PLT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后6 h CK-MB与c TnI水平分别为(1.33±0.63)U/L与(0.19±0.11)μg/L均低于对照组的(1.61±0.71)U/L与(0.37±0.12)μg/L,术后12 h CK-MB与cTnI水平分别为(1.63±0.95)U/L、(0.23±0.18)μg/L均低于对照组的(2.58±1.08)U/L与(0.41±0.17)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉清醒时间(21.01±8.24)min显著短于对照组的(34.52±11.20)min,苏醒期躁动发生率4.00%显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者切皮时、术中30 min HR、MAP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心脏不良事件发生率24.00%显著低于对照组的66.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯全身麻醉相比,老年腹部手术患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果更为显著,对心肌功能损伤更小,可降低其凝血纤溶指标水平,缩短麻醉清醒时间,降低苏醒期躁动发生率,应在临床中积极推广。     

三种方法建立麻醉通气道对血流动力学影响的比较

目的 探讨全麻手术患者术前建立通气道的最佳方式.方法 90例全麻手术病人根据术前建立通气道方式不同随机分成3组:喉镜直视下气管插管组、盲探插管组和使用喉罩组,比较使用3种通气道方法对手术病人所诱发的心血管反应,观察3组患者的动脉压和心率变化.结果 使用喉镜插管组患者心率加快、血压升高程度最大;盲探插管组病人血压和心率增幅明显小于使用喉镜组;喉罩组病人心血管反应轻微,血压、心率增幅小,且1 min左右即可恢复.结论 对于全麻手术病人通气道采用盲探下气管插管或使用喉罩均可作为手术病人术前建立通气道的适宜首选方法.     

全麻手术患者并发呼吸道感染危险因素探讨

目的调查全麻插管手术患者并发呼吸道感染状况,探讨相关危险因素及预防措施。方法采用回顾性调查方法,选择2008年1月-2009年12月在医院手术室行全麻插管择期手术患者,随访术后患者呼吸道感染状况,同时对麻醉机呼吸回路空气分别在术前、术后进行细菌培养。结果共调查180例全麻手术患者,术后随访确诊38例发生呼吸道感染,发生率为21.1%,感染发生率与患者自身年龄高低呈正相关(P<0.05),与手术时间长短差异无统计学意义;麻醉机呼吸回路气体细菌培养术前及术后阳性率均较高。结论麻醉医师一定要无菌操作,做好麻醉机呼吸回路的无菌化管理,采取有效措施,降低全麻插管手术患者术后呼吸道感染的发生率。     

大剂量芬太尼复合麻醉对患者术后疼痛及镇痛药用量的影响

目的探讨术中应用大剂量芬太尼对术后患者疼痛及镇痛药用量的影响。方法对60例择期行胃癌切除术患者,随机分为大剂量芬太尼组（H组）和小剂量芬太尼组（L组）,各30例。H组术中芬太尼用量为15μg／k,L组为3μg／kg,术中均吸入异氟醚维持麻醉,术毕采用自控静脉镇痛。比较两组术后24h内疼痛程度（VAS评分）、镇痛药用量及恶心呕吐的发生率。结果术后12h内H组患者的VAS评分高于L组,且镇痛药的用量及恶心、呕吐的发生率均高于L组（P均〈0．05）。结论术中应用大剂量芬太尼可导致术后疼痛加重,所需镇痛药剂量增加。     

肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎感染控制的研究

目的研究肝硬化自发性细菌性腹膜炎应用预见性医院感染控制效果,寻找适合的护理方法提升肝硬化自发性细菌性腹膜炎的治疗水平。方法选取医院2010年9月-2013年9月收治的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者90例,按照分层随机法分成干预组和对照组,每组各45例;对照组采取常规护理,干预组在对照组基础上采取预见性护理,比较两组临床疗效及护理服务质量的满意度。结果总有效率干预组为88.89%、对照组为66.67%,干预组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者总满意度干预组为93.33%、对照组为75.56%,干预组总满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理可有效提高治疗效果、患者及患者家属对护理服务质量的满意度,减少病死率。