腹部触诊筛查胎儿宫内发育迟缓在低危人群中的有效性:一项观察性研究

目的:评价在低危人群中使用统一操作规范的腹部触诊法筛查胎儿宫内发育迟缓(IU GR)的有效性。研究设计:对6318例始终低危的单胎孕妇进行人群观察研究。应用荷兰产科系统鉴别高危和低危妊娠。对低危人群施行助产士腹部触诊筛查,如果产前检查确定存在并发症,如IUGR等,孕妇将被转诊到产科专家门诊,由专家进行超声检查。反复被怀疑有合并症的妇女将被视为高危人群。观察指标:严重小于胎龄儿(SG A)为体重<第2.3个百分位数,SGA为出生体重≤第10个百分位数(p≤10),并统计剖宫产、新生儿患病率和围生期死亡率。采用常规检查操作评估腹部触诊筛…     

重组Ⅶ因子对分娩中Ⅶ因子缺乏的治疗

本文报道了2例妊娠合并凝血功能障碍的病例———1例为遗传性Ⅶ因子缺乏,1例为合并慢性肝炎。2例均在分娩过程中成功地应用了重组活性凝血Ⅶ因子(NovoSeven)。文章对该产品的优点进行了讨论。重组Ⅶ因子对分娩中Ⅶ因子缺乏的治疗@Pehlivanov B.$Dept. of Obstetrics and Gynecology, Medical University, 15-a Vassil Aprilov Str, 4000, Plovdiv, Bulgaria @Milchev N. @Kroumov G. @高雪莲…     

急性女阴溃疡中药治验

陈×× ,女 ,19岁 ,工人 ,2 0 0 2年 7月就诊。主诉 :外阴溃疡及疼痛 1周 ,加重 2天。近 1年内曾出现 2次同类情况 ,经用双氧水外涂 ,头孢曲松钠、甲硝唑注射液静注后痊愈。此次经用上述方法效不显。检查 :外阴小阴唇下方内侧 ,右为约 1cm× 2cm椭圆形 ,左侧为约 0 .5cm× 0 .5cm圆形溃疡 ,边缘锐利 ,触诊柔软。右侧溃疡表面覆盖坏死膜样物质 ,呈灰黄色 ,强行剥除 ,露出高低不平基底。溃疡边缘不整齐 ,病变深 ,四周组织水肿 ,疼痛剧烈。腹股沟淋巴结无明显肿大。患者精神差 ,痛苦面容 ,行走缓慢 ,不思饮食 ,夜不能寐 ,舌尖红、苔薄腻 ,脉弦…     

发生于妊娠20周前的先兆子癎

众所周知 ,妊娠高血压综合征 (简称妊高征 )是指妊娠2 0周以后发生的以高血压、蛋白尿、水肿为特征的综合征[1] 。但是妊娠 2 0周以前也有妊高征发生 ,继 1995年Brit tain首次报道了一例部分性葡萄胎患者孕 2 0周前发生的重度妊高征后 ,已先后又有 5例报道[2 ] 。最近英国学者Hazra等[2 ] 报道了一例确诊于孕 18周的妊高征。该患者为 4 1岁白人妇女 ,G4P3 。前两次妊娠顺利 ,末次妊娠并发先兆子 ,于 36周引产。既往无慢性高血压、肾病或心血管病史 ,无先兆子家族史。 9年前因甲状腺功能亢进 (简称甲亢 )部分甲状腺切除术 ,一直服用甲…     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

性病门诊对工作人员的影响及个人防护

近年来,性传播疾病(STD)在中国迅速蔓延,已成为常见严重的公共卫生问题。而从事性病门诊的工作人员面临着严峻的职业暴露危险,诸多化学因素、物理因素和其它因素等也危害着性病门诊工作人员的健康,因而严格有效的自我防护不仅可以避免自身遭疾病的侵袭,还可避免性病门诊内交叉感染。现就性病门诊中常见的有害因素及其个人防护谈几点体会:1危害因素1.1污染与损伤性病门诊工作人员每天要密切的接触不同人群、不同性别、不同年龄的就诊人员,他们多是结核病、乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等病原携带者,而艾滋病(AIDS)和结核病双重感染是…     

妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断

目的 了解国内对具有妊娠期糖尿病(GDM)高危因素的孕妇早期(孕24周前)进行葡萄糖负荷试验(GCT)的现状及意义.方法 对全国GDM发病情况调查的数据进行再次分析,按孕妇具有GDM高危因素的程度对所有对象进行分组,统计早期筛查后GDM和妊娠期糖耐量受损(GIGT)的发生率、早期筛查率.采用ADA的GDM诊断标准.结果 共16 286例孕妇纳入分析,其中具有至少1项高危因素者共10 468例(64.3%),随着高危因素数目的 增加,GDM发生率逐渐增高,早期筛查例数为1687例(16.1%),提前诊断的GDM仅占所有具有高危因素人群中实际发生GDM病例的11.9%.早期筛查人群中,随高危因素数目增多,GDM诊断率逐渐升高(P<0.01).调查发现人体质量指数(BMI)≥24、年龄≥30岁、有DM家族史、南方人等4项高危因素为GDM的独立高危因素,按此4项高危因素进行上述各项分析结果相似.对16项高危因素和4项高危因素的分析进行比较,具有任何一项高危因素的孕妇中,GDM(X~2=0.802,P>0.05)和GIGT(6.3%和6.4%,X~2=0.220,P>0.05)发生率差异无统计学意义.结论 对GDM高危孕妇应进行早期筛查,但国内早期筛查率较低.早期筛查阴性高危孕妇,应在孕24～28周重复GCT.     

唐氏综合征妊娠中、晚期胎儿一种新的心脏影像学征象——右锁骨下动脉异位

正常情况下,右锁骨下动脉是主动脉弓头臂动脉发出的第一个分支,而右锁骨下动脉异位时,则直接从主动脉峡部发出,自气管后方向右走行。正常人群中,这种变异的出现率<1%,但据报道,在唐氏综合征中的发病率高达19%～36%。本文旨在评估发现唐氏综合征胎儿右锁骨下动脉异位的可能性。14例接受定期产前检查发现的唐氏综合征胎儿,在孕18～33周时接受了彩色多普勒超声检查,见到胸腔上方横向有3条血管的气管影像,为右锁骨下动脉异常。14例唐氏综合征胎儿均出现右锁骨下动脉的影像(100%),5例21三体综合征的胎儿证实为右锁骨下动脉异位(35.7%),其中1例胎…     

未治疗的新生儿同种免疫血小板减少症中的慢性绒毛炎：严重早期宫内生长受限的病因学和静脉输注免疫球蛋白疗效

目的：对于治疗和未治疗的新生儿同种免疫血小板减少症的胎盘进行组织病理学检查，并分析检查结果与临床结局的关系。研究设计：共检测了14例伴新生儿同种免疫血小板减少症孕妇的胎盘。从病历中提取孕妇产前静脉免疫球蛋白治疗和妊娠结局的记录。对静脉免疫球蛋白治疗组和非治疗组，进行了胎盘病理和临床结局的组间Fisher检验。1例诊断颅内出血（ICH）后的治疗病例被排除。P〈0．05为有统计学意义。结果：未治疗妊娠组表现为明显的淋巴浆细胞慢性绒毛炎，m静脉输注免疫球蛋白组则未发现类似改变（P=0．005）。未治疗组胎儿生长受限和胎死宫内的发生率与ICH相同，尽管与治疗组在这方面无统计学差异，但治疗组未发现ICH、胎儿生长受限及胎死官内病例。结论：新牛儿同种免疫性血小板减少症通常会表现为慢性绒毛炎，而静脉输注免疫球蛋白可减轻此炎性免疫反应。推测在新生儿发生同种免疫性血小板减少症时，母体抗体中存在一种对胎儿内皮细胞的普遍损伤。     

胎儿对口腔病原体的免疫反应及其引发的早产风险

目的：研究胎儿对口腔病原体的炎性和免疫反应及其与早产的关系。研究设计：前瞻性收集640例脐血样本。采用ELISA测定脐血中C-反应蛋白、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α、前列腺素E2（PGE2）及8-异前列腺素的水平，并将测定结果按中位数分为高水平组（〉中位数）和低水平组（≤中位数）。应用免疫印迹检测板检测胎儿体内口腔病原体的IgM抗体。发现≥1个口腔病原体的特异抗体定为阳性。早产定义为孕〈35周的自然分娩。应用X^2检验计算脐血血清介质或IgM水平与早产的关系。按不同介质和IgM水平分层计算早产时的OR值。结果：在640例分娩孕妇中，48例（7．5％）早产。按8-异前列腺素和TNF-α【的水平分别分为高、低水平两组，其早产率分别为23％ vs5％（p〈0．001），10％vs4％（P〈0．01）。IgM阳性组的早产率较阴性组高（10．6％vs5．8％，P=0．04）。