乳腺癌围手术期应用快速康复外科的临床研究

目的分析快速康复外科(fast—track surgery,FTS)理念在乳腺癌围手术期应用的疗效和安全性。方法 2011年1月~2013年1月收治的乳腺癌患者158例,围手术期采用FTS处理,以2009年1月~2011年1月收治行传统围手术期处理的乳腺癌患者112例为对照组,比较两组患者围手术期不适感发生率、手术时间及术中出血量、进食下床时间、引流情况、住院时间及并发症等。结果快速康复组围手术期口干、饥饿、术前晚入睡困难发生率分别为8.86%、10.76%和5.06%,传统组分别为31.25%、35.71%和26.79%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。快速康复组手术时间、术中出血量分别为(108±20)分钟和(140±40)ml,传统组分别为(90±18)分钟和(160±45)m1,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。快速康复组进食时间、下床时间、引流管拔除时间分别为(12.3±2.1)小时、(24.2±4.8)小时和(5.2±1.1)天,传统组分别为(18.1±2.3)小时、(36.5±5.1)小时和(7.4±1.2)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组住院时间为(6.1±1.2)天,传统组为(7.5±1.3)天,治疗组总并发症发生率为3.80%,传统组为17.86%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 FTS理念在乳腺癌围手术期应用安全有效,可以促进患者的快速康复,住院时间缩短,患者总并发症率减少。     

甲状腺乳头状癌手术中喉返神经保护的体会

甲状腺癌中90％以上属于甲状腺乳头状癌（papillary thyroidcancer,PTC）,并且甲状腺癌发病率的增加也以PTC为主。喉返神经（RLN）损伤引起的声音嘶哑是临床上甲状腺乳头状癌手术中最常发生的一种严重并发症,其发生率0．3％～9．4％,单侧损伤会引起声音嘶哑,双侧损伤会出现严重呼吸困难及窒息。故术中保护RLN显得非常重要。现就2006年3月至2010年3月我院收治的81例甲状腺乳头状癌手术治疗患者的临床资料作回顾性分析,报道如下。     

葡萄胎致双侧乳房红肿误诊炎性乳腺癌的临床分析

目的探讨葡萄胎致双侧乳房红肿的临床表现特点及误诊为炎性乳腺癌的原因。方法回顾性分析2000年1月—2010年10月收治的5例葡萄胎致双侧乳房红肿患者的临床表现特点及诊断治疗过程。结果 5例患者行乳腺皮肤活检排除炎性乳腺癌诊断,乳腺红肿均在行葡萄胎清宫术后痊愈。结论葡萄胎也可导致双侧乳房红肿,呈橘皮样改变,可伴腋窝淋巴结肿大,易误诊为炎性乳腺癌,延误病情。     

聚桂醇泡沫硬化治疗鳃裂囊肿的临床观察

<正>鳃裂囊肿是一种先天性疾病,主要通过手术治疗,但手术具有创伤大、并发症多、容易复发等缺点。目前国内外聚桂醇泡沫硬化剂主要用于治疗血管瘤、食管胃底静脉曲张、大隐静脉曲张等,尚未见用于治疗鳃裂囊肿。我院自2009年1月至2013年1月收治14例患者,在B超引导下给予囊腔内注射聚桂醇泡沫硬化剂,治疗效果良好,现报告如下。     

连续护理模式对全髋关节置换术患者护理结局及生活质量的影响

目的 探讨连续护理模式对行人工全髋关节置换术患者术后护理结局与生活质量的影响,旨在为全髋关节置换术患者的护理与预后提供参考.方法 筛选行人工全髋关节置换术患者122例,随机分为护理组与对照组,每组61例.护理组予以连续护理模式,对照组予以常规干预.比较2组患者护理结局,包括日常生活水平、髋关节功能以及抑郁情况等,分别应用Barthel指数、髋关节(Harris)评分及抑郁量表GDS评分进行评定.结果 患者出院1个月与3个月,护理组Harris评分要显著优于对照组(P<0.05);组内各时间点Harris评分比较差异有统计学意义(P<0.05);护理组Barthel指数评分要显著优于对照组(P<0.05);组内各时间点Barthel指数评分比较差异有统计学意义(P<0.05);出院3个月时,护理组GDS评分要明显低于对照组(P<0.05);在护理前、出院后1个月,2组间差异无统计学意义(P>0.05),组内各时间点GDS评分比较差异有统计学意义(P<0.05);3个月后护理组髋关节功能优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 连续护理模式能够有效减轻患者抑郁,提高日常生活水平,改善患者髋关节功能及提高其生活质量,有临床应用意义.     

纳米碳在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨纳米碳混悬注射液在乳腺癌前哨淋巴结中的示踪效果。方法将83例乳腺癌患者随机分为纳米碳组和亚甲蓝组,术前于乳晕皮下分别注射纳米碳和亚甲蓝,找到染色淋巴结确定为前哨淋巴结,然后行乳腺癌改良根治术。结果纳米碳组和亚甲蓝组平均检出前哨淋巴结分别为(3.95±1.23)枚和(3.10±0.96)枚,差异有显著性意义(P0.05);检出率分别为95.3%和87.5%,准确率分别为90.2%和85.7%,假阴性率5.9%和14.3%,差异无显著性意义(P0.05)。结论纳米碳能提高前哨淋巴结检出数,可以准确预测乳腺癌患者的腋窝淋巴结状态,对指导手术范围具有临床应用价值。     

男性乳腺癌临床分析：附14例报告

目的探讨男性乳腺癌的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析14年余本院收治的14例男性乳腺癌患者的临床资料。结果 14例中髓样癌占7.1%(1/14),浸润性导管癌占92.9%(13/14)。长径1.5～5.2cm。1例(82岁)行单纯乳房切除,3例行乳癌根治术,10例行改良根治术;14例均行患侧腋窝淋巴结清除术,淋巴结转移率71.4%。12例随访9个月至14年,3例死亡,3例带瘤生存,6例无瘤生存;2例失访。随访期间5年生存率58.3%,10年生存率16.7%。采用乳腺癌根治术3例以及采用乳腺癌改良根治术10例均治愈。结论本组中以浸润性导管癌为主,易发生淋巴转移,预后差,10年生存率低。     

雌激素受体与甲状腺乳头状癌和Grave病的关系

目的:探讨雌激素受体(ER)在甲状腺乳头状癌(PTC)和原发性甲亢(Graves病)患者甲状腺组织中的表达及意义.方法:用免疫组化法检测35例PTC和41例甲亢及30例正常甲状腺组织(对照组)中ER的表达,比较各组ER表达率并分析其与年龄、性别的关系.结果:Graves病组ER阳性率(9.76％,4/41)低于对照组(16.67％,5/30),但差异无统计学意义(x2=0.25,p＞0.05),而PTC组ER阳性率(80.00％,28/35)高于对照组,差异有统计学意义(x 2=25.92,p＜0.05)；Graves病组ER阳性率与性别无明显关系(x 2=0.62,p＞0.05),而PTC组女性ER阳性率多于男性(x 2=4.52,p＜0.05),而与患者年龄无关(x 2=1.35,p＞0.05).结论:ER在甲亢组织中表达低,可能是其发病诱因之一；ER在PTC组织中表达高,可能是促进肿瘤发生和发展的因素之一.     

乳腺脓肿置管冲洗负压引流治疗22例疗效分析

乳腺脓肿是广大哺乳期妇女的常见病、多发病之一.脓肿形成一经确诊,必须外科脓肿切排.传统的切开引流换药法创伤巨大,换药痛苦,治疗时间长,费用高,愈合后遗留较明显的手术瘢痕,常导致乳房变形,很难为现代女性接受.我院于2006年6月至2010年6月收治乳腺脓肿22例,均采用置管冲洗负压引流治疗.     

消肿方结合四子散外敷治疗甲状腺术后肿胀临床观察

目的 观察消肿方结合四子散外敷治疗甲状腺术后肿胀的疗效.方法 将甲状腺术后一周肿胀患者随机分成两组.治疗组(52例)给予内服消肿方,同时使用四子散外敷颈部;对照组(48例)常规使用TDP治疗仪理疗,一个疗程后比较两组肿胀消退情况、颈部不适感发生率、炎症指标等.结果 治疗组经治疗后肿胀消退有效率(96.15％)高于对照组(81.25％),两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组经治疗后颈部不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组经治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后均无不良反应发生.结论 消肿方结合四子散外敷是治疗甲状腺术后肿胀的有效方法,效果显著,用药安全,值得推广.