无症状心肌缺血的动态心电图分析

目的：对383例冠心病患者进行了24小时动态心电图监测,以观察无症状心肌缺血的有关资料,为临床提供有价值的数据;方法：使用美国DELMAR263型动态心电仪,每位患者均连续监测24小时,记录采取为CM1、CM3、CM5,监测前均作常规心电图对照;结果：383例患者中共检出2536阵次缺血发作,其中69%（1749阵次）为无症状心肌缺血型ST段下降,31%（787阵次）为有症状缺血发作,ST段下降幅度为1.0mm-3.5mm;结论：从防治方面考虑无症状心肌缺血发作应该和有症状心肌缺血发作同样给予重视。     

护理本科生临床实践教学质量控制的实践

目的探讨护理本科生临床实践教学质量监控体系在临床实践教学中的应用与效果。方法将护理专业本科2007级四年级学生48名设为对照组,护理专业本科2008级四年级学生62名作为试验组。试验组采用临床实践教学质量监控体系,即用控制论的思想与方法进行教学管理,对照组采用传统的临床教学质量管理方法。结果试验组学生在出科考核成绩、护理文件书写质量、临床护理综合能力测试、带教教师对学生的满意度等方面好于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论护理本科生临床实践教学质量控制体系有利于提高学生的临床实践能力,值得推广应用。     

45例造血干细胞移植相关并发症分析

目的探讨造血干细胞移植（HSCT）治疗恶性血液病并发症的发生情况及其防治。方法45例急慢性白血病、恶性淋巴瘤患者中,30例选择自体造血干细胞移植（auto-HSCT）,15例接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,包括HLA不全相合3例及非血缘关系移植4例,混合移植2例;预处理auto-HSCT主要选用BE-AC、CBV方案,allo-HSCT采用BU/CY2及改良的BU/CY方案;移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用环孢菌素A（CsA）＋甲氨喋呤（MTX）或CsA＋MTX＋骁悉（MMF）方案。结果30例auto-HSCT患者中70%出现口腔黏膜炎;40%出现不同部位的感染。15例allo-HSCT患者中80%出现口腔黏膜炎;53%出现不同部位的感染;巨细胞病毒（CMV）感染发生率20%;出血性膀胱炎（HC）发生率13%;7%出现肝静脉闭塞病（HVOD）;33%出现急性移植物抗宿主病（aGVHD）;7%出现慢性移植物抗宿主病（cGVHD）;移植相关死亡率27%。结论移植相关并发症是影响造血干细胞移植成功的重要因素,移植期间需要进一步探索、加强移植相关并发症的防治,以提高移植成功率。     

提高我国护理学硕士研究生培养质量的探讨

护理学硕士研究生的教育质量直接影响到我国护理事业的发展,随着新的医学、护理模式的改变,我国的护理学硕士研究生的教育也取得了长足的进步。但由于起步晚,底子薄,在专业特色、临床实践、课程设置、研究领域、师资力量等方面还很不完善;培养中存在的问题也日益突出。根据我国目前的培养情况,就如何提高我国护理学硕士研究生的培养质量进行了探讨。     

双腔气囊导尿管在上颌窦根治术中的应用及护理

目的观察上颌窦根治术后的患者用双腔气囊导尿管行窦腔填塞,注水压迫止血的效果。方法对上颌窦根治术后的患者,将导尿管的顶端经鼻腔从对孔或上颌窦自然开口引至上颌窦内,在导尿管气囊腔内推注10～15mL无菌注射用水,水囊正好压迫在上颌窦的空隙处,起到止血的作用,导尿管的远端从鼻腔内引出,起到引流渗血、渗液的作用。导管一般留置4～5d,无出血时抽出水囊内无菌注射用水,观察1d,如无再出血,经导管行窦腔生理盐水冲洗后拨管。结果用双腔气囊导尿管注水行上颌窦腔压迫止血的方法,取代传统的上颌窦腔碘仿油纱条填塞压迫止血法,既能满意地达到上颌窦腔压迫止血的目的,又能动态地观察术后窦腔黏膜出血情况。结论上颌窦根治术后的患者用双腔气囊导尿管行窦腔填塞,注水压迫止血的效果明显,在一定程度上减轻了患者痛苦,增加了护理效能,提高了护理质量。     

血友病基因治疗的研究进展

血友病是由于编码凝血因子的基因异常引起的出血性疾病，基因治疗有望成为治愈血友病最理想的治疗措施。本文就基因治疗中的转基因载体、靶细胞的选择、免疫反应作一综述。     

G-CSF和GM-CSF动员小鼠造血干/祖细胞过程中对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）单独、同时或序贯联合应用动员小鼠外周造血干细胞时,外周血T细胞亚群的变化。方法72只BALB/c小鼠随机分成A、B、C、D、E、对照组6组,皮下注射：A组,重组人（rh）G-CSF 400μg·kg^-1·d^-1;B组,rhGM-CSF 400μg·kg^-1·d^-1;C组,rhG-CSF 200μg·kg^-1·d^-1＋rhGM-CSF 200μg·kg^-1·d^-1;D组,rhGM-CSF 400μg·kg^-1·d^-1（前3天）＋rhG-CSF 400μg·kg^-1·d^-1（后2天）;E组,rhG-CSF 400μg·kg^-1·d^-1（前3天）＋rhGM-CSF400μg·kg^-1·d^-1（后2天）;对照组,生理盐水0.2 ml,连续注射5天。动态观察外周血白细胞计数,同时通过流式细胞仪测定外周血T细胞亚群的变化。结果rhG-CSF与rhGM-CSF联合方案动员外周血白细胞计数较高;动员后各实验组CD3^＋细胞、CD3^＋CD8^＋细胞、CD3^＋CD4^-CD8^-细胞增加,CD3^＋CD4^＋/CD3^＋CD8^＋比值下降,GM-CSF明显提高了CD3^＋CD4^-CD8^-细胞比例。结论G-CSF和GM-CSF动员小鼠外周血造血干/祖细胞过程中对T淋巴细胞亚群的数量和比例有一定的影响,其可能有免疫调节作用。     

本科护理教育培养目标的现状研究

综述了国内本科护理教育培养目标的研究现状,并提出相应的对策     

医学院本科护生实习前后心理健康状况比较研究

目的调查医学院本科护生实习期间的心理健康状况,并分析护生存在心理问题的原因。方法对我院2003级本科护生实习前后进行SCL-90问卷调查,包括9个因子和1个附加项目。结果实习前后护生在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和附加项目等6项因子差异有统计学意义(P<0.05);实习前后强迫症状阳性检出率最高分别为15.0%和27.6%;实习前后有中度心理问题的护生占全部被试护生的24.4%和32.5%。结论实习后护生总体心理健康水平较实习前低,实习对护生心理产生明显影响。     

列线图对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并高碳酸血症患者院内死亡率的预测研究

目的:建立并验证慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症呼吸衰竭患者死亡风险的模型。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院2015年3月到2021年5月因AECOPD伴动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)≥70mmHg住院的50岁以上患者621例的资料。入院时评估患者的人口统计学特征、生命体征和精神状态,收集患者的实验室检查和主要合并症资料。使用最小绝对值收敛和选择算子(LASSO)建立住院患者死亡率列线图的预测因子。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估列线图的预测效能。采用自助法(Bootstrap Method)进行内部验证。运用决策曲线分析法(DCA)对模型的临床效用进行评价。此外,还将列线图与CURB65、CRB65、BAP65及NEWS等预后模型进行比较。结果:621例患者中,有39例(6.28%)在住院期间死亡。LASSO回归分析确定了7个变量,包括呼吸频率、PaCO₂、血乳酸含量、血尿素氮、血红蛋白、血小板分布宽度和血小板计数。采用这7个变量建立预测模型。列线图具有良好的死亡率校准和鉴别能力(AUC=0....