艾司氯胺酮诱导预防烧伤患者术后寒战的研究

目的观察艾司氯胺酮诱导预防烧伤患者术后寒战的效果。方法选择2021年5月至2022年6月浙江中医药大学附属嘉兴中医医院行烧伤削痂手术患者57例。采用随机数字表法分为研究组29例和对照组28例。研究组给予艾司氯胺酮0.5mg/kg麻醉诱导,对照组给予芬太尼4μg/kg麻醉诱导。记录并比较两组患者诱导前、诱导后5min、拔管后5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及诱导前、拔管后5min的体温,计算体温差;观察两组患者术后寒战严重程度以及不良反应发生情况。结果研究组诱导后5min的MAP、HR及拔管后5min的MAP均高于对照组,拔管后5min的体温与诱导前的体温差小于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组术后寒战发生率为24.14%（7/29）,低于对照组的53.57%（15/28）,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术后发生恶心、呕吐1例,对照组为7例,两组患者恶心、呕吐比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论艾司氯胺酮诱导可有效减少烧伤患者术后寒战的发生,且降低术后不良反应发生率。     

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用

目的 探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中应用的可行性和效果.方法 选择60例8月～9岁择期手术的住院患儿.面罩七氟醚吸入麻醉快诱导后置入喉罩,并以七氟醚吸入维持麻醉.记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、喉罩置入时(T3)、手术开始时(T4)和喉罩拔除时(T5)各时点患儿BP、HR的变化,记录睁眼时间和完全清醒的时间.结果 60例息儿喉罩均成功置人,麻醉过程总体平稳,无见麻醉相关并发症.患儿平均睁眼时间为10.5±3.6min.完全清醒时间为15.0±3.8min.结论 喉罩通气下七氟醚全凭吸人麻醉在小儿浅表手术中应用是安全有效的.     

中心静脉导管在膀胱造瘘中的应用观察

传统的膀胱造瘘术是于耻骨联合上两横指腹正中线上切一小口，再通过切口向膀胱穿刺，插入导尿管。笔者将中心静脉导管直接于皮肤上向膀胱穿刺置管，取得良好效果，现报告如下。     

电针内关足三里预防腹腔镜胆囊切除术后胃肠反应

术后胃肠反应是麻醉和手术后最常见的并发症之一,发生率高,甚至有报告高达70%。除不适感外,持续的恶心呕吐还可引起脱水、电解质平衡紊乱、吸入性肺炎、腹压增高致皮下血肿形成或伤口裂开等一系列并发症,影响患者术后恢复。2010年1月～12月,我们通过电针内关足三里预防腹腔镜胆囊切除术后胃肠反应,取得了良好效果,现报告如下。     

厄贝沙坦预防全麻气管插管和术中应激反应的临床研究

目的评价口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——厄贝沙坦减轻全麻气管插管及术中心血管反应和抑制术中应激反应的临床效果。方法50例ASAⅠ～Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除术的择期手术患者，随机分为试验组和对照组，每组25例，分别于服药前、麻醉诱导前、气管插管后3min、术中探查、关腹时记录上述收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。同时抽取相应时段的静脉血，用化学发光法测定皮质醇（Cor），放射免疫法测定醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。结果试验组与服药前比较，各时点SBP、DBP无明显变化，而对照组麻醉诱导前、插管后、术中探查时的SBP较基础值升高（P〈0．05），DBP在插管后、探查时明显升高（P〈0．05或〈0．01）。试验组麻醉诱导前SBP低于对照组（P〈0．05），插管后SBP、DBP明显低于对照组（P〈0．01），试验组插管后、探查、关腹时Cor明显低于对照组（P〈0.05或〈0．01）。试验组探查时ALD明显低于对照组（P〈0．05）。结论预防性口服厄贝沙坦可明显减轻全麻气管插管及术中的心血管反应，部分减弱气管插管和手术导致的应激反应。     

奈福泮静脉自控镇痛在腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的 探讨奈福泮在腹腔镜胆囊切除术（LC）后静脉自控镇痛效果. 方法 90例LC患者随机分为芬太尼组（F组）、曲马多组（T组）和奈福泮组（N组）, 每组均30例. 3组患者在LC术均给予常规麻醉镇痛, 术后3组于缝皮前分别给予芬太尼0.1 mg、曲马多100 mg或奈福泮20 mg自控镇痛. 结果 3组患者PCIA期间各时点的VAS评分差异无显著性（P>0.05）. 不良反应发生率比较, 恶心、呕吐和头晕的发生率F组和T组均高于N组（P<0.05）, 而呼吸抑制及皮肤瘙痒仅发生在F组. 结论 奈福泮用于LC行术后PCIA, 安全可行, 镇痛效果确切, 不良反应少, 值得临床推广应用.     

电针复合药物全麻对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学和认知功能的影响

目的:探讨电针复合药物全麻对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学、认知功能的影响。方法:选取行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者134例,按随机数字表法分为观察组和对照组各67例。对照组给予静脉复合全麻,观察组给予静脉复合全麻加电针全麻。比较2组患者血流动力学指标及认知功能。结果:麻醉诱导前,2组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组充气后5 min、胆囊切除以及术毕时,HR、SBP、DBP、MAP与麻醉诱导前相比,差异无统计学意义(P0.05);对照组HR、SBP、DBP、MAP在充气后5 min、术毕均较麻醉诱导前显著升高,而SBP、DBP、MAP在胆囊切除时明显降低(P0.05)。充气后5 min,观察组HR、SBP、DBP、MAP的波动幅度显著低于对照组(P0.05)。术后第3天,观察组肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术毕,2组S-100β蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)均较麻醉诱导前升高,且对照组升高幅度更明显(P0.05);但在术后第3天,2组S-100β蛋白、NSE均恢复正常水平(P0.05)。术后,2组定向力、瞬时记忆、注意力、短时记忆、语言能力、视空间觉评分均较术前降低,但观察组术后以上评分降低幅度均低于对照组(P0.05)。结论:电针复合药物全麻在老年腹腔镜胆囊切除术中应用较佳,可降低血流动力学指标的波动及应激水平,减少对认知功能的损伤,较为安全,值得在临床上推广应用。     

托烷司琼联合地塞米松预防自控镇痛病人术后恶心呕吐观察

<正>术后恶心呕吐(PONV)是麻醉及手术后的常见并发症,其发生率可高达20%~80%[1]。不但增加病人的痛苦,还可导致患者脱水、碱中毒和电解质失调等内环境紊乱,延长病人的住院时间和增加医疗费用。以往研究表     

阿托品对SLIPA喉罩全麻术后咽喉舒适度的影响

目的评估阿托品对SLIPA喉罩全麻术后咽喉部舒适度的影响。方法 120例择期乳腺外科手术SLIPA喉罩全麻女性患者,随机分成Ⅰ组(用阿托品)和Ⅱ组(未用阿托品)各60例,Ⅰ组在诱导前常规给予阿托品0.5mg肌注,Ⅱ组予生理盐水肌注。结果两组S LIP A喉罩插入操作成功,顺利完成手术,全程机械通气,未出现需要处理的咽喉部严重并发症。拔除喉罩时,Ⅰ组中6例(10.0%)需吸引分泌物,Ⅱ组24例(40.0%),差异有统计学意义。咽喉痛集中在术后2h、6h,Ⅰ组咽喉痛发生率均较Ⅱ组高,差异有统计学意义。口喉干燥集中在拔除后30min及术后2h,Ⅰ组口喉干燥发生率均明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义。术后2hⅠ组颈部疼痛发生率高于Ⅱ组,差异有统计学意义。术后12hⅠ组咽喉痛发生率亦高于Ⅱ组,差异有统计学意义。结论 SLIPA喉罩全身麻醉患者使用阿托品会减少分泌物分泌,但增加术后咽喉部并发症发生率,降低患者舒适度和满意度。     

布比卡因不同剂量与注药方向对肛肠手术麻醉的影响

目的观察蛛网膜下隙阻滞的布比卡因不同剂量与注药方向对肛肠手术麻醉效能及不良反应的影响。方法将160例肛肠手术患者随机分成为布比卡因7.5mg向头注药组、布比卡因7.5mg向尾注药组、布比卡因5mg向头注药组和布比卡因5mg向尾注药组,观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞及运动阻滞恢复时间、最大运动阻滞程度和术后不良反应,记录麻醉前、麻醉后5分钟、15分钟、30分钟和手术结束改平卧位后即刻各时点的血压及心率。结果 7.5mg向头和向尾注药组的感觉阻滞起效变化不大,分别快于5mg向头和向尾注药组;5mg向头和向尾注药组感觉阻滞及运动阻滞恢复时间分别比7.5mg向头和向尾注药组缩短。7.5mg向头注药组和5mg向头注药组最大运动阻滞程度更高,Ⅱ级、Ⅲ级占绝大部分;7.5mg向尾注药组和5mg向尾注药组运动阻滞程度更轻,主要集中在0级和Ⅰ级。7.5mg向头注药组的麻醉后15分钟的MAP、HR和5mg向头注药组麻醉后15分钟的HR与麻醉前比较有显著性差异,其它各时点的MAP和HR变化均无显著性差异。术后尿潴留和腰部不适的病例7.5mg向头注药组、7.5mg向尾注药组均多于5mg向尾注药组。结论向尾端快速注射0.5%布比卡因5mg蛛网膜下隙阻滞在肛肠手术中的麻醉效果确切,不良反应少,恢复快。