普拉格雷对海水吸入型急性肺损伤的作用分析

目的探讨海水吸入型急性肺损伤中血小板与中性粒细胞的黏附情况,以及普拉格雷对其的干预作用。 方法SD大鼠随机分为海水吸入1、2 h两个大组,组内随机分为空白对照组、海水处理组、溶剂处理组与普拉格雷处理组,每组8只大鼠。海水处理组在大鼠气管内灌注海水,溶剂处理组和普拉格雷处理组在海水处理之前4 h分别给予羟甲基纤维素钠溶液(CMC-Na)和普拉格雷灌胃处理。分别进行各组的病理切片HE染色,检测各组肺组织湿干比、血浆中炎症因子浓度,流式细胞术下检测血小板活化率以及与中性粒细胞的黏附情况,并进行肺泡灌洗液蛋白浓度测定以及髓过氧化物酶(MPO)活性测定。 结果与正常对照组比较,气管内滴入海水后大鼠肺部组织出现明显炎症和水肿,HE染色显示其组织结构紊乱,肺泡间质充血水肿,并有大量炎症细胞浸润,肺泡间隔明显增厚,ELISA法测得全身炎症因子,如TNF-α、IL-1β以及TXB2的表达增高,血小板与中性粒细胞黏附率显著增加,肺泡灌洗液蛋白定量以及MPO活性增加,并且海水吸入2 h较1 h各项指标增高更为显著。普拉格雷干预可显著减轻海水导致的肺组织损伤,减轻肺组织结构紊乱与炎症细胞浸润,减少炎症因子TNF-α、IL-1β以及TXB2的释放,并且抑制血小板的活化以及与中性粒细胞的黏附。 结论海水吸入型急性肺损伤中血小板与中性粒细胞的黏附率明显升高,普拉格雷可能通过降低此指标对肺损伤产生保护作用。     

不同大气污染物对呼吸系统疾病门诊量的影响

目的探讨西安不同大气污染物对呼吸系统疾病门诊量的影响。 方法收集2015-2016年西安市每天六种大气污染物数据,即颗粒污染物(PM_2.5、PM₁₀)、二氧化硫(SO₂)、二氧化氮(NO₂)、一氧化碳(CO) 、臭氧(O₃),2015-2016年西安市每日气象数据(气温、相对湿度、气压、风速),以及同期西安市两所综合性三甲医院呼吸科每日的门急诊量数据。采用Spearman秩相关检验评价同期大气污染物与气象因素的相关性;采用平滑样条函数控制日平均气温、相对湿度、气压和长期趋势等混杂因素对呼吸系统疾病门诊量的影响。将星期效应(Day of the week effect, DOW)即周末,作为哑变量纳入多元回归模型。在考虑了0～7 d的滞后效应后,采用以泊松分布为连接函数的广义相加模型(Generalized Additive Model, GAM),通过构建单污染物模型对年龄、疾病的亚组进行分析。 结果：西安市大气中细颗粒物PM_2.5浓度每升高10 μg/m³,呼吸系统门急诊量增加0.39%(ER＝0.39,95%CI：0.37～0.41,P<0.05),且在第6天达到最强效应;可吸入颗粒物PM₁₀浓度每升高10 μg/m³,西安市呼吸系统门急诊量增加0.34%(ER＝0.34,95%CI: 0.32～0.35,P<0.05);CO浓度每升高10 μg/m³,呼吸系统门急诊量增加48.53%(ER＝48.53,95%CI: 46.07～51.03,P<0.05),且最强效应在第6天;NO₂浓度每升高10 μg/m³,西安市呼吸系统门急诊量增加0.96%(ER＝0.96,95%CI: 0.9～1.02,P<0.05);SO₂浓度每升高10 μg/m³,西安市呼吸系统门急诊量增加2.13%(ER＝2.13,95%CI: 2.04～2.23,P<0.05);O₃浓度每升高10 μg/m³,西安市呼吸系统门急诊量增加0.07%(ER＝0.07,95%CI：0.04～0.10,P<0.05)。PM_2.5,PM₁₀,CO,SO₂,NO₂、O₃浓度的增加均会引起呼吸系统相关疾病门诊量的增加,且多在滞后第6天影响最大,CO对呼吸系统疾病门诊量的影响尤为明显。 结论西安市6种主要大气污染物浓度暴露会增加呼吸系统疾病的门诊就诊量,其中污染物CO对门诊量的影响最大,且对65岁以上人群影响更大。     

农村社区站对高血压患者综合干预的效果评价

目的通过农村社区站对高血压患者的综合干预,探索适应农村现状的高血压防治方法。方法从本社区站管理的高血压患者健康档案中随机抽取52例患者作为观察对象,进行为期1年的综合干预,并在干预前后进行问卷调查,医学体检,评价其效果。结果干预前后患者的知、信、行改变效果明显（P〈0.01）;高血压治疗率和血压控制率较干预前分别提高了32.00%和34.00%,其中干预后总控率女性高于男性,差别有统计学意义（P〈0.01）。结论在农村基层社区发挥健康管理团队的作用,对高血压患者制定个体化健康指导方案,广泛开展健康教育等综合干预措施,对提高高血压知识知晓率、不良行为改变以及血压控制率有十分重要的意义。     

我国尘肺X线诊断标准的沿革

X线胸片是诊断尘肺的主要临床依据,我国第1版尘肺诊断标准1963年正式实施,其后于1986年进行了修订,使用16年后,2002年进行再次修订(1997年国家又发布了一版诊断标准,由于该标准的核心部分与1986年标准相比并没有改动,因此人们习惯上仍称为"86标准").随着社会对尘肺诊断准确性的需求,2009年又颁布了修订的尘肺诊断标准.这些标准均为尘肺诊断提供了技术层面的指南[1-5].为全面了解我国尘肺病诊断标准的变化情况,以及各版标准诊断之间的异同(表1),我们对各版尘肺诊断标准的异同进行了汇总.