左乙拉西坦联合托吡酯治疗儿童难治性癫痫综合征的临床效果

目的观察左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)联合托吡酯治疗儿童难治性癫痫综合征(Lennox-Gastaut,LGS)的临床效果。方法将诊断为LGS的患儿分为左乙拉西坦联合托吡酯治疗组和左乙拉西坦对照组,每组各20例。治疗组患儿给予左乙拉西坦联合托吡酯干预,对照组患儿给予左乙拉西坦单药干预,治疗8周后比较治疗组与对照组的临床疗效。比较LEV联合治疗组前后患儿头颅磁共振波谱、脑电图棘慢波指数的变化,同时采用中国修订版韦氏儿童智力量表(WISC-R)作为评定工具,对LEV联合治疗组治疗前后对儿童进行智力测试及评定。结果左乙拉西坦联合托吡酯治疗组临床有效率为90%,左乙拉西坦对照组临床有效率为60%,两组病例统计学比较有显著性差异(P0.01)。治疗组患儿头颅磁共振波谱NAA(N-乙酰天门冬氨酸)峰值升高,脑电图棘慢波指数较治疗前明显减少,患儿认知功能明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。结论LEV联合托吡酯治疗LGS综合征疗效好,值得临床广泛运用。     

BNP及NT-proBN诊断早产儿动脉导管未闭临床分析

目的 探讨B型尿钠肽（BNP）及氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBN）在诊断早产儿动脉导管未闭（PDA）中的临床价值。方法 收集2016年3月~2018年8月赣州市人民医院NICU收治的患PDA早产儿200例设为试验组,其中有血流动力学意义的PDA患儿100例设为hsPDA组,给予布洛芬混悬液口服治疗;无血流动力学意义的PDA患儿100例设为nhsPDA组;选取同期入院无心脏疾病100例设为nPDA组;分别于出生第2~7天监测两组患儿BNP和NT-proBN并比较。结果 入院第2天hsPDA组血浆BNP、NT-proBN与nPDA组比较均较高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;nhsPDA组血浆BNP、NT-proBN与nPDA组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;出生第2~7天,血浆BNP水平预测早产儿hsPDA的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.860（95%CI:0.902~0.768）。最佳界值为306.53 ng/L,敏感度为78.63%,特异度为79.42%;血浆NT-proBN预测早产儿hsPDA的ROC曲线下面积为0.921（95%CI:2.323~0.826）,最佳界值为8964.26 ng/L,敏感度为92.32%,特异度为96.42%;且药物治疗早产儿hsPDA有效的患儿血浆NT-proBNP水平下降幅度大于治疗无效的患儿,治疗前后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期早产儿出生第2~7天血浆BNP水平有助于预测早产儿发生hsPDA,且联合检测NT-proBNP,既能提高诊断早产儿hsPDA的准确性,而且还可利用NT-proBNP水平下降幅度评估药物治疗hsPDA的有效性。     

左乙拉西坦联合托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征 疗效观察

目的 观察左乙拉西坦联合托吡酯治疗儿童难治性癫痫综合征的临床效果。方法 选取我院2015年6月~2017年12月收治的儿童难治性癫痫综合征患儿40例,采取数字随机表法分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组患儿给予左乙拉西坦联合托吡酯干预,对照组患儿给予左乙拉西坦单药干预,治疗8周后比较两组患儿的临床疗效。比较治疗组前后患儿头颅磁共振波谱、脑电图棘慢波指数的变化,同时采用中国修订版韦氏儿童智力量表(WISC-R)作为评定工具,对治疗组前后儿童进行智力测试及评定。结果 治疗组临床有效率为90.00%,高于对照组60.00%,统计学意义显著(P＜0.01)。治疗组患儿头颅磁共振波谱NAA（N-乙酰天门冬氨酸）峰值升高,脑电图棘慢波指数较治疗前减少,患儿认知功能改善,统计学意义显著(P＜0.01)。结论 治疗能够降低脑电图棘慢波指数、提升NAA／Cho+Cr、NAA/Cho及NAA/Cr比值,改善患儿认知功能,临床疗效显著,为临床提供参考。     

淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+亚群检测在早发型新生儿败血症诊断中的价值

目的探讨早发型新生儿败血症诊断中,淋巴细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比检测的价值。方法将2014年1月至2015年6月出生,7d内发病,疑似感染的患儿纳入本研究,入院24h内采集静脉血,检测CD3~+、CD4~+、CD8~+淋巴细胞百分比,C反应蛋白(CRP)及血常规,在抗菌药物使用前做血培养。将其中血培养证实为早发型新生儿败血症的足月新生儿作为败血症组,血培养阴性的作为局部感染组。同时选择同期因高胆红素血症(排除感染等因素所致)而住院的足月新生儿作为非感染组。采用流式细胞仪对上述患儿标本进行检测,观察并比较3组间淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比。结果败血症组CD3~+[(40.3±10.6)%],CD4~+[(28.6±11.2)%],CD8~+[(10.8±2.6)%]低于局部感染组的CD3~+[(64.8±9.8)%],CD4~+[(48.9±10.2)%],CD8~+[(17.6±5.6)%]和非感染组的CD3~+[(62.6±11.6)%]、CD4~+[(46.4±13.6)%]、CD8~+[(16.5±7.3)%],差异有统计学意义(P0.05),局部感染组的CD3~+、CD4~+、CD8~+与非感染组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论CD3~+、CD4~+、CD8~+百分比可以作为诊断早发型新生儿败血症的指标。     

左乙拉西坦联合托吡酯治疗儿童难治性癫痫综合征临床效果

目的 观察左乙拉西坦(Levetiracetam,LEV)联合托吡酯治疗儿童难治性癫痫综合征Lennox-Gastaut(LGS)的临床效果。方法 将诊断为LGS的患儿分为左乙拉西坦治疗联合托吡酯治疗组和左乙拉西坦对照组,每组各20例。治疗组患儿给予左乙拉西坦联合托吡酯干预,对照组患儿给予左乙拉西坦单药干预,治疗8周后比较治疗组与对照组的临床疗效。比较LEV联合治疗组前后患儿头颅磁共振波谱、脑电图棘慢波指数的变化,同时采用中国修订版韦氏儿童智力量表(WISC-R)作为评定工具,对LEV联合治疗组前后儿童进行智力测试及评定。结果 左乙拉西坦联合托吡酯治疗组临床有效率为90%,左乙拉西坦对照组临床有效率为60%,两组病例统计学比较有显著性差异(P＜0.01)。治疗组患儿头颅磁共振波谱NAA(N-乙酰天门冬氨酸)峰值升高,脑电图棘慢波指数较治疗前明显减少,患儿认知功能明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 LEV联合托吡酯治疗Lennox-Gastaut综合征疗效好,值得临床广泛运用。