128层MSCT测量肝脏体积在肝巨大血管瘤精准切除中的应用研究

目的探讨128层螺旋CT肝脏体积测量对肝巨大血管瘤行精准肝切除的价值。方法选取2016年1月~2017年12月临床拟诊肝巨大血管瘤患者28例,术前均行CT常规平扫+肝脏三期增强扫描,将薄层图像传至GE AW4.6后处理工作站,采用肝脏体积测量软件(Volume),分析肝巨大血管瘤的位置、大小与周围血管的毗邻关系,从而生成全肝体积和肝血管瘤体积。经CT医师与普外科医师商讨制定手术方案,分析预切除肝体积,将手术标本采用水测法得出切除标本的总体积。将预切除肝体积与手术标本体积间进行线性相关分析。运用SPSS 20.0对所得数据进行t检验及相关分析。结果 28例患者中,肝脏海绵状血管瘤22例,硬化性血管瘤3例;血管内皮细胞瘤2例;毛细血管瘤1例。预切除肝脏体积介于(1650.52±475.90)cm3,手术标本体积介于(1670.64±420.25)cm3,两者间差异无统计学意义(P=0.213)。术前预切除体积百分比与术后标本比较,差异无统计学意义(P=0.232)。按照术前制定的手术切除方案,所有肝血管瘤均完整切除。预切除肝体积与手术标本体积间相关性显著,相关系数为0.924。结论 128层MSCT肝脏体积测量可作为普外科施行精准肝切除的重要影像学依据,并提供个体化指导。     

偏头痛与卒中关系的研究

偏头痛是神经内科常见病症，偏头痛的治疗临床上比较棘手，有报道偏头痛与脑梗死的发病存在着密切关系，在脑梗死患者中有5．46％存在先兆型偏头痛，有2．45％存在无先兆型偏头痛，自2007-2010年10月对我院偏头痛患者68例进行临床分析，并探讨偏头痛与卒中的关系，报道如下。     

60例创伤性肝破裂的治疗体会

目的探索创伤性肝破裂的最有效的诊断措施及治疗方法。方法通过对60例肝破裂病例的分析、手术方法的比较，总结出肝破裂手术的关键所在、术后并发症的预防方法等。结果60-g0病人中3例死亡，57例治愈，死亡率为5％，治愈率为95％。结论准确的诊断与伤情评估，术前积极的复苏急救，简单有效的手术，积极处理并发症在肝外伤救治中至关重要。     

术中局部植入5-氟尿嘧啶缓释剂治疗直肠癌68例临床分析

目的:察术中植入5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对直肠癌患者的疗效及不良反应。方法:对68例直肠癌手术患者随机分为治疗组34例,对照组34例,治疗组患者于直肠癌根治术中采用5-FU缓释剂局部植入化疗,对照组于直肠癌根治术后再常规化疗。两组患者均随访2年,观察不良反应、肿瘤复发率及死亡率。结果:术后治疗组的不良反应复发率及死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论:术中植入5-FU缓释剂安全有效,能减少复发和转移,患者耐受性良好,能提高直肠癌术后疗效。     

单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔疗效观察

目的观察单纯修补术联合药物治疗十二指肠溃疡穿孔的远期疗效。方法采用开腹单纯修补术联合药物三联疗法治疗十二指肠溃疡穿孔患者48例,术后随访6～36个月,观察治疗效果。结果疗程结束后1个月溃疡愈合率93．75％（45／48）,术后Ia及2a溃疡复发率分别为4．21％和5．93％;无因复发而再次行手术治疗者。结论十二指肠溃疡穿孑L单纯修补术操作简单、安全,术后辅助药物三联疗法疗效满意。     

胃切除术后功能性和机械性排空障碍的鉴别与处理

目的探讨胃切除术后排空障碍的特点和处理。方法回顾性分析32例胃切除术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及非手术治疗的措施。结果经保守治疗后26例好转;手术探查6例。术中证实为机械性因素引起梗阻4例;2例未发现明显机械性梗阻因素,其中1例做Braun’s吻合,1例仅做探查空肠造痿术,除1例术后仍出现排空障碍自动出院外,其余病人均治愈或好转出院。结论胃切除术后排空障碍可能是功能性引起,也可能是机械性梗阻造成。应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查的特征加以鉴别。如没有绞窄现象,应先行保守治疗,在胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡的基础上可加用胃肠动力药,如排空障碍是功能性原因引起,大多症状在2~3周内缓解,若无缓解征象,应考虑手术探查。     

特殊临床表现的急性心肌梗死误诊1例

1　病历报告　　患者,男,56岁,30min前因饭后无诱因突然出现咽喉部烧灼样疼痛,自觉呼吸困难,1998年3月4日急来我院。既往无类似病史。查体:T37℃、P90/min、R22/min、BP13.3/9.33kPa,神志清晰,精神差,急性痛苦面容,自动体位,查体合作。额头出汗,烦躁不安。口唇轻度发绀,咽喉部轻度充血,双侧扁桃腺无肿大。颈静脉无怒张。双肺部呼吸音清,未闻及干湿性罗音。心浊音界不大,HR90/min、律齐,A2=P2,第一心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无异常。WBC10.3×109/L,N0.81,L0.19初步诊断:急性咽喉炎。给予青霉素800万U 地塞米松针10…     

无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝观察

我院自2002年1月-2007年2月,对36例老年腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术,取得满意效果.报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 36例患者中,男32例,女4例.年龄60～85岁,平均69.3岁.全部采用美国BARD公司整套锥形疝环充填物进行无张力疝修补术.其中83%患者患有心脑血管或其它内科疾病.如:冠心病、脑血栓、糖尿病、肺气肿、肝硬化等.