持续质量改进是医院质量管理的核心

质量管理是复杂的系统工程,在这样错综复杂的过程中,我们应该怎样抓?抓什么?国内外的实践证明,只要抓住持续质量改进这个核心,质量就会不断提高,也就会适应和满足病人需求的不断变化。 持续质量改进已成为现代质量管理的精髓和核心,不管是全面质量管理(TQM),还是ISO9000族标准都把持续质量改进作为永恒的目标。目前美国质量管理最流行的就是全面质量改进,并认为是划时代的突破。 80年代初,美国组织21家医疗服务机构开展了一项医疗服务质量改进的国家示教工程,结果取得了疗效提高、费用降低、住院时间缩短的明显效果,因此在全美国医院大     

左旋咪唑对晚期癌症患者T淋巴细胞反应性的影响

左旋咪唑(Levamisole)通过对人或实验动物的 T 淋巴细胞的活化,刺激机体对细菌、异种或组织相容性抗原的反应。这一活化是由于释放或产生一种“激素”性物质,能使前驱细胞转化为 T 淋巴细胞。本文是验证左旋咪唑无慢性毒性,有诱导与活化晚期癌患者 T 淋巴细胞的作用。研究对象与方法:56例恶性实体瘤患者(T_3-T_4,N_1-N_3,M_1),均为化疗与放     

阿霉素治疗肝细胞癌

作者报告了在乌干达癌症研究所用阿霉素(Adriamycin)治疗了14例肝细胞癌。所有患者均经肝活检证实。按1971年7月坎帕拉肝细胞癌国际讨论会拟订的肝细胞癌的功能-解剖分级标准,属Ⅰ级者2例,Ⅱ级者3例,Ⅲ级者9例。用药方法为阿霉素75毫克/平方米,静注,每3周1次。14例中除3例因较早死亡而未用足够药物外,其余11例均接受了至少2个疗程的阿霉素治疗。这11例均获得良好反应,其中3例分别在阿霉素治疗第2、3和5个疗程后肿瘤完全退缩,血清甲胎蛋白转阴,其缓解期分别为3、6和     

免疫抑制对多发性癌的促发作用

许多作者报告了多发性原发性癌的存在。本文统计了多发性癌260例,比较了癌患者多发性癌的发生率与一般人群及器官移植者多发性癌的发生率。此外,本文还研究了患者的性别、年令、和原先治疗的影响。根据这些研究,提出这样的假设:年令和原先的治疗对多发性癌的发生有促发作用,其共同的基础可能是免疫抑制。材料与方法研究了260例损害不同部位的多发性癌。这些部位可能来源于多中心;同一器官内的多中心损害,或不同器官具有同一     

甲胎蛋白的免疫抑制作用

甲胎蛋白在体外对体液与细胞免疫均有抑制作用。从小鼠羊水所提纯的甲胎蛋白,自每毫升1微克的浓度开始,即可显著地抑制抗体反应。但抑制IgM的反应比抑制IgG与IgA的反应需要多10～100倍的甲胎蛋白,这提示甲胎蛋白有抑制T淋巴细胞的作用(IgG与IgA的反应必需有T淋巴细胞与B淋巴细胞的良好协作)。此外,小鼠的甲胎蛋白还能抑制PHA或刀豆蛋白A诱发的淋巴母细胞转化以及混合培养中淋巴细胞反应。这一免疫抑制作用,同样也可从每毫升1微克的浓度起获得,并且随甲胎蛋白浓度而增加。作者强调,这种抑制作用不是通过细胞毒性。甲胎蛋白对PHA淋巴母细胞转化的抑制作用,     

口服与静脉注射氟脲嘧啶治疗结直肠癌的比较

作者采用双盲法比较口服与静脉氟脲嘧啶(5-Fu)治疗晚期直结肠癌的差别。将 100例结直肠癌有转移的病人,将其分成两组,47例口服用药,20毫克/公斤/日,5天;53例静脉用药,13.5毫克/公斤/日,5天。均间隔5周再重复。比较其用药后的毒性反应,血中药物浓度及疗效。结果:一、毒性反应:胃肠道及粘膜皮肤反应在口服用药组虽较静脉组多些,     

上皮细胞癌与单克龙免疫球蛋白

上皮细胞癌患者血清中出现单克龙免疫球蛋白(Immunoglobulines monoclonals)是近年来研究较多的问题。作者观察了4例患者,均为女性,年龄从72至93岁,消化道癌2例,卵巢癌1例,乳腺癌1例,所有病例均有癌的扩散和转移。4例患者的主要临床和生物学检查结果如下表: 作者通过对4例有单克龙免疫球蛋白的癌症患者所作的观察,提出如下问题进行讨论:1) 癌症与单克龙免疫球蛋白併存是否为巧合?2) 这种单克龙免疫球蛋     

乳房炎性癌最初的免疫化疗

乳房炎性癌传统的治疗方法效果很差,此种癌倾向于早期转移,中数生存期不超过19个月。本文作者采用非特异性免疫治疗和大剂量化疗结合的治疗方法,其结果非常满意。一、病人与方法:按照Haagensen标准确定的9例乳房炎性癌患者。平均年龄52岁。治疗前均经乳房X线造影、热像图、组织学检查。7例临床上有很     

法国孟斯丹—里昂免疫学会议

法国孟斯丹-里昂第1次免疫学工作会议,汇总了呼吸器官局部免疫在一些基本方面所取得的最新成就,表现在如下3个方面:①呼吸器官局部免疫检查的研究;②呼吸器官免疫形态学的认识;③临床研究个体免疫状态的技术。法国里耳学派明确了呼吸器官局部免疫概念的实质,认识到在呼吸器官的深部,发挥主要作用的是肺泡巨噬细胞(1961)。在支气管水平,发挥主要作用的是支气管粘蛋白(1965)、分泌型免疫球蛋白A(IgA)(1973)和非特异性防御因子。从技术来看,由于纤维光束支气管镜的普及,大大促进了支气管内窥镜的实践,能对呼吸器官离体表较远的区域直接窥视,或行支气管肺泡冲洗检查。在目前的技术中,支气管肺泡冲洗法作出了很大贡献。 Revillard等研究指出,呼吸道的淋巴样组织始