经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例的临床研究

目的探讨经胸乳径路腔镜甲状腺手术技巧及其并发症的防治。方法回顾分析2005年3月至2009年12月经胸乳径路腔镜甲状腺手术180例患者的临床资料。结果本组178例腔镜甲状腺手术顺利完成,2例中转开放手术,其中1例为结节性甲状腺肿,因甲状腺体积大,空间狭小中转开放手术,另1例为原发性甲状腺功能亢进,因粘连严重、创面广泛渗血中转开放手术。全组手术时间70～190 min,平均110 min。术中出血量5～75 ml。术后出现皮肤瘀斑2例,抽搐1例,均于2周后恢复正常。声音嘶哑1例,1个月后恢复正常。住院时间3～6 d,平均4.5 d。结论经胸乳径路腔镜甲状腺手术是一种极富技巧性的手术,甲状旁腺损伤和喉返神经损伤是其严重并发症,规范手术操作能有效减少并发症的发生。     

Ⅰ期甲状旁腺自体移植的临床研究进展

甲状腺手术后一种发生率较高且严重的并发症是甲状旁腺功能低下(hypoparathyroidism,HP),如何有效预防及治疗该并发症,一直是甲状腺外科临床面临的难题.现就近年来甲状腺手术中Ⅰ期甲状旁腺自体移植的现状进行综述.     

地塞米松与泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效观察

目的观察地塞米松与泼尼松治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法选取120例亚急性甲状腺炎患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组患者给予醋酸泼尼松治疗,观察组患者给予局部注射地塞米松治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的甲状腺肿大消失时间、疼痛消失时间及退热时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗结束后,观察组患者的ESR、FT3及FT4水平均显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05)。随访期间,观察组的复发率为1.67%,显著低于对照组的11.67%(P<0.05)。结论与泼尼松相比,地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效更优,复发率更低,值得临床推广。     

术中甲状旁腺激素测定评判继发性甲状旁腺功能亢进手术成功的标准构想

目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)在甲状旁腺近全切术和甲状旁腺全切术应用术中甲状旁腺激素(IOPTH)测定方法预测手术成功标准。 方法 105例SHPT患者行甲状旁腺近全切或全切除术,分别于麻醉后切开皮肤前测PTH值(PTH₀)及最后一个甲状旁腺近全切或全切除后10 min测PTH值(PTH₁₀)。预测手术成功标准:(1) PTH₁₀值下降至≤150 pg/mL;(2) PTH₁₀/PTH₀≤30%。 结果 96例达标符合手术成功标准,PTH下降在达标与未达标者间差异有统计学意义,且血钙下降明显。设定术后PTH正常和低下为治愈标准,则假阳性率为9.38%,复发率为23.33%。如按K/DOQI指南设定PTH<300 pg/mL为治愈标准,则复发率为5%。随访6个月后,真阳性的血钙、磷下降与术前比较差异有统计学意义,而未达标者差异无统计学意义。 结论 在SHPT行甲状旁腺近全切或全切除术,PTH₁₀/PTH₀≤30%可预测手术成功和治愈。     

胸乳径路腔镜甲状腺手术180例

我院于2005年3月至2009年12月共开展了180例胸乳径路腔镜甲状腺手术.现总结报道如下. 临床资料 1.一般资料:本组男33例,女147例;年龄16～62岁,平均36岁.均因颈前肿物就诊.术前诊断:甲状腺腺瘤47例,结节性甲状腺肿113例,甲状腺功能亢进20例.     

全乳晕径路腔镜甲状腺切除术65例

目的探讨全乳晕径路腔镜甲状腺切除术的可行性、安全性和美容性。方法对65例甲状腺肿瘤(甲状腺滤泡性腺瘤23例、结节性甲状腺肿41例、甲状腺微小乳头状癌1例)患者采用全乳晕径路腔镜甲状腺切除术。结果本组64例顺利完成腔镜下手术,1例因瘤体出血无法控制中转开放手术。其中单侧甲状腺部分切除术14例、甲状腺次全切除术43例、甲状腺近全切除术2例,双侧甲状腺大部切除术4例,甲状腺癌根治术1例。手术时间90~240 min,平均160 min,术中出血量3~20 m L,平均9 m L。术后无声音嘶哑、低钙抽搐等严重并发症。术后随访1~18个月,均无复发,全部患者对手术美容效果表示满意。结论全乳晕径路腔镜甲状腺切除术可行、安全、美容效果好。