巨大外生性肝癌一例

患者　男性 ,52岁 ,农民。左上腹阵发性钝痛间断发作半年 ,近 3个月症状加重 ,于 1 997年 1 1月 1 3日入我院。查体 :体温 37 4℃ ,体质良好 ,浅表淋巴结未及肿大 ;无腹壁静脉曲张 ,左上腹隆起 ,可及一质硬肿块 ,剑突下 4cm ,左肋弓下 1 0cm ,表面光滑边缘清 ,有分叶感 ,随呼吸上下活动度达 2cm ,轻度压痛 ;肝脏右肋下未及 ,无腹水征 ,肠鸣音正常 ;Hb 1 2 5g/L ,HBsAg(- ) ,AFP(- ) ,CEA(- ) ,白蛋白 38 8g/L ,肝肾功能均正常 ;全胃肠道钡餐检查未见明显异常 ;B超左上腹探及巨大肿块 ,内回声不均 ,肝胆胰脾未探及异常 ,提示肿块可能来…     

胸壁结核误诊乳腺疾病分析

我院1986-03～2002-08共收治胸壁结核381例,其中误诊乳腺疾病14例,占3.67％,现分析如下。1 临床资料14例皆为女性,18～30岁8例,31～40岁4例,40～52岁2例,平均30岁。病程20d～5a,早期均为局部单发性包块,呈球形状,直径约1.5～10cm。右乳9例,左乳5例,包块位于乳头下3例,乳腺内侧2例,外上象限2例,外侧及外下象限7例。伴有同侧腋窝淋巴结肿大2例,颈淋巴结肿大     

可吸收钉内固定治疗骨折32例体会

骨折往往需要手术切开复位内固定治疗。自1984年芬兰Ro-kkanen首先报道可吸收内固定物用于临床后[1],在松质骨骨折治疗上已有许多病例。我科自2006年6月至2009年6月应用可吸     

股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析

目的分析股骨粗隆间骨折内固定手术失败的原因,探讨避免失败和减少并发症发生的方法。方法手术治疗股骨粗隆间骨折261例,术后内固定失败14例,翻修13例,其中DHS固定2例,锁定钢板固定2例,Gamma钉固定4例,PFN固定1例,人工关节置换4例。结果随访8～30个月,平均24个月,骨折全部愈合,时间为9～12个月,平均10个月。结论对股骨粗隆间不稳定性骨折尽可能解剖重建后内侧皮质的稳定性,必要时应植骨,对于粉碎性骨折或伴有骨质疏松的患者,采用髓内固定较适宜;对伴有癫痫发作、肢体异常抽动患者不宜内固定,可行人工关节置换术。     

桡骨头骨折合并肘内侧副韧带前束损伤的临床解剖和功能研究

[目的]解剖学观察肘内侧副韧带前束(anterior bundle of medial collateral ligament,AMCL)损伤发生的部位、性质;探讨桡骨头骨折合并AMCL损伤对肘关节功能的影响及一期手术修复韧带疗效评价。[方法]2008年1月~2012年10月收治的桡骨头骨折合并AMCL损伤患者44例,男23例,女21例;年龄20~70岁,平均43.8岁,均为急性闭合性损伤,按照Mason分型Ⅱ型15例、Ⅲ型15例、Ⅳ型14例。按照分层随机分配方法分为对照组24例(AMCL损伤保守治疗);观察组20例(AMCL损伤手术治疗)。对照组开放复位内固定桡骨头骨折后单纯行屈肘90°石膏托外固定3周;观察组一期手术行骨折开放复位内固定+修复AMCL损伤,术后屈肘90°石膏托外固定制动3周。对两组患者治疗前行肘关节外翻应力X线片及MRI检查,并评估治疗前后HSS评分、提携角、关节间隙及肘关节各屈曲角度下偏离角度水平。[结果]全部病例获得随访,随访时间12~26个月,平均20.4个月。本研究中韧带损伤手术修复组20例患者,AMCL自内上髁止点撕脱15例(75%)、体部断裂4例(20%)、冠突止点断裂1例(5%),其中AMCL自内上髁止点撕脱和体部断裂者占95%。两组患者治疗前肘关节外翻应力X线片内侧关节间隙、提携角比较、MRI冠状位SE序列T2加权像高信号率比较,差异均无统计学意义;两组患者末次随访肘关节外翻应力X线片内侧关节间隙、提携角、肘关节各屈曲角度下偏离角度水平比较,差异有统计学意义;两组患者治疗前肘关节HSS评分比较,差异无统计学意义,末次随访HSS评分比较,差异有统计学意义。[结论](1)桡骨头骨折合并AMCL断裂部位多在肱骨内上髁附着处和体部,多为撕脱伤,可直接修复;(2)桡骨头骨折合并AMCL损伤可明显影响肘关节功能及稳定性。(3)AMCL损伤一期手术修复后可有效改善肘关节功能及稳定性。     

肺隔离症9例诊治体会

肺隔离症临床少见 ,表现不一 ,误诊率较高。 1985～ 2 0 0 0年 ,我们收治 9例肺隔离症患者 (均经手术和病理确诊 ) ,治疗效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 6例 ,女 3例 ;年龄 16～ 5 2岁 ;病程 1.5～ 7年 ;6例发病 2年内确诊。主要症状为反复咳嗽吐痰并发热 ,痰中带血 ,胸痛胸闷。病肺叩浊音 ,呼吸音低并闻及干湿性罗音 ,或有杵状指 (趾 )。病变部位在左肺下叶 5例 ,右肺下叶4例。 X线表现 :8例胸部正位片表现为近心膈角处圆形或椭圆形块影 ,其中 6例伴周围炎性影 ,5例块影内有囊腔及气液平面。 1例正位片阴性 ,侧位片示后肋膈角处…     

羟基喜树碱膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤24例临床观察

对我院1996年7月—1999年7月应用羟基喜树碱(HCPT)行膀胱内灌注治疗的膀胱肿瘤24例进行回顾性分析。结果CRl2例，PR8例，NC2例，PD2例，有效率83．3％(20／24)。随访18个月，复发率10％(2／20)。毒副反应表现为轻度膀胱刺激症状及骨髓抑制。研究提示，该方法对于治疗表浅膀胱肿瘤、防止术后复发确实有效，量副作用少，值得临床推广使用。     

羟基喜树碱膀胱内灌注治疗膀胱肿瘤24例临床观察

对我院 1996年 7月 -1999年 7月应用羟基喜树碱 (HCPT)行膀胱内灌注治疗的膀胱肿瘤 2 4例进行回顾性分析。结果CR 12例 ,PR 8例 ,NC 2例 ,PD 2例 ,有效率 83 3% ( 2 0 2 4)。随访 18个月 ,复发率 10 % ( 2 2 0 )。毒副反应表现为轻度膀胱刺激症状及骨髓抑制。研究提示 ,该方法对于治疗表浅膀胱肿瘤、防止术后复发确实有效 ,且副作用少 ,值得临床推广使用     

胸壁结核误诊乳房疾病14例临床分析

临床资料本组14例皆为女性,18～30岁8例,31～40岁4例,40～52岁2例,平均30岁.病程20 d～5年,平均70 d.早期均表现为局部单发性包块,呈球形,直径约1.5～10.0 cm.左乳房9例,右乳房5例.包块位于乳头下3例,乳房内侧2例,外上象限2例,外侧及外下象限7例.伴有同侧腋窝淋巴结大2例,颈淋巴结大4例.除4例病人有轻度胸痛外,其他无不适感.均无低热、盗汗、乏力等结核中毒症状.既往有结核病史者4例.入院查红细胞沉降率(ESR)均正常,结核菌素试验(PPD)阳性11例.胸部X线及CT检查示:活动性肺结核1例,肺内有陈旧性结核病灶2例,局限性胸膜肥厚4例.诊治情况:14例中,院外误诊12例,晚期怀疑或确诊胸壁结核转入我院2例,误诊史最短12 d,最长5年,平均70 d.误诊为乳房炎性包块7例,纤维腺瘤4例,乳癌2例,乳房小叶增生症1例.手术切开引流5例,单纯包块切除3例,乳房区段切除5例,乳房切除1例.所有病人术后切口不愈合,反复发作,形成窦道.其中6例病人按乳房结核治疗,数次手术均未成功.入院后全部给予异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(2SRHZ/4RH方案)抗结核治疗1～2周.取距乳房外侧及下方2 cm弧形切口,从胸肌筋膜表面向内上翻转乳房,显示病变多位于前胸壁2～4肋间软组织内,有大量干酪坏死组织和脓液,沿肋间隙及筋膜间隙向下向内形成多个窦道,向前穿破胸肌筋膜形成哑铃状干酪病灶,乳房组织内病灶比较小且局限,部分肋骨及骨膜破坏.     

11例肺隔离症诊治体会

肺隔离症是一种少见的先天性肺的发育异常，其主要特点是病变的肺组织由体循环动脉供血并与正常肺组织隔离，故亦称为在异常动脉的肺囊肿症。因其少见，临床表现不一，且在解剖上有特殊性，易在临床诊治中发生失误。现将我院自1985～2003年经手术和病理确诊的11例患者报告，并结合文献进行讨论。