用PAGE法检测小儿腹泻的病原

人轮状病毒(HRV)是小儿时期、尤其是婴幼儿腹泻的主要病原。从HRV的抗原成分来看,可有4个血清型;从HRV的基因组来看,可有长短两个亚型。这些型间无交叉免疫力。在HRV肠炎流行时,流行初期为一种血清型,后期又可为另一血清型。     

佛山市先天性甲状腺功能减低症筛查

目的了解佛山市初生人口中先天性甲状腺功能减低症(CH)的发生率,探讨初筛实验中召回复查的适当阳性切割点(筛查切值)。方法对出生48～72h后的81439例新生儿采集足跟血滤纸标本,荧光免疫法检测血中促甲状腺素(TSH)浓度,确诊用电化学发光法测定血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)及TSH浓度。TSH初筛结果≥8mIU/L即召回复查,并结合骨龄检查及甲状腺核素扫描以确诊。结果检出52例CH,发生率63.85/10万(1:1566)。结论本组筛查结果显示佛山市初生人口中先天性甲状腺功能减低症的发生率高于国内主要城市报道。原因考虑与充分利用本市新生儿疾病筛查工作三级管理网络,对初筛结果异常者复查率达100%及适当降低阳性切割点,及时召回复查,减少漏诊有关。     

保健机构新生儿听力普遍筛查模式的建立

[目的]发挥保健机构特色建立新生儿听力普遍筛查(universal newborn hearing screening,UNHS )模式,获得本地区初生婴儿听力损失的基本资料. [方法]选择佛山市妇幼保健院出生的活产新生儿于生后48～72 h接受耳声发射(otoacoustic emissions,OAE) 测试,通过者予出院;未通过者在出生42 d复查OAE,仍未通过者行听觉脑干诱发电位反应(auditory brainstem response, ABR)检查.所有ABR检查不通过者在3个月内接受全面的听力学诊断和评估,以确定听力损失的性质和程度.耳声发射测试采用畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE). [结果]3 244名新生儿中2 910名(89.7%)初筛通过OAE测试,未通过测试的313例于生后42 d复查OAE, 309例通过.OAE测试总的通过率99.2%;接受ABR检查4例,3例未通过测试.经系统的听力学诊断与评估,此3例患儿伴有不同程度的听力损伤,占受试对象的0.92‰;新生儿重症监护病房(NICU)中高危新生儿听力损伤的发生率4.8‰(2/417),显著高于爱婴区未患病新生儿的发生率0.35‰(1/2 827)(χ2=7.76,P＜0.01). [结论]充分发挥保健机构特色建立OAE两步筛查、ABR初步诊断方案,对建立新生儿听力普遍筛查模式,促进听力筛查工作的普遍开展有重要作用.     

佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施

目的:探讨佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施。方法:由行政领导、产科、新生儿科专家组成调研小组深入被调查的14间医院,查看原始分娩记录,与新生儿窒息复苏相关人员座谈、提问、答卷,实地考察产房、手术室、产科、儿科等部门。结果:佛山市镇级医院新生儿窒息的发生率为2.75%,在国内处于较低水平。分娩数多的医院新生儿窒息的发生率明显低于分娩数少的医院。在所调查的8个项目中有6个项目存在严重问题,分别是复苏的认知程度、复苏人员的组织、复苏人员的培训计划、复苏药物的规范使用、气管插管技术、复苏的实际效果。结论:采取行政、技术双向指导是提高基层医院、特别是分娩数少的医院新生儿窒息复苏水平实际有效的方法。     

剖宫直视下胎儿左侧先天性肺囊腺样畸形切除术后新生儿1例

先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)是由于末端支气管呈瘤样过度生长,同时损害肺泡,在肺实质内形成有明显界限的一种病变,可在患儿出生后不久导致呼吸循环衰竭而死亡[1]。该症可分为3型。其中Ⅲ型预后不良,Ⅱ型并胎儿水肿及羊水增多,预后亦极差,一般均需外科干预,但往往在出生早期即失去手术机会[2]。从20世纪90年代起美国及欧洲一些国家已逐渐发展形成胎儿手术     

胎盘组织炎症对早产儿脑室内出血发病风险的影响

目的评价早产儿胎盘组织炎症反应程度及其病程进展对早产儿脑室内出血发病风险的影响。方法收集2008年3月至2009年9月三所医院分娩的493例早产儿临床资料,对其胎盘组织绒毛膜羊膜炎症反应进行分级分期,利用头颅B超、CT和MRI等影像学手段对脑室内出血诊断并分级。结果产妇绒毛膜羊膜炎患病率为30.0%(148/493),早产儿脑室内出血患病率为20.9%(103/493)。在校正了早产儿胎龄、性别、体重、胎膜早破以及分娩方式等因素后,胎盘Ⅱ级和Ⅲ级炎症,以及胎盘Ⅱ期和Ⅲ期炎症分别是早产儿脑室内出血的独立危险因素,其比值比分别为1.33(95%CI:1.02～1.87),2.01(95%CI:1.54～2.73),1.33(95%CI:1.02～1.87)和2.01(95%CI:1.54～2.73)。结论早产儿胎盘绒毛膜羊膜炎组织病理不同分期、分级与早产儿脑室内出血患病风险密切相关。     

两种气管吸引方法抢救羊水粪染新生儿的疗效比较

目的:比较吸痰管直接插入气管吸引法和气管插管吸引在羊水粪染新生儿时的疗效。方法:回顾性分析本院2002年6月至2005年12月出生羊水粪染需要气管吸引的新生儿93例的临床资料,将行吸痰管直接插入气管吸引的52例作为观察组,行气管插管吸引的41例作为对照组,分析其窒息复苏成功率、胎粪吸入综合症(MAS)、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)、新生儿神经行为测定(NBNA)异常的发生率。结果:观察组窒息复苏成功率明显高于对照组,NBNA评分异常、MAS的发生率明显低于对照组,HIE的发生率无明显差异。结论:普通吸痰管直接插入气管吸引法优于气管插管吸引。     

NEC诱导的SIRS模型大鼠肠道中组织因子mRNA表达水平的变化

目的研究SIRS模型肠组织中TFmRNA的表达,探讨TF在SIRS发生中的作用。方法40只新生Wistar大鼠,出生36h～48h,随机分成正常对照组（A组）10只及模型组（B组）30只。48小时后处死动物,根据血液白细胞总数及呼吸改变确定为SIRS。将B组分为未发生SIRS组（B1组）和发生SIRS组（B2组）。实时荧光定量聚合酶链反应（QRT—PCR）检测肠组织TFmRNA的表达。结果肠组织Ⅱ1瑚RNA表达水平（2-△△Ct值）：A组1．01±0．04,B1组2．14±0．19,B2组3．78±1．2,三组间比较差异有显著性（P〈0．05）。结论从转录水平证实,SIRS新生大鼠模型中,TF水平增加．提示TF参与炎症反应。     

猪肺表面活性物质联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征的疗效观察

目的探讨猪肺表面活性物质(PS)联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的临床效果。方法采用前瞻性研究法,将70例MAS新生儿随机分成治疗组与对照组(n=35)。对照组常规给予气管内滴入PS(100 mg/kg)治疗,治疗组在此基础上加用布地奈德(0.25 mg/kg)治疗。结果治疗组在治疗后12 h需重复使用PS的比例明显低于对照组(P0.05)。治疗组在治疗后6 h、12 h、24 h动脉氧分压与吸入氧浓度比值(Pa O_2/Fi O_2)、经皮血氧饱和度(Tc Sa O_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)的改善情况明显优于对照组(P0.05)。治疗后48 h胸片显示治疗组肺部炎症吸收明显优于对照组(P0.05);治疗组并发症的发生率明显低于对照组(P0.05),平均住院时间也较对照组明显缩短(P0.01)。结论与单用PS比较,PS联合布地奈德混悬液气管内滴入治疗新生儿MAS能更好改善血气指标和临床症状,缩短住院时间,减少并发症。     

新生儿期有机酸尿症2例并文献复习

目的：了解新生儿期有机酸尿症的发生情况、临床特点，常规实验室检查、特异性生物化学检测的意义．为儿科医生特别是基层医院的儿科医生早期诊断、及时治疗新生儿期有机酸尿症提供参考。方法：根据病史、家族史、临床表现怀疑先证者进行一般生化分析及辅助检查，然后留取尿、血标本做遗传代谢性疾病的生化诊断，最后明确诊断、早期治疗。结果：于生后第4、12天发现丙酸尿症、甲基丙二酸尿症各1例，并得到及时有效治疗。结论：提高对本纽疾病认识，早期发现先证者，利用大医院、检测中心的先进技术，开展远程诊断，是提高我国遗传代谢缺陷病诊断治疗水平行之有效的方法。