甘肃省贫困及少数民族地区世行贷款结核病控制项目实施10年效果分析

目的 分析甘肃省贫困、少数民族地区(定西地区、临夏州、甘南州)1992～2001年世行贷款结核病控制项目10年效果。方法 收集并分析1992～2001年三地、州结控项目季报表及有关资料。结果 10年间接诊可疑症状者128797例，年均涂阳新登记率达29．8／10万；初、复治涂阳病人治愈率分别达到96．7％和95.1％，超过《项目手册》要求的90％以上的指标。结论 贫困、少数民族地区实施世行贷款结核病控制项目10年成效显著，涂阳新登记率是项目实施前的4．1倍，证明贫困、少数民族地区在正确执行项目各项技术策略的前提下也能够成功地实施结核病控制项目。     

甘肃省2013—2017年学生肺结核疫情分析

目的分析近5年甘肃省学生肺结核发病及流行病学特征,为我省今后开展学校结核病防控工作提供依据。方法收集2013—2017年全国传染病信息管理系统中学生肺结核发病及基础资料,采用描述性统计方法分析其流行病学特征。结果2013—2017年,甘肃省学生肺结核报告发病率分别为14.59/10万、12.79/10万、9.90/10万、11.01/10万和13.99/10万(P<0.05),年递降率为11.66%,2016年报告发病率有所上升;同期报告学生涂阳登记率呈逐年下降趋势(P<0.05),年递降率为12.36%,2017年涂阳登记率有所上升;学生肺结核病例所占比例从2013年开始逐年下降,2016年有所上升,由2015年的4.13%上升至2017年的5.23%;每年春秋季学生肺结核病例较多;报告学生肺结核病例中,15～24岁最多,共2 520例,占学生总病例数的80.33%;学生病例中,男女比例为1.76∶1。结论 2013—2015年甘肃省学生肺结核报告发病率呈逐年下降趋势,但从2016年开始有所上升,应加强学校结核病防控工作,将15～24岁男生作为防控重点人群。     

甘肃省边远贫困地区肺结核病人DOT管理现状调查分析

目的调查边远贫困地区肺结核病人DOT管理现状,了解边远贫困地区肺结核病人DOT管理中存在的问题和影响因素。方法随机抽取2个人口在40万以上的国家级贫困县查阅2005年2006年的季报表、年报、病案等归档材料进行汇总、分析,并抽取这2个县距县城10km以上的12个乡,对2005年登记管理化疗结束的涂阳肺结核病人采用现场问卷方式调查和追访,了解病人DOT管理情况及影响因素,分析评价边远贫困地区肺结核病人DOT管理质量。结果有效的109例涂阳病人中直接面视服药率为19.3%,75.2%的病人为自服药;治愈率为41.3%,完成疗程率为38.5%, 18.4%的病人因各种原因为不规则治疗;县、乡、村3级防痨人员由于人力、时间、经济等因素不能做到直接面视规律服药;影响病人服药依从性、疗程期间查痰多为主观因素,并与病人年龄、结核病知识知晓情况、督导管理质量和频次、药物不良反应相关。结论边远贫困地区肺结核病人的DOT管理质量情况不尽人意。探索适合远贫困地区实际情况,切实可行的病人DOT管理方法,是我省边远贫困地区实施DOT策略亟待解决的问题,同时提高病人对结核病防治知晓率是提高病人规律服药的重要措施之一。     

甘肃省乡级查痰点工作开展情况调查

目的了解甘肃省设立乡镇卫生院结核病痰涂片检查点(以下简称“乡级查痰点“)以来(2005—2007年上半年)工作开展情况,为制定下一步乡级查痰点工作计划,规范乡级查痰点的工作提供科学依据。方法调查全省乡级查痰点基本情况、2005—2007年上半年乡级查痰点工作开展情况,分析查痰点存在的问题。结果甘肃省共设查痰点535个,痰检人员均为兼职。2005、2006、2007年上半年:痰检工作量为18 416、17 7989、242人份;发现涂阳病人1 001、936、395例;20%~33%的查痰点没有开展工作;年工作量大于50例的查痰点只占20%~24%,菌阳检出率4.3%~5.4%低于县级结核病细菌学实验室水平。结论甘肃省乡级查痰点在我省涂阳病人发现上做出一定的贡献,但乡级查痰点人员均为兼职、实验条件及安全防护差、工作开展不平衡、技术水平低。乡级查痰点工作现状应引起卫生行政部门及各级结核病防治机构的重视,应根据各地的不同情况,结合人口、县级工作需求、查痰点服务半径以及覆盖人口,减少查痰点的数量,并制定切实可行的措施,理顺工作程序,整合有限的资金,改善实验室工作条件,进一步规范乡级查痰点工作。     

甘肃省乡级查痰点工作开展情况调查

目的了解甘肃省设立乡镇卫生院结核病痰涂片检查点(以下简称"乡级查痰点")以来(2005—2007年上半年)工作开展情况,为制定下一步乡级查痰点工作计划,规范乡级查痰点的工作提供科学依据。方法调查全省乡级查痰点基本情况、2005—2007年上半年乡级查痰点工作开展情况,分析查痰点存在的问题。结果甘肃省共设查痰点535个,痰检人员均为兼职。2005、2006、2007年上半年:痰检工作量为18 416、17 7989、242人份;发现涂阳病人1 001、936、395例;20%~33%的查痰点没有开展工作;年工作量大于50例的查痰点只占20%~24%,菌阳检出率4.3%~5.4%低于县级结核病细菌学实验室水平。结论甘肃省乡级查痰点在我省涂阳病人发现上做出一定的贡献,但乡级查痰点人员均为兼职、实验条件及安全防护差、工作开展不平衡、技术水平低。乡级查痰点工作现状应引起卫生行政部门及各级结核病防治机构的重视,应根据各地的不同情况,结合人口、县级工作需求、查痰点服务半径以及覆盖人口,减少查痰点的数量,并制定切实可行的措施,理顺工作程序,整合有限的资金,改善实验室工作条件,进一步规范乡级查痰点工作。     

甘肃省2010年结核病流行病学抽样调查发现患者的社会经济状况解析

2010年甘肃省结合全国第五次结核病流行病学抽样调查（简称流调）进行之际，在全省开展了能够代表全省流调并对流调中发现患者的社会经济情况的专题调查，了解和掌握肺结核病患者的一般社会经济状况，为今后制订结核病防治健康促进策略、争取各项经费支持提供科学依据。     

甘肃省结核病防治现状调查分析

目的 了解甘肃省结核病防治现状。方法 设计省、市、县三级调查表,全省省、市、县三级共101个疾病预防控制中心分别利用2001年至2009年结核病信息监测资料进行回顾性流行病学调查。Epidata下建库,Excel及SPSS 17.0进行数据统计分析。结果 至2009年底,全省以县为单位直接面视下的短程化疗（directly observed treatment short-course, DOTS）覆盖率达到100%,DOTS质量不断提高。2001-2009年全省各级共发现新涂阳患者70 804例,完成了任务数的93.49%（70 804/75 738）。至2009年底,新涂阳患者治愈率91.68%（56 592/61 731）,复治涂阳患者治愈率87.33%（9983/11 431）,传染性肺结核患者治疗成功率91.63%（67 039/73 162）。2005-2009年,全省肺结核患者和疑似患者转诊率65.08%（61 511/94 510）,转诊到位率48.35%（29 741/61 511）,追踪率77.35%（50 100/64 769）,追踪到位率58.16%（29 139/50 100）,总体到位率62.30%（58 880/94 510）。村医结核病防治技术培训率90.07%（17 922/19 898）。结论 甘肃省各级结核病防治建立了政府领导、多部门合作和全社会参与的结核病防治可持续发展机制。各级防治人员数量、学历和职称水平、实验室建设及经费投入逐年增加或提高。     

甘肃省县级结核病定点医院人力资源及诊断能力分析

目的 分析甘肃省县级结核病定点医院人力资源及诊断能力现状,为合理配置医疗资源提供依据。方法 对结核病定点医院进行问卷调查收集数据,对人力资源及诊断能力现状进行统计描述,采用洛伦兹曲线和基尼系数,以服务人口和服务半径进行公平性评价。结果 甘肃省县级结核病定点医院结核病防治(结防)专业医生学历以本科和大专为主,分别占60.3%和30.3%;职称以初级和中级为主,分别占57.2%和29.2%;结防医生人均服务人口为2.1万人,人均服务半径为3.7km,基尼系数分别为0.377和0.688,以服务人口评价为适度公平,以服务半径评价为高度不公平。全省县级定点医院纤维支气管镜、结核菌素试验(PPD试验)、γ干扰素释放试验分析技术(IGRA)的开展率分别为26.8%、58.5%和15.8%,非少数民族县和少数民族县医院开展率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 甘肃省县级结核病定点医院结防医生整体资历偏低,缺乏高层次人才,人力资源配置以服务半径评价高度不公平;全省结核病实验室诊断项目开展率低。     

2002～2009年甘肃省肺结核病人发现与治疗效果分析

目的分析甘肃省肺结核病人发现水平与治疗效果,为结核病防治可持续发展提供技术政策依据。方法根据甘肃省2002～2009年6月结核病登记报表进行病例发现及治疗转归队列分析。结果 8年间全省共对458 713例可疑症状者进行了免费检查;共发现和登记93 361例肺结核病人,其中新发涂阳肺结核病人42 618例;涂阳新登记率由1991年的7.2/10万增加到2009年的平均水平24.0/10万;涂阳肺结核病人发现水平是1991年的3.3倍;新发涂阳肺结核病人的平均治愈率达96.9%,复治涂阳肺结核病人的平均治愈率为94.2%,新发涂阳肺结核病人的平均治愈率比1991年的53.7%提高了43.2%;病死率亦由1991年的7.9%降到1.3%,下降了83.5%。结论 2002～2009年6月甘肃省肺结核病人发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是实施现代结核病控制策略的结果。