肌内效贴贴扎治疗对脑卒中后下肢功能的影响

由于脑血管意外发生率的增高和死亡率的下降,导致了脑血管意外的致残率逐日上升。由运动障碍所导致的功能缺陷对患者的日常生活自理能力影响大,其中,以下肢运动障碍最为影响日常生活活动能力。脑梗死后期伸肌优势导致下肢呈固定伸展位,同时伴有下肢外旋足内翻下垂的异常肢位,严重影响患者步行、体位转移等ADL能力。造成足内翻和足下垂的主要原因是腓肠肌张力增高,以及胫前肌等踝背屈肌力相对减弱。上述异常肢位的持续存在会导致跟腱     

脑机接口联合多模态感知反馈训练对脑卒中后上肢功能恢复的探索性研究

摘要 目的：探究基于运动想象的脑机接口技术联合多模态感知反馈训练对脑卒中后严重偏瘫患者上肢运动功能恢复的临床可行性及有效性。 方法：本研究纳入在院康复脑卒中慢性期患者12例,在常规康复训练基础上,增加基于运动想象的脑机接口联合多模态感知反馈训练。在干预前后评估患者的上肢运动功能及日常生活活动能力,包括简化Fugl-Meyer量表上肢部分（FMA-UE）、腕关节主动活动度、手臂动作调查测试（action research arm test, ARAT）和Barthel指数（Barthel index, BI）。同时测量每位患者干预前后双侧M1区的运动诱发电位（motor evoked potentials, MEP）,探讨脑机接口训练对脑重塑的影响。 结果：所有患者均完成了治疗和评估,其中,FMA-UE及ARAT评分较干预前显著改善（P<0.05）,FMA-UE从基线的（13.50±8.20）分提高到（15.92±9.28）分,ARAT评分从基线的（3.08±5.96）分提高到（4.75±7.52）分;所有患者在干预前均不能主动伸展腕关节,2例受试者有小范围的主动屈腕,而在干预后,4例患者出现了较为明显的患侧腕关节自主伸展,6例患者出现显著的腕关节主动屈曲;所有患者的BI评分均未显示出显著变化。在治疗过程中未观察到不良事件。 结论：基于运动想象的脑机接口联合多模态感知反馈训练或能有效改善脑卒中严重偏瘫患者的上肢运动功能恢复。     

肩周炎的鉴别诊断和康复治疗

肩周炎是慢性疾病,发病率逐年上升.随着临床和影像医学的发展,人们发现肩周炎涉及的肩关节疾病较广泛,为方便疾病的精准诊断及其后续的个体化治疗,目前已将肩周炎细分为数种更加具体的肩关节疾病.本文就这些肩关节疾病的鉴别诊断及其康复治疗等作一概要介绍.     

国内外患者安全事件报告系统研究与启示

构建患者安全事件报告系统对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要作用。对美国、英国、澳大利亚、日本以及我国的患者安全事件报告系统进行阐述,并从报告性质、事件类型、填报内容、报告途径等方面进行比较。对比分析了我国患者安全事件报告系统的不足,提出了以下建议:完善分类标准,优化上报流程;营造非惩罚的患者安全文化,建立自愿上报系统;建立反馈机制,定期发布预警信息;搭建学习和知识共享平台;建立层级管理模式等。     

对1例肩袖损伤术后并发复杂性区域疼痛综合征患者的康复治疗

对1例右肩袖损伤术后并发复杂性区域疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)患者,采用以上肢运动疗法为主的综合康复治疗方法(包括关节松动、肌力训练、镜像疗法和手法淋巴引流等)治疗8个月,结果患者的症状和功能均获显著改善:疼痛的视觉模拟量表评分由7分降至0分;右手背轻触觉、两点辨...     

肩袖损伤康复治疗进展

正肩关节是肌肉骨骼系统疾病常见的发病部位之一。肩袖撕裂在60岁以上的人群中发病率为25%以上~([1—2])。90%的肩袖损伤为慢性损伤,多因肩关节肌肉力量薄弱引起。随着脑血管疾病发病率的增加,脑卒中肩袖损伤的患者也逐渐增加。而另外10%为急性损伤,多为运动损伤。大部分患者痛点多位于肩关节前外侧,当肩关节前屈和外展时疼痛加剧。少数外伤患者常自觉有撕裂声响,局部肿胀,皮下出血,伤后局部疼痛限于肩峰,并向三角肌止点放散,大结节与肩峰间     

某三甲医院2017年-2020年信访投诉分析△

目的：通过分析某三甲医院2017年-2020年信访投诉数据,了解医院信访投诉的主要原因,为进一步提高患者满意度、提升医疗服务水平提供参考。方法：回顾性分析2017年1月-2020年12月南京市某三甲医院2 902件信访投诉资料,对信访来源、投诉总量与业务量、诉求类别、投诉办理满意度等方面进行比较分析。结果：2 902件信访投诉中,投诉占比87.04%;2020年因受新冠疫情影响,出现业务量下滑但投诉量增长趋势;患者投诉的主要来源渠道是12345政务热线平台,占比56.57%;投诉的主要类别以医疗技术类（27.15%）、服务态度类（23.20%）、医院管理类（14.6%）为主;患者对投诉处理的首次结果满意度较低（79.13%）。结论：医院应建立健全信访投诉工作机制,加强投诉的闭环管理,强化医德医风建设,注重改善患者的就医体验减少投诉的发生。     

基于PDCA高质量发展背景下医德医风智慧考评系统的建设与应用△

建设医德医风考评体系是彰显公立医院公益性,推动高质量发展的应有之义。文章分析了当前医德医风考评体系存在的问题,并运用PDCA管理工具介绍了南京大学医学院附属鼓楼医院医德医风考评体系建设路径和成效。医德医风考评体系的建设充分发挥了“指挥棒”的作用,使员工对系统认可度得到显著提升、医务人员行为导向得到正向激励、改善患者体验取得实际成效。     

健康人不同姿势站立和步行时姿势图参数的重测信度研究

目的在脑卒中患者恢复中,维持站立位和坐位的能力对后续日常生活活动能力改善产生一定的影响。目前临床上缺乏对姿势控制能力有效的定量评价方式。本研究评价以骨盆质心为基础的姿势图参数在评价不同姿势站立和适宜速度步行时的可靠性。方法 2018年5月17日至6月3日,纳入79例健康青年人,在智能化下肢助行机器人上分别进行双脚站立、左/右脚站立和10 m适宜速度步行评定。运动结束后由系统自动计算出姿势图参数。测试分两次进行,两次测试间隔1 d。结果在双脚站立姿势图测定中,额状面平均摆幅、矢状面平均摆幅、重心移动轨迹总长度和重心移动总面积的组内相关系数(ICC)0.70;在左/右脚站立姿势图测定中,左脚站立相所评估参数的ICC0.70,右脚站立相上述参数的ICC0.49。在适宜速度10 m步行姿势图测定中,重心移动轨迹总长度和重心移动总面积的ICC0.75。将受试者不同姿势站立相姿势图进行比较,发现双脚站立较单脚站立更为稳定(P0.01),优势侧对站立稳定性并无明显影响(P0.05)。结论以骨盆质心为基础进行姿势图评价能可靠地反映在双脚站立、左/右脚站立和适宜速度步行时的姿势控制,在正常人群中有较好的可重复性。     

神经病理性疼痛重复经颅磁刺激治疗研究进展

神经病理性疼痛是一类由躯体感觉神经系统(外周和中枢神经系统)损伤或疾病而产生的疼痛,临床上表现为自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等特征,严重影响患者及其家属的正常生活.神经病理性疼痛的常见类型包括三叉神经痛、幻肢痛、糖尿病性神经痛、疱疹后神经痛、脊髓损伤后疼痛和脑卒中后疼痛等,减轻患者的疼痛、使之早日恢复正常生活是治疗的首要目标.本文简述重复经颅磁刺激治疗神经病理性疼痛的机制以及治疗部位、方案、疗程等.