干扰素α-2b联合健脾方治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的多中心随机对照研究

目的 观察健脾方联合干扰素α-2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将117例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予干扰素α-2b联合健脾方,对照组单用干扰素α-2b,疗程均为6个月。观察治疗后两组患者肝功能、乙型肝炎病毒DNA下降率、HBeAg阴转率及综合疗效,评估两组相关中医症候改善和评分的变化,并记录两组不良反应发生率。结果 治疗6个月后,治疗组患者丙氨酸氨基转移酶下降,且ATL、HBV-DNA下降幅度高于对照组,HBeAg转阴率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),HBeAg血清转换率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组综合疗效应答率高于对照组,其中完全应答率高于对照组(P<0.05);治疗组的中医症状评分低于对照组,症状改善至消失者均较对照组多;不良反应发生率方面,治疗组仅在白细胞减少的发生率方面较对照组降低(P<0.05)。结论 干扰素α-2b联合健脾方治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎,较单用干扰素α-2b临床综合疗效佳,可在改善患者临床症状的同时提高干扰素的抗病毒疗效、减少干扰素不良反应。     

基于网络药理学探讨水臌贴靶向铜死亡治疗肝硬化腹水的潜在作用机制

目的 采用网络药理学方法探讨水臌贴治疗肝硬化腹水的潜在靶标及作用机制。方法 利用中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取水臌贴中活性成分及其活性成分所对应的药物靶点。通过人类基因综合数据库（GeneCards）、美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库获取肝硬化腹水的疾病靶点。利用韦恩（Venn）在线工具获得水臌贴活性成分和肝硬化腹水的共同作用靶点。运用Cytoscape软件构建水臌贴活性成分与靶点间相互作用网络关系图。应用Webgetal数据库进行基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库信号通路富集分析。通过文献获得调控铜死亡的靶基因并筛选其与水臌贴活性成分、肝硬化腹水3者的共同靶基因,采用CB-Dock2分子对接技术评估水臌贴活性成分与共同靶基因的结合潜力。结果 从水臌贴中筛选出具有作用靶点的50个有效活性成分,其中关键成分为槲皮素、山柰酚、异鼠李素等,水臌贴调控铜死亡治疗肝硬化腹水的核心作用靶点基因为铁氧还原蛋白1基因（FDX1）、二氢硫辛酸脱氢酶基因（DLD）、谷氨酰胺合成酶基因（GLS）、环粒蛋白激酶抑制剂2A基因（CDKN2A）,KEGG分析涉...     

补肾清解方联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗低HBe Ag载量慢性乙型肝炎患者的临床研究

目的:观察补肾清解方联合聚乙二醇干扰素α-2b治疗恩替卡韦(ETV)在治低HBe Ag载量慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性评价。方法:将46例ETV在治(治疗时间> 2年)且HBe Ag <200 IU/ml的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组患者给予聚乙二醇干扰素α-2b联合补肾清解方,对照组患者单用聚乙二醇干扰素α-2b,疗程均为6个月。观察两组患者治疗前后肝功能、HBV DNA变化、HBe Ag阴转率、HBs Ag水平、中医证候评分及综合疗效,观察两组患者不良反应发生率和治疗第96 w时HBe Ag和HBs Ag水平。结果:治疗6个月后,治疗组与对照组相比,患者肝功能(ALT、AST及γ-GT)、HBV DNA情况无明显变化,HBe Ag阴转率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组HBs Ag血清转换率较对照组高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的中医证候评分低于对照组,中医证候改善和评分均较对照组多;不良反应发生率方面,治疗组在白细胞减少的发生率方面较对照组降低(P <0.05)。两组患者96周随访时的HBe Ag...     

中药联合干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎研究进展

从单味中药、中药活性成分、中药复方、中成药制剂与干扰素α-2b联合的角度,综述中西药联合治疗慢性乙型病毒性肝炎的研究进展。认为该治疗方案在抗病毒、改善肝功能、提高干扰素敏感性及控制不良反应等方面优于单用干扰素疗法。     

消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水临床研究*

目的观察消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水患者的临床疗效。方法选择肝炎肝硬化顽固性腹水患者40例,按1:1比例随机分为治疗组20例和对照组20例。对照组采用保肝、利尿、人血白蛋白支持等常规治疗,治疗组在此基础上予消水方（黄芪30 g、苍术10 g、白术15 g、猪茯苓各15 g、米仁30 g、仙灵脾15 g、女贞子15 g、枸杞子15 g、石斛15 g、全当归15 g、车前子包30 g、汉防己15 g、大腹皮15 g）1剂/d,口服4周,托伐普坦15 mg/d口服,1周后改为7.5 mg/d,再服2周。使用日本东芝TDA-40型全自动生化分析仪测定血生化指标,使用意大利百胜MyLAB60彩色多普勒超声仪测量门静脉（PV）和脾静脉（SV）血管内径（D）、最大血流速度（Vp）。根据血管截面积和平均血流速度计算血流量（Q）。结果治疗组总有效率为85%,显著高于对照组（55%, P<0.05）;治疗组治疗后24 h尿量为（2305.5±468.57）ml,较治疗前【（1035.4±225.45）ml,P<0.05】显著增加,腹围为（64.9±11.8）cm,较治疗前【（83.5±13.7）,P<0.05】显著减小;治疗组治疗后血钠和尿钠水平分别为（136.4±6.8）mmol/L和（48.6±6.2）mmol/L,较对照组显著升高【分别为（130.3±6.2）mmol/L和（33.6±5.8）mmol/L,P<0.05）】;治疗组治疗后血清ALB为（35.4±5.3） g/L,较对照组【（30.8±6.5）g/L,P<0.05】显著升高;治疗组治疗后腹水量为（4.53±3.93）cm,较对照组【（6.81±3.73）cm,P<0.05】显著减少;治疗组治疗后门静脉最大血流速度为（14.65±3.78）cm/s,脾静脉最大血流速度为（15.16±3.92）cm/s,较对照组显著增加【分别为（14.42±3.35）cm/s和（14.76±3.62）cm/s,P<0.05】;治疗组治疗后门静脉血流量为（1059.4±489）ml/min,脾静脉血流量为（653±325）ml/min,较对照组显著减少【分别为（1256.8±524）ml/min和（796±308）ml/min,P<0.05】。结论消水方联合托伐普坦治疗肝炎肝硬化顽固性腹水疗效确切。     

基于网络药理学和实验研究探讨加味甘姜苓术汤对非酒精性脂肪肝小鼠模型影响及作用机制

目的 甘姜苓术汤是金匮要略名方,增加丹参、小茴香二位药物形成加味方以提升疗效,本研究通过网络药理学、分子对接、动物实验证实其抗脂肪肝的影响和机制。方法 通过数据库,寻找加味方和脂肪肝的共同靶点,做蛋白互作图,进行GO富集分析和KEGG通路预测。对主要化合物和主要蛋白做分子对接。动物实验中,C57BL6小鼠60%脂肪功能造模饲料造模。对照组无给药,低剂量、中剂量、高剂量加味甘姜苓术汤组采用加味甘姜苓术汤灌胃给药。原方组采用原方灌胃,阳性药组采用易善复灌胃,模型组采用同等剂量纯净水灌胃。测定肝指数,HE染色、油红O染色切片观察肝组织形态学改变,ELISA检测肝脏氧化还原水平,自动生化仪检测血脂水平。Western blot验证网络药理学和分子对接的相关通路蛋白表达水平。结果 网络药理学研究发现疾病与药物成分靶点共同靶点98个。蛋白互作PPI分析证实JUN,AKT1,MAPK1,MAPK3,STAT3,HSP90AA1等为核心基因。KEGG通路预测了HIF-1、MAPK、NOD、TNF、TLR等信号通路。分子对接证实主要化合物和蛋白之间连接紧密。动物实验证实,4周给药后,加味方、原方、阳性药...     

“水臌贴”敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水随机安慰剂对照临床研究

目的观察"水臌贴"敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法将108例脾肾阳虚型肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,每组54例。治疗组采用"水臌贴"敷脐加西医常规疗法,对照组采用"水臌贴"模拟安慰贴敷脐加西医常规疗法。两组疗程均为14天,观察临床疗效及不良反应发生率,比较中医证候积分及临床体征变化情况。结果 1疗程结束时,共有107例完成试验,其中治疗组54例,对照组53例。2治疗组、对照组总有效率分别为79.63%、66.04%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。4治疗前后组内比较,两组24 h尿量、腹围、体质量水平差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,上述指标差异均有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。5两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "水臌贴"敷脐联合西药治疗脾肾阳虚型肝硬化腹水疗效满意,可显著改善患者的临床症状及体征。     

苦黄颗粒联合多烯磷脂酰胆碱治疗湿热型酒精性肝炎临床观察

目的:观察苦黄颗粒联合多烯磷脂酰胆碱治疗湿热型酒精性肝炎的临床疗效。方法:选取2014年10月至2016年12月本院中西医结合科收治的湿热型酒精性肝炎患者74例,随机分为治疗组和对照组,每组37例。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服苦黄颗粒治疗。治疗前后,分别对两组患者中医证候进行评分,对临床疗效进行评估,运用全自动生化分析仪,测定患者三酰甘油(three acyl glycerin,TG)水平和肝功能,包括谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,GGT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、血清天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、总胆红素(total bilirubin,TBIL);运用酶联免疫吸附试验(ELISA法),检测患者血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)和白介素-8(interleukin-8,IL-8)浓度。结果:两组患者治疗后胁肋疼痛、口苦口干、大便溏、小便黄、倦怠积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P 0.05),治疗组治疗后大便溏、口苦口干积分优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组有效率83.87%,对照组有效率71.97%,两组临床疗效比较,治疗组优于对照组(P 0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后ALT、AST、TG和TBiL水平明显低于对照组(P 0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后IL-6和IL-8水平低于对照组(P 0.05),差异有统计学意义,治疗组TNF-α水平低于对照组,但差异无统计学意义(P 0.05)。结论:苦黄颗粒联合多烯磷脂酰胆碱治疗湿热型酒精性肝炎疗效显著,能更好抗炎、降酶、保护肝功能,改善患者的临床症状。