CT诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

目的 探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法 回顾性分析10例经病理证实PLCH患者的临床资料及CT影像资料,分析病变的分布、大小和形态等CT特征。结果 单系统(SS)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH) 7例,其中早期1例,中晚期6例;多系统(MS)LCH 3例,其中早期1例,中晚期2例。10例病变均呈弥漫、对称性分布,并以中上肺野分布为主。2例早期PLCH患者CT表现以多发小叶中央性结节为主,并见厚壁或薄壁空洞结节;8例中晚期患者,CT表现以囊腔为主,为圆形或类圆形囊腔、形态多样的融合囊腔合并/不合并少量结节、空洞结节,其中2例融合性囊腔形成肺大疱,并破裂产生气胸。结论 双侧中上肺野多发小叶中心性分布结节、空洞结节,合并囊腔,特别是形态多样的囊腔为PLCH的CT特征表现。     

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的MRI表现

目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌(简称Xp11.2易位性肾癌)的MRI表现特征.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院2008年12月至2015年8月经病理证实的14例Xp11.2易位性肾癌患者资料.14例行肾脏MRI平扫及多期多时相扫描.观察分析Xp11.2易位性肾癌瘤体的部位、大小、形态、信号特征及强化方式.结果 14例14个病灶均位于髓质,实性13个,囊实性1个.病灶大小平均(4.5±2.1)cm;圆形/类圆形病灶9个,不规则形/分叶状病灶5个.T2WI像13个病灶信号混杂(含囊实性病灶),1个病灶信号均匀,瘤体内均见不同范围短T2信号,主要表现为两种类型:①5个病灶以短T2信号为背景,内见结节状或条状稍长T2信号;②9个病灶以等和稍长T2信号为背景,内见斑片状短T2信号随机分布.T1WI像7个病灶表现为等和稍长T1信号,7个病灶表现为等和短T1信号.动态增强扫描表现为瘤体内等或稍长T2信号区域皮质期中度强化,髓质期持续强化,延迟期廓清.结论 Xp11.2易位性肾癌MRI表现有一定的特征,当MRI平扫发现位于髓质内信号混杂伴有不同范围短T2信号,皮质期中度强化,髓质期持续强化,延迟期廓清时,结合临床可作出诊断.     

弹簧圈栓塞与显微外科夹闭治疗颅内动脉瘤的临床疗效比较

[目的]探讨比较颅内动脉瘤弹簧圈栓塞与显微外科夹闭治疗的临床疗效.[方法]对经16层螺旋CTA（MSCTA）和数字减影血管造影（DSA）证实颅内动脉瘤患者89例,54例行DSA下弹簧圈栓塞治疗,35例行显微外科夹闭治疗,术后用日常生活活动量表（ADL）中Barthel指数（BI）来评价两者的疗效.[结果]89例中,弹簧圈栓塞54例,外科手术夹闭35例.前循环动脉瘤59例,弹簧圈栓塞35例,外科手术夹闭24例,两者疗效对比无显著差异（P＞0.05）;后循环动脉瘤30例,弹簧圈栓塞17例,外科手术夹闭11例,两者疗效对比有差异（P＜0.05）.53例动脉瘤直径＜10 mm,弹簧圈栓塞32例,外科手术夹闭21例,两者疗效对比无显著差异（P＞0.05）;36例直径≥10 mm,弹簧圈栓塞22例,外科手术14例,疗效比较有差异（P＜0.05）.两组疗效从动脉瘤生长的位置、大小及病人的临床状态对比来看,弹簧圈栓塞疗效优于显微外科治疗.[结论]弹簧圈栓塞和显微外科夹闭是治疗颅内动脉瘤的主要方法,从总体疗效对比分析结果来看,可优先选择血管内栓塞治疗,但临床仍应根据具体情况综合分析、权衡利弊、正确的选择治疗方法.     

16层螺旋CT血管造影对前交通动脉瘤破裂风险因素分析

目的 探讨16层螺旋CT血管造影(CTA)对前交通动脉瘤破裂风险因素评价的价值.方法 126例126枚前交通动脉瘤纳入本研究,全部患者行16层螺旋CT血管造影检查,并使用CTA软件进行容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)显示动脉瘤,统计对比动脉瘤的特征,分析动脉瘤破裂风险与其特征的关系.结果 126枚动脉瘤中,破裂组74枚,未破裂组52枚.16SCTA清晰显示了前交通动脉瘤的位置、大小、形态、数目等.破裂组中:偏侧60枚,中间部14枚;＜7 mm 12枚,7～15 mm 38枚,＞16 mm 24枚;单叶40枚,多叶34枚.未破裂组:偏侧18枚,中间部34枚;＜7 mm 30枚,7～15 mm 16枚,＞16 mm 6枚;单叶38枚,多叶14枚;52枚未破裂组中(5年)随访到35枚19枚生长快者(年生长＞1 mm)破裂15枚,16枚生长慢者(年生长＜1 mm)破裂3枚.对比结果显示前交通动脉瘤中偏侧组、＞7 mm组、多叶组、生长速度快组破裂率高.结论 前交通动脉瘤的特征与破裂风险有直接相关关系,而16层螺旋CT血管造影清晰地显示了动脉瘤的特征,在分析、评估动脉瘤破裂风险中有一定的价值.     

MSCT血管造影在颅内血管性疾病中的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT血管造影(MSCTA)在颅内血管性疾病中的诊断价值。方法对339例患者行16排螺旋CT血管造影,同时采用容积重建(VR)、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)显示血管,其中45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄随后进行了DSA检查或手术治疗。结果CTA诊断为动脉瘤的患者83例,动静脉畸形22例,静脉瘤2例,海绵状血管瘤3例,海绵窦动静脉瘘3例,单纯烟雾病3例,烟雾病合并动脉瘤1例,缺血性脑血管病22例,先天性变异等32例,正常病例186例,其中CTA诊断的45例动脉瘤、22例动静脉畸形、4例烟雾病和18例脑动脉狭窄与DSA检测结果及手术结果基本一致。结论MSCTA对头部血管性疾病的诊断,具有微创、快速、安全、准确性高的特点,可作为头部血管性疾病的首选影像学筛查。     

成年女性巨大先天性膈疝1例

先天性膈疝是由于腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈先天性缺陷进入胸腔形成。发病率约1：4000～1：5000,男女比2：1,文献专题报道不多,成年女性巨大先天性膈疝更为少见。现将本院1例报告如下：     

胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT及MRI表现.方法 回顾性分析2008年5月至2016年4月7例经本院手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,术前4例同时行CT及MRI平扫和增强扫描,3例只行CT平扫和增强扫描.结果 肿瘤2例位于胰头颈部,5例位于胰尾部.直径3~14 cm.均为囊实性肿块.囊性、实性成分比例各有不同.肿瘤内伴有不同程度的出血,囊壁与周围组织分界清楚,2例见钙化灶.增强扫描肿瘤实性部分及囊壁有强化,动脉期呈轻度强化;静脉期及延迟期呈轻至中度强化,延迟期肿瘤实性部分强化范围及程度更大,囊性和实性分界变得清晰,但密度均低于正常胰腺.结论 胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料,术前可做出正确诊断.     

16层螺旋CT重建技术在平战骨骼创伤中的应用价值

目的：探讨16层螺旋CT多平面重建及三维重建技术在平战骨骼创伤中的应用价值。方法：对2148例军地伤病员的2859个部位应用16层螺旋CT进行扫描,采集原始轴面图像数据,层厚采用0.625～1.25mm,利用工作站软件行多平面重建法（MPR）、容积再现法（VR）重建,最佳角度显示病变。结果：2859个部位中,骨折2175个,脱位684个,其中2834个三维图像可清晰显示骨折及脱位的整体情况,对10个肋骨及15个鼻骨裂隙骨折三维图像不能完全明确,需结合MPR图像后确诊。结论：16层螺旋CT多平面重建与三维重建技术相结合可以明显提高平战创伤中骨折及脱位诊断的准确率,为临床判断伤情及手术治疗提供更多有用的信息。     

前交通动脉瘤破裂影像学相关因素分析

目的 对前交通动脉瘤破裂风险与16层螺旋CT血管造影（MSCTA）影像学特征相关因素进行分析.方法 126例126枚前交通动脉瘤患者行16层螺旋CT血管造影检查,并使用CTA软件进行容积重建（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）显示动脉瘤,统计动脉瘤的特征,分析动脉瘤破裂风险与影像学特征的关系.结果 126例动脉瘤中,破裂组74例,未破裂组52例.16SCTA清晰显示破裂组与未破裂组前交通动脉瘤的位置、大小和生长速度等有关（P〈0.01）：偏侧（左、右侧）组与中间组比较差异有统计学意义（x2=29.92,P〈0.01）;血管瘤直径≥7 mm组（73.8%）与〈7 mm组（28.6%）比较差异有统计学意义（x2=23.39,P〈0.01）;生长速度快组（78.9%）与生长速度慢组（18.8%）比较差异有统计学意义（x2=28.80,P〈0.01）.破裂组与未破裂组前交通动脉瘤的形态：单叶[（圆形、椭圆形、锥形、葫芦形）51.3%]与多叶（70.8%）比较,差异有统计学意义（x2=5.80,P〈0.05）.其中破裂组顶颈比为2.31 ±0.68,而未破裂组的顶颈比为1.47±0.63,两者差异有统计学意义（t=2.45,P〈0.05）.结论 前交通动脉瘤破裂风险与影像学特征有直接关系,而16层螺旋CT血管造影清楚地显示了动脉瘤的特征,对判断动脉瘤破裂风险有一定的价值.     

肝脏小血管瘤误诊肝癌1例分析

现将肝脏小血管瘤误诊肝癌1例分析如下。1病历摘要男,50岁。0.5a前开始出现全身乏力,右上腹隐痛,近1个月出现消瘦,饮食、大小便正常。查体:生命体征平稳,贫血外貌,神志清楚,精神较差,皮肤无黄染,未见肝掌,蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染。心肺检查无异常。肝肋下2cm,肝颈返流征(-),移动性浊音(-),双肾区无扣击痛,双下肢无水肿。检查结果:三大常规及肝功能无异常,AFP不高。彩超:肝左叶内见25mm×30mm大小不均质结节。意见:不排除肝癌,建议CT检查。动态CT扫描:动脉、肝实质及门脉期三期,病灶仅见周边强化,中央无强化。延时5min扫描:…