2016—2018年河南省儿童医院细菌分布及耐药性分析

目的 了解河南省儿童医院2016—2018年临床分离菌株的分布及常用抗菌药物的耐药情况,为儿科临床合理用药提供依据。方法 选择2016—2018年所有临床分离菌株,采用Phoenix 100微生物分析仪和纸片扩散法进行药敏实验,按照历年CLSI标准判读药敏结果,用WHONET5.6软件进行耐药性分析。 结果 2016—2018年共收集临床非重复分离株21404株,其中革兰阳性菌7772株,占36.3%,革兰阴性菌13632株,占63.7%。无菌体液标本共分离出致病菌2312株,排在前三位的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。 3105株非脑脊液分离的肺炎链球菌中青霉素不敏感率为0.5%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为34.2%和72.0%;MRSA和MRCNS对绝大多数测试抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株金黄色葡萄球菌(MSSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)。对万古霉素和利奈唑胺不敏感的葡萄球菌未检出。检出耐万古霉素屎肠球菌1株,未发现对万古霉素不敏感的粪肠球菌。流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为53.7%,除了对复方磺胺甲噁唑的耐药率高于80.0%外,对大多数抗菌药物比较敏感。 2016—2018年大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率依次为70.4%、72.1%和66.6%,大肠埃希菌对碳青霉烯仍高度敏感,3年来其对碳青霉烯类药物的耐药率都低于10.0%。2016—2018年肺炎克雷伯菌产ESBL检出率依次为61.3%、75.6%和72.0%,对亚胺培南的耐药率为39.3%、32.7%和43.1%,对美罗培南的历年耐药率为40.4%、30.8%和43.2%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.8%和19.6%。鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为60.5%。结论 多重耐药细菌在儿童中的形势严峻,威胁着儿科临床的抗感染治疗,应加强耐药监测和采取行之有效的感染控制措施。     

502例精神发育迟缓儿童细胞遗传学分析

目的对精神发育迟缓儿童进行细胞遗传学分析,探讨儿童精神发育迟缓与染色体异常的关系。方法对502例14岁及以下精神发育迟缓患儿进行外周血培养染色体G显带核型分析。结果 502例精神发育迟缓患儿中,检出染色体异常核型128例,占全部受检病例的25.50%(128/502),其中各种类型的21三体综合征91例,占异常核型的71.09%(91/128),其余染色体数目或结构异常37例,占38.91%(37/128),其中有1例48,XXY,+21,核型较罕见。结论染色体异常是导致精神发育迟缓的重要原因,我们有必要进一步探寻患儿精神发育迟缓与自身及双亲染色体之间的必然联系。     

2014-2019年郑州某儿童医院血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的:分析郑州某儿童医院血流感染病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗合理选择药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集2014年10月-2019年9月郑州大学附属儿童医院住院患者血培养标本128 318份,统计分析其阳性率和血流感染患儿的临床症状及临床诊断,使用WHONET 5.6软件,统计阳性标本的病原菌菌种、送检科室和病原菌对临床主要抗菌药物的耐药性。结果:128 318份住院患者血培养标本中,阳性率为2.14%(2 746/128 318)。2 746份血培养阳性标本中,血流感染患儿主要症状为发热(1 986/2 746),主要临床诊断包括脓毒血症(1 679/2 746)、支气管肺炎(858/2 746)、化脓性脑膜炎(555/2 746);主要送检科室包括新生儿诊疗中心(1 090株,占39.69%)[新生儿重症监护室(279株,占10.16%)、新生儿外科(223株,占8.12%)、新生儿内科(209株,占7.61%)、小婴儿科(200株,占7.28%)及早产儿科(179株,占6.52%)]、血液肿瘤科(216株,占7.87%)、心血管内科(206株,占7.50%);病原菌为革兰氏阳性菌的占72.80%、革兰氏阴性菌的占24.21%、真菌的占2.99%。在革兰氏阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌(1 414株)、金黄色葡萄球菌(146株)最为常见,前者对青霉素G、苯唑西林、红霉素耐药率均>80%,后者对青霉素G、红霉素耐药率均>80%;在革兰氏阴性菌中,肺炎克雷伯菌(183株)、大肠埃希菌(172株)最为常见,前者对氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率均>80%,后者对氨苄西林、四环素耐药率均>80%;在真菌中,白色念珠菌(42株)、近平滑念珠菌(22株)最为常见,对常用抗真菌药物的耐药率均<10%。结论:该院血流感染病原菌种类复杂,以凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌为主,耐药情况严峻。     

2018年河南省儿童医院细菌耐药性监测

目的了解2018年河南省儿童医院临床分离菌的分布及细菌耐药情况。方法收集2018年1-12月临床分离的非重复菌株,采用质谱仪进行鉴定,自动化仪器法和纸片法进行抗菌药物敏感性试验,按2018年CLSI推荐的药敏试验方法及折点标准进行药敏试验和判读药敏结果。结果共分离临床非重复菌株8825株,其中革兰阳性菌占32.5%(2867/8825),革兰阴性菌占67.5%(5958/8825)。分离最多的前5位细菌为:嗜血杆菌属、肺炎链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。检出6株青霉素不敏感肺炎链球菌,2株非脑膜炎株和4株脑膜炎株。葡萄球菌中MRSA和MRCNS分别占各自菌种的36.6%和77.5%,未发现对万古霉素和利奈唑胺不敏感菌株。屎肠球菌对大部分抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,未发现对利奈唑胺和万古霉素不敏感的肠球菌。流感嗜血杆菌和副流感嗜血杆菌的β内酰胺酶阳性率分别为58.0%和60.3%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBL的检出率分别为66.6%和72.0%,产ESBL菌株对多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBL菌株。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率为43.1%和43.2%;大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率为4.5%和4.2%。铜绿假单胞菌对美罗培南和亚胺培南耐药率为21.2%和19.6%;鲍曼不动杆菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为54.0%。结论多重耐药菌株在儿童中的感染形势严峻,威胁着儿科临床的抗感染治疗,应加强细菌耐药监测和合理使用抗菌药物。     

芪术三黄汤联合针刺治疗溃疡性结肠炎的疗效观察及对患者肠镜、病理组织评分的影响

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明发生于直肠、结肠的慢性炎性疾病,病程长,易反复,较难根治.基于遗传和环境因素,遭受多种微生物和抗原刺激,从而激活机体免疫系统,使细胞因子网络系统平衡被破坏,各种炎症细胞活化并定向聚集是其主要发病机制[1].西医主要采取调节免疫功能、减少肠黏膜水肿、抑制炎性介质等方法治疗,但疗效不够理想...     

某儿童医院肺炎链球菌侵袭性感染的临床特征及耐药性分析

目的：探讨郑州大学附属儿童医院侵袭性肺炎链球菌病（IPD）患儿临床特征及细菌耐药情况,为临床诊治IPD及合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院2015年3月至2020年3月收治的住院患儿无菌部位标本（血、脑脊液、关节积液、骨髓液及胸腹水等）分离出肺炎链球菌者,共138例患儿159株病原菌,分析患儿性别、年龄、感染类型、基础疾病等一般资料及分离菌株的耐药性检测结果。结果：138例患儿中男86例,女52例,男女比例1.65∶1,年龄1天~13岁,中位年龄1岁2个月,<5岁125例（90.6%）。临床类型包括脑膜炎41例（29.7%）、菌血症性肺炎46例（33.3%）、无病灶血流感染35例（25.4%）。98.55%患儿以发热为首发症状,34例（24.6%）有基础疾病。脑膜炎和非脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率分别为66.67%（22/33）和7.94%（10/126）,差异有统计学意义（P<0.01）。与非肺炎链球菌脑膜炎组比较,脑膜炎组外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、脑脊液白细胞计数和脑脊液蛋白量比较差异均有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示,死亡17例（12.3%）。结论：我院儿科确诊IPD多为<2岁社区感染患儿,多有ICU入住史及机械通气史。死亡病例多为脑膜炎感染患儿,IPD致病菌耐药严重,脑膜炎肺炎链球菌分离株青霉素耐药率高于非脑膜炎分离株,临床诊治工作应集中于防控、及时送检及合理使用抗菌药物     

2016—2020年某三甲儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的 分析某三甲儿童医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率、临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物及医院感染预防与控制工作起到指导性作用。 方法 回顾性分析2016年1月1日—2020年12月31日某三甲儿童医院住院患儿临床标本中分离出的MRSA菌株,对其检出率、来源分布及药敏试验等进行统计分析。 结果 2016—2020年该院共检出金黄色葡萄球菌4 034株,其中MRSA 1 279株,总检出率为31.71%,各年度MRSA检出率呈现逐年下降的趋势(χ²=21.565,P<0.001);MRSA科室分布结果表明,排名前3位的科室分别为新生儿内科(20.88%)、小婴儿病房(13.76%)、内科监护室(8.37%);标本来源结果表明,标本类型主要为痰液(57.23%)、脓液(13.60%)、分泌物(11.42%);年龄分布结果表明,29 d~1岁的患儿检出MRSA菌株数量最多,占比为47.07%;药敏结果表明,MRSA菌株对青霉素G、氨苄西林耐药率高达100.00%,对红霉素及克林霉素耐药率大于80%,未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药的MRSA菌株。 结论 该院MRSA检出率呈下降趋势,低龄患儿发生MRSA感染的风险较大,应重点关注新生儿内科,并依据药物敏感试验结果,合理使用抗菌药物。     

2015-2017年某儿童医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

目的 分析某三甲儿童医院临床标本分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布及耐药情况,为临床抗感染治疗及医院感染防控提供参考。方法 收集2015年1月1日-2017年12月31日期间住院患儿临床标本分离出CRE菌株的药敏数据及相关资料,对数据进行统计分析。结果 住院患儿临床标本共分离CRE菌株723株,总检出率15.47%,主要为肺炎克雷伯菌590株、大肠埃希菌77株、阴沟肠杆菌15株。标本类型主要为痰液535株、血液43株、肺泡灌洗液35株。CRE菌株分布广泛,科室来源主要为新生儿重症监护室、早产儿病房、内科监护室。CRE对β-内酰胺类抗菌药物耐药率在90%以上,对氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素等抗菌药物耐药率在81%以下。结论 CRE菌株的检出率呈现出较高水平,CRE的临床分布广泛且对常用抗菌药物耐药率高,应多部门联动加强对CRE的监测与防控,合理应用抗菌药物。     

重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原菌及药敏分析

目的了解重症肺炎患儿临床分离的支气管肺泡灌洗液病原菌及药敏情况,为患儿重症肺炎的临床诊治提供依据。方法回顾性分析2016年1-12月医院收治的重症肺炎患儿107例的临床资料,分析支气管肺泡灌洗液病原菌及耐药特征。结果共培养分离病原菌130株,其中革兰阴性菌118株占90.77%,以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌10株占7.69%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌2株占1.54%。药敏试验结果显示鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌对多黏菌素较敏感,洋葱伯克霍尔德菌对头孢他啶、左旋氧氟沙星较敏感;未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论重症肺炎患儿支气管肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌多药耐药现象严重,应选用敏感抗菌药物进行治疗。     

319例儿童外阴阴道炎病原菌及耐药性分析

摘要：目的 通过分析319例儿童外阴阴道炎检出病原菌及其耐药性，为儿童外阴阴道炎的精准诊疗提供帮助及指导。 方法 选取我院319例外阴阴道炎儿童为研究对象，采集阴道分泌物进行微生物培养、鉴定及药敏实验，应用WHONET 5.6、 SPSS 21.0软件对数据进行分析处理。结果 共检出病原菌339株，前5位病原菌为流感嗜血菌97株(28.6%)、化脓链球菌54株 (15.9%)、白念珠菌45株(13.3%)、大肠埃希菌31株(9.1%)、苏黎世放线菌14株(4.1%)。患儿年龄分布14d~16岁，中位年龄6岁 1个月，3岁以上年龄组检出294例(86.7%)，各年龄组检出病原菌略有不同；季节分布上，10~12月份检出病原菌最多102例 (30.1%)。主要检出病原菌对常见抗生素耐药性整体上低于其他研究中儿童细菌耐药率，检出革兰阴性菌对头孢菌素、碳青霉烯 类等抗生素耐药率较低；检出主要革兰阳性菌对红霉素、克林霉素耐药率均最高(>90%)，MRSA检出率为18.2%，未检出万古霉 素耐药菌株；45株白念珠菌对伊曲康唑耐药率为3.8%，对其他抗真菌药均敏感。结论 外阴阴道炎是常见的小儿妇科问题，细 菌为最常见的病原菌，年龄季节等因素也会影响儿童外阴阴道炎的发生发展。检出主要病原菌对常用抗生素耐药性均低于儿童 其他部位感染病原菌，临床应及时采集标本检测，合理应用抗菌药物治疗。