五苓散加减联合托拉塞米治疗肝硬化难治性腹水临床疗效及安全性分析

目的观察五苓散加减联合托拉塞米治疗肝硬化难治性腹水临床疗效及安全性分析。方法将134例肝硬化难治性腹水患者按照随机数字表法分为2组。对照组67例予小剂量托拉塞米治疗;观察组67例在对照组治疗基础上加用五苓散加减治疗。2组均24 d为1个疗程,1个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗3、6、12、18、24 d时尿量和体质量情况,以及2组治疗前后肝功能[天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)]变化及不良反应。结果 2组治疗3、6、12、18、24 d时尿量均呈增加趋势,组内比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗3、6、12、18、24 d时尿量均高于对照组同期(P0.05)。2组治疗3、6、12、18、24 d时体质量下降呈增加趋势,组内比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗3、6、12、18、24 d时体质量降低均高于对照组同期(P0.05)。治疗后2组ALT、AST、TBiL水平与本组治疗前比较均降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论五苓散加减联合托拉塞米治疗肝硬化难治性腹水疗效确切,并能改善肝功能,且安全。     

茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响

目的探讨茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响。方法将158例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,西医组79例给予阿德福韦酯治疗,联合组79例给予阿德福韦酯联合茵陈五苓散加减治疗,疗程均为48周。观察2组治疗前、治疗24周、治疗48周时血清HBV-DNA、HBeAg、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBil)、HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(HBV特异性CTL)、外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达和外周血滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)的水平,统计HBV DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和治疗期间的不良反应。结果治疗24周、48周时联合组AST、ALT、TBil、外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达水平均显著低于同期西医组(P均0.05),HBV特异性CTL、Tfh水平均显著高于同期西医组(P均0.05);治疗48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均高于西医组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎具有协同作用,可提高机体抗病毒免疫功能,抑制病毒复制,改善肝功能,具有临床应用价值。     

甘利欣联合退黄汤治疗肝内胆汁淤积症临床分析

目的:观察甘利欣注射液(甘草酸二铵)联合活血化瘀退黄汤治疗肝内胆汁淤积症的临床疗效.方法:将86例患者随机分为两组,治疗组46例采用甘利欣注射液联合活血化瘀退黄汤治疗,对照组40例给予甘利欣注射液静滴,两组均应用一般护肝治疗;观察比较两组疗效,两组主要症状、血清总胆红素(TBil)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化.结果:治疗组临床疗效、主要症状及TBil和ALT的改善均优于对照组(P＜0.05).结论:甘利欣注射液联合活血化瘀退黄汤治疗肝内胆汁淤积症有较好疗效.     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙肝肝纤维化患者外周血Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达影响

目的探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙肝肝纤维化患者外周血Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达量的影响。方法随机将94例慢性乙肝肝纤维化患者分为2组,对照组47例给予恩替卡韦分散片治疗,研究组47例给予复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦分散片治疗,疗程均为48周。观察2组治疗前后血清HBV DNA、总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和人Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平,CD4+Th17细胞表面趋化因子受体CCR4、CCR6、CCR3表达百分率及门静脉内径、脾脏厚度。结果治疗后2组ALT、TBil及Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达量均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);2组血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);2组门静脉内径和脾脏厚度均显著降低(P均0.05),且观察组显著低于对照组(P均0.05);2组HBV DNA水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦可改善患者肝功能,减轻肝纤维化程度,降低Th17细胞表面CCR4、CCR6、CXCR3表达可能是其重要作用机制。     

炎琥宁治疗儿童流行性腮腺炎疗效观察

目的:观察炎琥宁治疗儿童流行性腮腺炎的临床疗效。方法:将84例流行性腮腺炎患儿随机分成治疗组和对照组,比较两组的疗效。结果:两组比较,主要临床症状好转时间及并发症症状、体征消失时间差异均有显著性。结论:炎琥宁治疗儿童流行性腮腺炎疗效显著。     

聚乙二醇化干扰素α-2a治疗病毒性肝炎

α-干扰素在临床上已经广泛应用，是治疗慢性病毒性肝炎的基本药物，但是它的治疗效果受限于蛋白质特性，包括蛋白质的稳定性差、半衰期短及其免疫原性。α-干扰素皮下注射后的血浆半衰期仅为4～8h，用药后24h，血中即测不到其浓度，所以按每周3次的通常用法，在治疗期间有很长的时间达不到其生物效应浓度。