颅内巨大表皮样囊肿破裂并出血一例

病例资料患者,男,54岁。发现右额颞部包块3年,增大3天。体检:右额颞部可触及4cm×5cm×5cm大小包块,质软,压痛( )。CT表现:右额颞部见一巨大类圆形高密度占位病变,大小约7.2cm×6.0cm×6cm,密度均匀,CT值98HU。内缘光整,与周围脑组织分界清晰,外缘宽基底紧贴颅骨内板,向前侵蚀额骨内板,累及右侧额窦;向外呈膨胀性生长,额骨骨质吸收变薄,部分骨皮质缺损,病变穿破颅骨突向颅外,并见皮下软组织肿块。鞍上池、三脑室、右侧脑室明显受压变窄,左侧脑室枕、颞角扩大,中线结构明显左移。增强扫描:颅内病变无强化,额顶部皮下软组织肿块部分呈明显…     

腹膜后纤维化六例的诊治体会

我院于 1988年 3月至 1999年 9月收治了 6例腹膜后纤维化患者 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 32～ 5 9岁 ,平均 4 6岁。 6例患者均有腹部或腰部疼痛 ,3例可触及腹部肿物 ,3例下肢及会阴部明显水肿。2 .辅助检查 :6例Ｂ超均发现双肾积水和均质无回声的腹膜后肿物 ,大小为 6 2ｃｍ× 4 8ｃｍ～ 16 4ｃｍ× 9 8ｃｍ。 4例行ＣＴ检查有双肾积水 ,其中 3例ＣＴ诊断为腹膜后纤维化。3 术中表现 :6例患者均行开腹探查术 ,术中均见后腹壁大面积板块 ,最大约 30ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 18ｃｍ× 15ｃｍ ;板块包裹…     

老年人颅内脂肪瘤三例

老年人颅内脂肪瘤三例骆宾例１女性，６５岁。以间断性右脚不自主抽搐４个月、加重半个月，于１９９４年４月６日来诊。每次抽搐持续数分钟，不伴意识障碍。平素无高血压病史。查体：血压１６／１１ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），心、肺、腹部及四肢脊柱未见异常，...     

磁共振T_2flair、DWI序列在各期脑出血诊断价值分析

目的探讨磁共振T2flair、DWI序列在各期脑出血诊断价值及信号演变特征,以提高对本病的进一步认识。方法回顾性分析经临床确诊的65例脑出血患者MRI影像资料。结果 65例中,超急性早期(6h内)3例,T2flair为稍低信号,DWI为低信号,周围无水肿;超急性晚期(6-24h)7例,T2flair为稍低信号,DWI为低信号,周围轻度水肿;急性期(1-3d)8例,T2flair为极低信号,DWI为极低信号,周围中度水肿;亚急性早期(4-7d)7例,T2flair为低信号,DWI为低信号,周围重度水肿;亚急性中期(8-15d)11例,T2flair为外高中低信号,DWI为外高中低信号,周围中度水肿;亚急性晚期(16-30d)7例,T2flair为高信号,DWI为高信号,周围轻微水肿;慢性期(1-2m)7例,T2flair为高信号,周围有黑环,DWI为高信号,周围有黑环,病变周围无水肿;残腔期(3m以上)15例,T2flair为低信号,DWI为低信号,病变周围无水肿。结论不同期别脑出血的T2flair、DWI表现具有特征性,有助于该病的诊断及鉴别诊断,从而指导制定治疗方案。     

急性氨中毒肺部损害的X线表现（附18例报告）

目的：研究急性氨中毒致肺部损害的X线表现，材料与方法：对18例急性氨中毒所致肺部损害的X线表现进行分析。并随访一年观察。结果：早期肺损害表现为肺纹理增多，小叶性肺炎，间质性肺气肿，肺水肿等改变，晚期（6月左右）出现慢支，肺间质纤维化及肺大疱等改变。结论：急性氨中毒的肺部损害是不可逆转的损害。     

脑囊虫病MR诊断(附21例分析)

目的：为了进一步认识脑囊虫病的MR表现。材料与方法：采用东芝0．35T超导磁共振机，对21例脑囊虫病作了平扫，15例作了增强扫描，并作MR征象分析，借助病理、血清和脑脊液补体结合试验协助诊断，结果：认为脑囊虫病主要有四种表现：1、圆形囊样变，其中有偏心点状信号强度影，依附在囊壁上，为，蠼虫头节。2、囊虫头节显示不清，病灶周围水肿明显，病灶与水肿分界不清，占位征象明显。3、多发斑点(片)状低信号强度影，无占位征象。4、增强扫描：部分．蠼泡型及脑炎型脑囊虫呈环形强化，有的见点状头节强化。结论：脑囊虫病的MR诊断是一种可靠的诊断方法，且在临床分期方而有独特长处，对临床的治疗方案选择及治疗情况提供了可靠依据。     

腹膜后纤维化五例分析

腹膜后纤维化比较罕见,易误诊,现将我院收治的5例腹膜后纤维化诊治体会报告如下。 　　临床资料　见附表 　　讨　论 　　1.腹膜后纤维化是以腹膜后纤维组织增生为特征的疾病,以腹膜后脏器受压为主要表现,分为原发性和继发性两种。继发性占总数的1/3,多因药物、肿瘤、外伤等引起,本组1例为恶性肿瘤所致。原发性占总数的2/3,病因不明,多认为是全身免疫系统疾病的一种局部表现,本组4例无明确病因。腹膜后纤维化好发于中年,主要表现为腹部、胁部钝痛及厌食、少尿、发热、浮肿、体重减轻等。体征为腹部饱满或触及肿物。本组5例,男3例,女2例,年龄37～51岁,均有腹部或腰部疼痛,3例可触及肿物,2例下肢及会阴部水肿,体重减轻4例。 　　2.腹膜后纤维化无典型的临床表现,诊断比较困难。我们认为,如果患者出现腹膜后肿物和肾盂积水,除考虑肿瘤和结石外,还应想到腹膜后纤维化。B超和CT是很有价值的诊断方法。B超可显示肾盂积水和腹膜后肿物,CT可发现纤维化的板块病灶。本组5例B超均发现肾盂积水和腹膜后肿物,2例术前CT诊断为腹膜后纤维化。对B超和CT不能鉴别的腹膜后肿物常需依赖剖腹探查,本组5例均行剖腹探查,均见后腹壁大面积板块,且病理证实为腹膜后纤维化。 　　3.腹膜后纤维化的治疗分为手术和激素治疗。手术治疗的目的是解除腹膜后脏器受压,其中主要是输尿管的压迫,因为纤维板块压迫双侧输尿管可致肾功能衰竭。常用的手术方法有：①输尿管松解术。②保护松解后的输尿管。例4行输尿管松解术,我们的体会是,分离出板块包裹的输尿管和血管十分困难,极易出血,效果不佳,患者出院后5个月死于肾功能衰竭。例5为直肠癌继发腹膜后纤维化,术中发现大部分肠管、输尿管均在板块中,双侧输尿管置导管,2周后死于多器官功能衰竭。对于原发性腹膜后纤维化行激素治疗,效果满意。本组前3例术中发现输尿管均在板块中,BUN高,用甲基强的松龙静脉滴注,第1周200mg/d,每周递减40mg,至第5周为40mg/d,然后转为口服强的松龙,第1个月4片/d,每月减少1片,至第4个月为1片/d,维持2个月。激素治疗的3例出院时CT复查均见板块明显变小变薄,肾盂积水缓解,肾功能改善。3例半年后随访,2例CT未见板块,无肾盂积水,BUN正常,另1例可见明显缩小变薄的板块,轻度肾盂积水,BUN 10.4mmol/L;2例2年后随访,CT未见板块,无肾盂积水,BUN正常。     

64排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像（CCTA）对壁冠状动脉-心肌桥的诊断价值。方法共416例CCTA纳入本研究,观察有无心肌桥的发生,并测量壁冠状动脉的深度、长度、直径。结果 85例病人发现有心肌桥,CCTA心肌桥发现率为20.4%（85/416）。冠状动脉心肌桥平均发病年龄为56.3±14.2岁。男性发病率为24.5%（63/257）,女性为13.8%（22/159）。发生率最高的血管为前降支（LAD）,并且87.3%的壁冠状动脉位置浅表,6.7%的桥血管伴有动脉粥样硬化斑块。结论心肌桥的CCTA检出率明显高于传统冠状动脉造影,本次研究没有证明心肌桥与心血管事件存在相互关系。     

128层螺旋CT动态增强扫描对实性肺结节的诊断价值研究

肺癌是目前病死率最高的恶性肿瘤,总体5年生存率不到15%,但早期肺癌经过合理治疗,5年生存率可提高到80%以上[1]。本地区由于经济不发达,人们对低剂量筛查肺癌的的意识不足,进行肺部影像学检查偶然发现的肺结节多为实性肺结节。肺结节小部分是肺癌或其他恶性肿瘤,大部分为良性病变,常因其他原因或体检X线片、行CT检查偶然发现。相对于实性结节,亚实性结节有更高的恶性可能性,建议进行组织取样或切除[2]。肺结节的早期检查和定性具有极重要的临床意义,确诊良性肺结节可以避免手术带来的风险,而早期正确诊断恶性肺结节可大大提高患者生存率。本研究中选取了2016年12月至2018年4月在河南科技大学附属黄河医院诊治的实性肺结节患者50例,对128层螺旋CT动态增强扫描对实性肺结节的诊断应用进行研究。