中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值在重症肺炎支原体肺炎中的诊断价值北大核心CSCD

目的研究中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)在重症肺炎支原体肺炎(MPP)中的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院住院的616例MPP患儿(MPP组)的临床资料和实验室数据,选取同期100例健康体检儿童为健康对照组。采用t检验或秩和检验比较MPP组与健康对照组、重症MPP组与普通MPP组间的NLR及PLR的差异。筛选出影响重症MPP的危险因素,描绘受试者工作特征曲线(ROC)并寻找最佳截断点。结果1.MPP组患儿白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数(N)、血小板计数(PLT)、NLR、PLR、免疫球蛋白(Ig)M的中位数及CD3^(-)CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)百分比的中位数均高于健康对照组[8.36×10^(9)/L比7.49×10^(9)/L、4.41×10^(9)/L比3.11×10^(9)/L、340.92×10^(9)/L比234.00×10^(9)/L、1.70比0.91、112.99比70.34、1.33 g/L比1.29 g/L、20.95%比17.10%、11.25%比9.70%];淋巴细胞数(L)、IgA的中位数及CD3^(+)、CD3^(+)CD8^(+)、CD3^(-)CD_((16+56))^(+)百分比的中位数均低于健康对照组[2.64×10^(9)/L比3.37×10^(9)/L、0.86 g/L比1.30 g/L、64.55%比68.00%、23.65%比24.90%、10.50%比12.20%],差异均有统计学意义(Z=-3.074、-2.413、-2.972、-1.357、-1.863、-2.251、-4.282、-3.420、-2.221、-4.181、-2.784、-2.024、-2.791,均P<0.05)。2.重症MPP组患儿N、NLR、PLR、IgA、IgG、IgM的中位数及CD3^(+)、CD3^(+)CD8^(+)百分比均高于普通MPP组[5.18×10^(9)/L比3.52×10^(9)/L、2.39比1.03、149.32比94.23、1.29 g/L比0.71 g/L、9.63 g/L比8.19 g/L、1.40 g/L比1.29 g/L、(65.53±9.75)%比(62.81±9.89)%、(25.35±6.65)%比(23.38±6.91)%];L的中位数、CD3^(-)CD_(19)^(+)、CD_(19)^(+)CD_(23)^(+)百分比的中位数均低于普通MPP组(2.02×10^(9)/L比3.25×10^(9)/L、17.40%比21.50%、9.00%比11.70%),差异均有统计学意义(Z/t=-7.807、-11.313、-10.452、-8.819、-6.162、-3.047、-3.128、-3.270、-9.402、-5.191、-5.214,均P<0.05)。3.通过单因素和多因素的Logistic回归分析发现,CD3^(-)CD_(19)^(+)是患儿发生重症MPP的保护因素;N、NLR、PLR是患重症MPP的危险因素(均P<0.05),且相对危险度由高到低依次为NLR>PLR>N。4.NLR、PLR诊断重症MPP的ROC曲线下面积(AUC)分别为:NLR(AUC=0.789,95%CI:0.754~0.823,P<0.001);PLR(AUC=0.767,95%CI:0.730~0.804,P<0.001)。当NLR的截断值为1.09时,敏感性为98.9%,特异性为70.6%;当PLR的截断值为97.47时,敏感性为88.5%,特异性为69.4%。结论NLR、PLR可作为发生重症MPP的独立影响因素,对诊断重症MPP有一定价值。     

肺炎支原体肺炎肺外损伤患儿免疫功能检测及分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）肺外损伤患儿免疫功能的变化及其在发病机制中的作用。方法 应用流式细胞术、免疫透射比浊法检测24例MPP合并肺外损伤患儿急性期外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞、免疫球蛋白，并与98例单纯MPP和10名健康儿童对照。结果 MP肺外损伤组和单纯MPP组比较，CD3^＋．CD4^＋、CD4^＋CD8^＋明显降低（P〈0．05）。MPP肺外损伤组与正常对照组比较，CD3^＋、CD4^＋．CD4^＋/CD8^＋、CD16^＋CD56^＋明显降低（P〈0．05），CD19^＋．IgM明显升高（P〈0．05），CD8^＋、CD19^＋CD23^＋、CD4^＋CD25^＋差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 MPP肺外损伤患儿存在细胞免疫降低和B淋巴细胞功能亢进，其发病机制可能与免疫复合物介导的免疫损伤有关。     

苏州地区柯萨奇病毒A16手足口病流行病学、临床特征及OAS1基因多态性研究

目的了解2010—2014年苏州地区柯萨奇病毒A16(CA16)感染手足口病(HFMD)的流行特点、临床特征,以及寡腺苷酸合成酶1(OAS1)基因多态性与CA16感染HFMD的关系。方法收集2010—2014年确诊CA16感染HFMD患儿临床资料,分析其流行病学特点;选取其中167例患儿与同期166例EV71感染HFMD患儿进行临床特征比较;应用Taq Man探针技术检测167例CA16感染、166例EV71感染HFMD患儿及163例健康儿童的OAS1 rs10774671位点,分析该基因位点多态性与CA16感染HFMD的相关性。结果共收治HFMD患儿9 016例,CA16核酸检测阳性762例,检出率8.45%;CA16感染HFMD夏季最多,5岁儿童占94.62%。CA16感染与EV71感染患儿比较,发热时间短,口腔疱疹、溃疡及手足臀皮疹明显,神经系统受累较少;血乳酸脱氢酶、C反应蛋白增高,IgM、IgG升高病例较少,淋巴细胞亚群中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+的细胞比例改变明显,差异有统计学意义(P0.05)。CA16感染HFMD患儿OAS1rs10774671基因位点上GG基因型频率明显高于健康对照组(P=0.038);CA16感染HFMD患儿OAS1 rs10774671位点基因型分布与EV71感染患儿比较差异无统计学意义(P0.05);普通组与重型组CA16感染HFMD患儿OAS1 rs10774671位点基因型分布差异无统计学意义(P=0.475)。结论苏州地区CA16感染HFMD疫情的发生与年龄、季节有关;CA16感染HFMD患儿有不同的临床和实验室特征;OAS1 rs10774671位点GG基因型儿童更易感染CA16。     

人偏肺病毒与呼吸道合胞病毒感染患儿外周血细胞因子变化及意义

目的探讨细胞因子在人类偏肺病毒(hMPV)与呼吸道合胞病毒(RSV)感染发病机制中的作用。方法应用流式细胞微球阵列技术(CBA)检测25例hMPV感染(hMPV组)、35例RSV感染患儿(RSV组)和10例正常对照组儿童(C组)外周血细胞因子IL-8、IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10、IL-12p70水平;hMPV组和RSV组根据临床表现分为支气管肺炎亚组、毛细支气管炎亚组和哮喘急性发作亚组,分析不同喘息状态患儿外周血细胞因子的变化。结果 hMPV组和RSV组患儿外周血IL-8、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10水平显著高于C组;hMPV组TNF-α水平低于RSV组。hMPV组和RSV组哮喘急性发作亚组患儿IL-6水平均高于其他两亚组。hMPV组毛细支气管炎亚组和哮喘急性发作亚组TNF-α水平显著高于支气管肺炎亚组。结论 IL-8、IL-6、IL-1β、TNF-α和IL-10等细胞因子参与了hMPV感染、RSV感染后炎症反应;IL-6、TNF-α在hMPV感染和RSV感染喘息发生过程中起重要作用;hMPV感染诱生的细胞因子与RSV并不完全相同,可能通过不同的免疫途径介导炎症反应。     

急性呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌耐药及耐药机制分析

研究急性呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌（HI）耐药及耐药机制;探讨耐β-内酰胺类抗生素耐药基因和可能的耐药基因突变以及由此可能产生的耐药性改变。方法　2007年1月至2008年12月于苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的患儿中,符合急性呼吸道感染（ARI）的诊断标准,且深部痰培养流感嗜血杆菌阳性者共135例,采集135株流感嗜血杆菌,采用E-test进行药敏试验,头孢硝噻酚试验检测β-内酰胺酶,分析耐药现状,套式聚全酶链式反应（n-PCR）法进行β-内酰胺酶基因TEM、R0B测定;对所有n-PCR阳性产物进行序列分析,并和基因库中公布的基因序列进行比较,进一步明确耐药机制和可能的突变耐药基因。结果　31.10%的分离株产β-内酰胺酶。流感嗜血杆菌对4种抗生素的体外药敏结果依次为：氨苄西林平均最低抑菌浓度MIC90 32 μg/mL、MIC50 1 μg/mL;氨苄西林/舒巴坦MIC90 2 μg/mL、MIC50 0.75 μg/mL;头孢克洛MIC90 24 μg/mL、MIC50 3 μg/mL;氯霉素MIC90 8 μg/mL、MIC50 0.5 μg/mL。39.3%的HI检测出TEM基因,未检测出ROB基因。53株TEM基因中有15株发生突变,突变基因组β-内酰胺类抗生素MIC高于未发生突变基因组。结论　苏州地区急性呼吸道感染患儿HI对氨苄西林的耐药情况不容乐观,其耐药机制是产生TEM基因并且28.3%TEM基因发生突变,TEM基因及其突变是苏州地区β-内酰胺类抗生素耐药性增高的重要因素。     

苏州地区喘息性疾病患儿过敏原检测结果分析

目的 分析苏州地区喘息性疾病患儿的过敏状况,有助于临床早期干预治疗.方法 采用UniCAP全自动检测仪,对404例喘息性疾病患儿和268例非喘息性疾病患儿进行过敏原特异性IgE测定,并对105例喘息性疾病患儿同时行皮肤点刺试验.结果 喘息性疾病患儿血清过敏原阳性率为40.1％,其中支气管哮喘组为77.9％,反复咳喘组(＜3岁)为49.4％,均明显高于对照组(均P＜0.05).吸入性过敏原阳性率随年龄增长呈递增的趋势,食物性过敏原阳性率以1～3岁组最高.城区患儿吸入性过敏原阳性率明显高于郊区(P＜0.05).两种检测方法对尘螨过敏原检出率的差异无统计学意义(P＞0.05),对牛奶过敏原检测的符合率较低(P＜0.05).结论 儿童喘息性疾病可能与过敏相关,通过血清过敏原的测定,能了解患儿过敏原状况,为疾病的诊治提供依据.     

妊娠期糖尿病孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖异常的临床特点及对妊娠结局的影响,为临床管理GDM患者的血糖提供参考依据。方法选择2015年2月-2016年8月定西市安定区人口和计划生育服务中心收治的GDM孕妇108例为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、空腹血糖(FPG)水平不同将所有孕妇分为3组,FPG5.1 mmol/L(A组)36例,FPG5.1~6.0 mmol/L(B组)36例,FPG≥6.1 mmol/L(C组)36例。比较3组血糖、血脂、血压等各项指标水平及妊娠结局。结果C组体重指数(BMI)、餐后2 h血糖(2 h BG)、三酰甘油(TG)、FPG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、基础胰岛素分泌水平(HOMA-β)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平B组A组,A组高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(CHOL)水平B组C组,B组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)A组C组,组间比较差异有统计学意义(均P0.05);C组剖宫产率61.11%(22/36)、巨大儿发生率为16.67%(6/36)、新生儿低血糖发生率为25.00%(9/36),B组剖宫产率50.00%(18/36)、巨大儿发生率为2.78%(1/36)、新生儿低血糖发生率为5.56%(2/36),A组剖宫产率27.77%(10/36),未出现新生儿低血糖及巨大儿等情况,组间比较差异有统计学意义(均P0.05)。结论 GDM患者的血脂、血压、血糖及BMI会随着其血糖升高而增加,血糖升高会增加剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖等发生风险。     

2006-2007年苏州地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌分布及耐药性分析

目的研究苏州地区呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的感染情况及其耐药性。方法对苏州大学附属儿童医院2006年1月至2007年12月间住院的3167例急性呼吸道感染患儿,采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行流感嗜血杆菌培养、分离,观察并总结其呼吸道流感嗜血杆菌感染情况及相关因素,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,头孢硝噻酚试验检测β-内酰胺酶。结果3167例呼吸道感染患儿分离到140株流感嗜血杆菌,总分离率4.4%;感染多见于婴幼儿;四季检出率不同(P<0.01),以2月～6月检出率较高;男性感染率高于女性(P<0.01)。31.4%的分离株产β-内酰胺酶,对氨苄西林、复方新诺明、氯霉素、头孢克洛、头孢他啶、四环素、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为29.6%～31.9%、66.2%～73.9%、19.7%～15.9%、2.8%～14.5%、2.8%～0、28.2%～2.9%、4.2%～1.4%。未发现对头孢呋辛、头孢曲松、亚胺培南、阿奇霉素、环丙沙星的耐药株。结论苏州地区呼吸道感染患儿流感嗜血杆菌的感染率与季节有关,以婴幼儿感染为主,有性别差异。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率较高并呈上升趋势,对氨苄西林、复方新诺明及...     

儿童肺炎链球菌急性下呼吸道感染耐药监测

目的 了解儿童急性下呼吸道感染(ALRI)中肺炎链球菌的发病及耐药情况.方法 对2006年1月-2007年12月临床诊断为急性下呼吸道感染的住院患儿2696例行痰培养,并用纸片扩散法行药敏试验.结果 经痰培养确诊281例肺炎链球菌感染,总检出率为10.42%,以婴幼儿感染多见.冬季检出率14.15%,较其他季节高.检出的肺炎链球菌株对红霉素、青霉素、复方新诺明、克林霉素和四环素的敏感性很低,均低于20%.对红霉素的耐药率达99.28%.100%的菌株对万古霉素敏感.结论 儿童下呼吸道感染肺炎链球菌以婴幼儿感染为主,冬季感染率高.耐药形势严峻,应重视肺炎链球菌的监测,动态了解细菌耐药状况,以指导临床合理使用抗生素.     

学龄前儿童重症支原体肺炎实验室检查和免疫功能分析

目的：分析影响学龄前儿童发生重症支原体肺炎(severe mycoplasma pneumoniae pneumonia,SMPP)的因素及其预测SMPP效能。方法：行支气管肺泡灌洗的学龄前支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿101例，分为重症组53例和普通组48例。采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体(MP)载量及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDS TX)表达量，酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎症因子(IL-4、IL-6、IL-8、IL-1β及TNF-α)水平。血常规、淋巴细胞亚群、体液免疫检测由医院检验科完成。结果：两组支气管肺泡灌洗液中MP载量和CARDS TX表达量比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。重症组外周血淋巴细胞计数为(3.09±2.00)×10⁹/L，低于普通组的(4.38±2.93)×10⁹/L，差异有统计学意义(P<0.05)；中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞...