高频血管彩超在尿毒症患者人造血管动静脉瘘急性血栓中的临床价值

目的:分析高频血管彩超在尿毒症患者人造血管动静脉瘘急性血栓中的临床价值。方法:回顾性分析我院2018年9月-2019年9月收治的8例尿毒症人造血管动静脉瘘急性血栓患者临床资料,对溶栓治疗前后高频血管彩超检测结果进行对比,分析高频血管彩超的应用价值。结果:8例患者溶栓治疗前均为人造血管全程血栓且人造血管全程闭塞,溶栓治疗后7例患者人造血管血流通畅,人造血管内血流量估测值分别为289ml/min、1149ml/min、668ml/min、1483ml/min、1336ml/min、1249ml/min、1655ml/min,1例溶栓治疗失败后转至外科接受B超引导下Fogarty导管取栓术治疗,效果理想。结论:高频血管彩超可以及早发现尿毒症患者人造血管动静脉瘘急性血栓并能够准确评估溶栓治疗效果,值得推广使用。     

针刺治疗维持血液透析患者肌肉痉挛的疗效观察

〔摘 要〕 目的：客观评价针刺治疗在维持性血液透析患者透析过程中出现肌肉痉挛的疗效。方法：选取 2019 年 10 月 1 日至 2020 年 3 月 31 日期间在广州市海珠区中医医院维持血液透析伴有肌肉痉挛者 30 例,随机分针刺治疗组和对照组, 各 15 例。对照组给予常规治疗,针刺治疗组给予常规治疗＋针刺治疗。观察针刺后肌肉痉挛发生频率、持续时间、疼痛 程度评分及临床疗效。结果：针刺治疗组患者的治疗总有效率（93.33 %）高于对照组（60.00 %）,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的肌肉痉挛持续时间、发生频率和疼痛程度评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治 疗后 2 个月针刺治疗组的肌肉痉挛持续时间、发生频率和疼痛程度评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针刺治疗维持血液透析患者透析并发肌肉痉挛具有显著效果。     

不同浓度高渗盐水对于失血性休克家兔救治效果的研究

目的：研究不同浓度高渗盐水（4.5%与7.5%）对非控制性失血性休克家兔复苏效果影响。方法将32只家兔随机分成4组：假手术组（SHAM组）、休克未治疗组（SWT组）、4.5%盐水复苏组（4.5%组）和7.5%盐水复苏组（7.5%组）,每组8只,建立非控制性失血性休克家兔模型,在设定时间内,采用预定方案进行液体复苏,监测不同时间点家兔血流动力学指标（CVP、LVSP、±dp/dtmax）,实验结束后统计出血量与输液量。结果①30 min时,SWT组、4.5%组与7.5%组各数据两两比较差异无统计学意义,与SHAM组比较,差异均有统计学意义;②60 min、90 min时,SWT组与4.5%组和7.5%组比较,CVP、LVSP、±dp/dtmax数值明显减小（P＜0.05）,4.5%组与7.5%组CVP值相比较没有明显差异;60 min时,7.5%组LVSP、±dp/dtmax数值明显大于4.5%组（P＜0.05）,两组CVP相比较未见明显差异;90 min时,7.5%组LVSP、+dp/dtmax数值略大于4.5%组,但差异无统计学意义;③4.5%组与7.5%组在总输液量以及失血量方面差异无统计学意义,但是失血量均明显低于SWT组（P＜0.05）。结论采用液体复苏可以改善家兔的血流动力学指标,与4.5%高渗盐水相比,7.5%高渗盐水在改善失血性休克心脏功能方面作用更为明显,为失血性休克伤员的现场急救以及临床救治提供了一定的数据支持。     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:研究甲状旁腺次全切除术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2003年1月至2009 年12月期间在我院接受甲状旁腺次全切除术治疗的维持性血液透析患者13例进行回顾性分析,对手术前及手术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积进行统计学分析,统计术前及术后骨痛缓解情况及手术并发症.结果:患者术后骨痛明显缓解,无一例出现手术并发症.13例患者均有完整统计学数据.患者术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的iPTH较术前明显下降,有统计学意义;术后3个月、6个月iPTH较术后1月升高,有统计学意义;术后血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.术后6个月有4例复发,复发率30.8%.结论:甲状旁腺次全切除术能有效治疗维持性血液透析患者SHPT,短期治疗效果满意,手术安全,尽管远期有一定复发率,但仍能较好地控制血钙和血磷.     

低剂量不同浓度盐水对于失血休克家兔血流动力学的影响

目的：研究不同浓度盐水（4.5％与7.5％）对非控制性失血性休克家兔早期复苏效果的影响,尤其是对家兔血流动力学的影响。方法将32只家兔随机分成4组,每组8只,分别为假手术组（SHAM组）、休克未治疗组（SWT组）、4.5％盐水复苏组（4.5％组）、7.5％盐水复苏组（7.5％组）,麻醉后建立非控制性失血性休克模型,在设定时间内,使用预定方案进行液体复苏,监测不同时间点（0min、30min、60min、90min）家兔血流动力学指标（左心室内压（left intraventricular systolic pressure,LVSP）、左心室压力上升或下降的最大速率（the maximal change rate of left intraventricular pressure,±dp/dtmax）的变化情况。结果（1）30min时,SWT、4.5％组、7.5％组各组数值与SHAM组比较,均发生明显改变（P＜0.05）,这三组两两比较无统计学差异（P＞0.05）,表明休克模型复制成功;（2）三种血流动力学指标实验过程中变化趋势比较一致,60min、90min时,SWT组与其他三组相比较,LVSP、±dp/dtmax值明显减小（P＜0.05）;60min时,7.5％组的LVSP、±dp/dtmax值明显大于4.5％组,差异有统计学意义（P＜0.05）;90min时,7.5％组数值略大于4.5％组,但是差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用液体复苏可以改善家兔的血流动力学指标;与4.5％高渗盐水相比,7.5％高渗盐水在改善非控制性失血性休克家兔血流动力学方面作用更为明显,为临床失血性休克伤员的救治提供了一定的数据支持。     

活血化瘀中药在慢性肾衰竭维持血透患者治疗中的疗效观察

目的:评价活血化瘀中药在慢性肾衰竭维持血透患者治疗中的价值。方法:选择我院2018年1月至2018年12月期间进行维持性血透治疗的100例慢性肾衰竭患者,随机分为西医治疗对照组及加行活血化瘀中药治疗的观察组,各50例,对比2组患者治疗效果。结果:观察组慢性肾衰患者指标水平均及总有效率优于对照组,中医症状积分低于对照组,P0.05。结论:活血化瘀中药治疗慢性肾衰竭维持血透患者预后效果佳,具有应用价值。     

普伐他汀对冠状动脉综合征患者内皮功能的影响

目的 探讨普伐他汀对急性冠状动脉综合症患者内皮功能的影响。方法 急性心肌梗死和不稳定心绞痛合并血胆固醇(TC)水平≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL)≥3.4mmol/L的患者,随机被分成安慰剂组(31例)和服用普伐他汀20mg/d(32例)的治疗组,观察12周。使用上臂肱动脉超声检测肱动脉内皮依赖流量介导性扩张(FMD)和内皮非依赖的对硝酸甘油的扩张反应。结果 入院及随机分组后TC和LDL水平在两组间相近。使用普伐他汀组,TC和LDL水平下降了23%(P<0.05)和33%(P<0.01)。FMD在安慰剂组变化不大,分别为5.41±0.73%(平均±SEM)和5.82±0.81%,但是普伐他汀组却明显升高,从4.90±0.81%升至6.90±0.79%,即为41%的相对增长。使用硝酸甘油后的血管扩张反应在两组相类似。结论 普伐他汀能有效降低血脂水平和改善血管内皮功能。     

我院116例药品不良反应报告分析

探讨我院药品不良反应（ADR）发生情况，促进临床合理用药。对我院2004也007年度收集的116例ADR报告分别从患者给药途径、涉及药物种类以及ADR临床具体表现等方面进行统计、分析。116例ADR报告中，抗感染类药物引起的ADR居首位，给药途径以静脉滴注方式为主，临床表现以皮肤及附件损伤最常见。结论应加强临床ADR报告和监测工作，合理使用抗菌药物，避免或减少ADR发生。     

84例慢性牙周炎患者病变牙袋内厌氧菌分布及耐药性分析

［摘要］目的　研究慢性牙周炎患者牙袋内厌氧菌的分布及对抗生素的耐药情况,为临床慢性牙周炎患者的抗感染治疗提供参考依据．方法　以84例牙周炎患者为研究对象,对患者病变牙袋内的厌氧菌进行分离培养和鉴定,并用琼脂稀释法检测所分离的厌氧菌对甲硝唑、青霉素、头孢美唑等7种抗生素的敏感性．结果　从84例慢性牙周炎患者的牙周袋内共分离出305株可疑致病菌,所有患者均检出厌氧菌感染．检出菌中革兰氏阴性菌占59.34%,革兰氏阳性菌占40.66%．产黑色素雷沃菌和牙龈卟啉单胞菌的检出率最高,分别为51.19%和55.95%,其次为中间普雷沃菌（36.90%）,微小消化链球菌（35.71%）,具核梭杆菌（33.33%）,二氧化碳嗜纤维菌（27.38%）,放线菌（10.71%）等．药敏结果显示,所检出菌株对氯霉素和亚胺培南全部敏感,对阿莫西林敏感率为98.03%,对头孢美唑和甲硝唑的敏感率在76%～88%之间,而对克林霉素和青霉素的敏感度最低为65.91%和55.73%．结论　厌氧菌感染与慢性牙周炎的发生密切相关,产黑色素雷沃菌和牙龈卟啉单胞菌是其中的优势菌,分离菌对氯霉素和亚胺培南的敏感度较高,两者可作为治疗慢性牙周炎的辅助用药．     

PermCath导管两种置管方法对比的前瞻性队列研究

目的 比较撕脱鞘导入法与直接导丝导入法留置Permcath导管的安全性及易用性. 方法 2009年9月至2011年12月入组2个透析中心拟行Permcath导管置管术的血液透析患者,按置管方法分为撕脱鞘导入组（简称撕脱鞘组）和直接导丝导入组（简称导丝组）,收集2组患者基线资料、置管前后血常规和凝血功能.置管后前瞻观察24h,主要终点为置管术中出血量,次要终点为整个置管术的操作时间和置管术后24h置管伤口出血事件发生率. 结果 撕脱鞘组共入组22例患者,导丝组共入组23例患者,2组基线资料基本一致.导丝组较撕脱鞘组在术中出血量（4.04±2.09ml比12.86±3.35ml,t=10.514,P=0.000）、置管时间（26.30±3.22min比34.36±2.98min,t=8.689,P=0.000）及术后24h出血事件发生率（4.358％比27.27％,x2=4.499,P=0.047）的差异均有统计学意义. 结论 直接导丝导入法比撕脱鞘导入法显著减少术中出血量、置管时间及术后24h出血事件发生率.