针刺治疗可改变膝骨性关节炎患者的脑灰质结构：基于MRI数据

目的  基于体素的形态学测量探讨膝骨性关节炎（KOA）患者在针刺治疗前后的脑灰质体积改变,进而分析其针刺疗效机制。方法  前瞻性纳入25例KOA患者,对KOA患者行针刺治疗,并在针刺治疗前后进行视觉模拟评分法、焦虑自评量表、抑郁自评量表、蒙特利尔认知评估量表相关评分量表评估及高分辨率T1WI扫描。采用基于体素的形态学测量方法分析针刺治疗前后KOA患者脑灰质结构差异,分析其与评估量表结果间的相关性。结果  针刺治疗后KOA患者对疼痛、焦虑、抑郁均有缓解（P＜0.001）,认知功能有所提高（P＜0.001）。治疗后灰质体积增加的脑区包括右侧舌回、左侧脑岛;灰质体积减少的脑区包括左侧枕中回、中央旁小叶（体素水平P＜0.001,团块水平P＜0.05）。结论  针刺可以明显缓解KOA患者的临床症状,同时发现针刺后KOA患者多个脑区结构改变,因此推测针刺疗效可能是通过大脑多个脑区相互作用而实现。     

合理选用乌鸡白凤丸

提起乌鸡白凤丸，恐怕成年人都耳熟能详。在一些人眼里，乌鸡白凤丸似乎包治妇科病，有妇科疾病，月经不调了，吃上一两盒，保证管用。甚至还有些人，为了美容保健也要吃上两丸，乌鸡白凤丸是不是真的有那么大的魔力？是不是真能对所有妇科疾病都有疗效呢？     

基于连边分析针刺治疗膝骨性关节炎患者的静息态脑功能连接

目的  探讨针刺治疗膝骨性关节炎（KOA）患者静息态脑功能连接的变化,为临床针刺治疗KOA提供神经影像依据。方法  纳入25例KOA患者进行为期3周的针刺治疗,取犊鼻穴、血海、阳陵泉、足三里、三阴交、内膝眼、梁丘组穴配伍,5次/周,30 min/次。采集KOA患者针刺前后的视觉模拟量表（VAS）、膝关节功能评分表（KSS）和头颅静息态功能MRI数据,应用连边分析方法描述KOA患者针刺后各脑区间功能连接的改变,并与临床评分作相关性分析。结果  针刺治疗后,KOA患者VAS评分降低,KSS评分升高（P < 0.001）。连边分析显示KOA患者针刺后右侧眶部额下回与左侧梭状回,右侧角回与左侧楔前叶、右侧中央前回,左侧岛盖部额下回与左侧丘脑,左侧中央后回与右侧角回、右侧颞上回的功能连接增强（P < 0.001）;相关性分析发现,右侧角回与右侧中央前回（r=0.540,P=0.008）、左侧中央后回与右侧颞上回（r=0.654,P=0.001）的功能连接变化与VAS变化呈正相关关系。结论  针刺可能通过正激活部分脑区间的功能连接,加强中枢镇痛区域间的联系来缓解KOA患者疼痛、改善膝关节运动障碍,这些脑区主要分布于默认模式网络、感觉运动网络、扣带岛盖网络。     

基于动脉自旋标记技术对原发性痛经患者脑血流量的研究

目的  采用基于体素的形态学方法及动脉自旋标记技术,探讨原发性痛经（PDM）患者的脑血流量变化,并分析其与临床量表评分的相关性。方法  前瞻性纳入陕西中医药大学被确诊为PDM的患者31例作为PDM组,另选取同期32例健康者作为健康对照组,在月经期第1~3天进行高分辨率T1结构像及全脑动脉自旋标记扫描,并采用疼痛视觉模拟量表（VAS）、COX痛经症状量表（CMSS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行临床症状评估。采用基于体素的形态学方法,基于Matlab平台的SPM8软件的双样本t检验分析两组间脑血流量差异有统计学意义的脑区,再采用Pearson相关性分析,观察脑血流量差异脑区的脑血流量值与VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分之间的相关性。结果  PDM组与健康对照组在年龄、VAS、CMSS、SAS、SDS量表评分的差异均有统计学意义（P < 0.05）。与健康对照组相比,PDM组脑血流量增高的脑区主要包括左侧三角部额下回,脑血流量减低的脑区包括右侧眶部额上回、右侧眶部额中回、右侧扣带回前部（P < 0.005,团块水平FDR校正,k≥100）。相关性分析结果显示左侧三角部额下回脑血流量值与VAS、CMSS总发作时间量表评分存在正相关（P < 0.05）。结论  基于动脉自旋标记技术及基于体素的形态学方法能够评估PDM患者的脑血流灌注水平,这些脑血流量改变的脑区主要位于痛觉传导通路,为PDM患者的诊治提供有价值的信息。     

1例成人噬血细胞综合征行自体干细胞移植的护理

总结1例成人噬血细胞综合征行自体干细胞移植的护理,探索护理方法,提出全方位保护,注重PICC和CVC管的护理,做好心理疏导,严密监测肝功能及电解质、血小板等血象及危象护理,使患者安全度过白细胞"零期",本例患者自体造血干细胞移植成功。     

膝骨性关节炎患者脑结构和功能变化的多模态MRI

目的  联合基于体素的形态学测量（VBM）技术和静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术探究膝骨性关节炎（KOA）患者静息状态下脑灰质体积、脑神经元活动强度及基于种子点的功能连接强度改变,综合分析KOA相关异常脑网络。方法  前瞻性收集30例KOA患者（KOA组）及30例健康人（HC组）的3D高分辨率T1WI像和rs-fMRI图像,采用VBM、低频振幅、功能连接3种方法分析两组间脑灰质结构和功能数据差异。结果  与HC组相比,KOA组双侧梭状回、右侧颞中回低频振幅值增高,右侧楔前叶、右侧内侧前额叶皮质、左侧额中回低频振幅值减低（体素水平P<0.005,团块水平P<0.05）;右侧楔前叶、右侧顶下小叶、右侧初级视觉皮层、左侧颞中回、左侧中央后回灰质体积减小（体素水平P<0.002,团块水平P<0.05）;以右侧楔前叶为种子点,与右侧颞中回的功能连接增强,与左侧前扣带回、左侧背外侧前额叶皮质的功能连接降低（体素水平P<0.005,团块水平P<0.05）。结论  KOA患者感知皮层系统及联合皮层系统阵营均存在血氧水平依赖信号及灰质微结构的改变且有重叠,主要涉及视觉网络、感觉运动网络、默认状态网络、执行控制网络内及默认状态网络、执行控制网络、突显网络的部分脑区间,这可能提示KOA患者不仅处于慢性疼痛的病理状态,还伴有信息整合、注意力控制、情绪反应、情感解读等功能活动的异常。     

原发性痛经机制及针灸疗效北大核心CSCD

目的观察原发性痛经(PDM)发病机制及针灸疗效。方法前瞻性纳入20例PDM患者(PDM组)及27名健康女性[健康对照(HC)组],于经期行痛经相关评分量表评估,采集头颅低频振幅(ALFF)及度中心性(DC)静息态功能MRI(rs-fMRI);之后对PDM组行针灸治疗,于其后行第二次量表评估并采集rs-fMRI,比较治疗前、后组间及组内脑区ALFF值及DC值差异。结果PDM组针灸治疗前痛经评分显著高于HC组及该组针灸后(P均<0.05)。PDM组右侧背外侧额上回(SFGdor)ALFF值及左侧颞中回(MTG)、左侧SFGdor、左侧后扣带回DC值均高于HC组(P均<0.05),而左侧脑岛ALFF值低于HC组(P=0.043)。PDM组内针灸后双侧脑岛ALFF值及左侧中央后回、左侧中央旁小叶DC值均高于针灸前(P均<0.05),而左侧颞下回、右侧MTG、左侧枕中回、右侧楔前叶ALFF值及左侧壳核/尾状核、右侧壳核DC值均低于针灸前(P均<0.05)。结论PDM患者经期多个脑区功能异常,针灸治疗有助于改善。     

服用甘草片勿超过一周

思密达又名“蒙脱石”，是很细的粉末，不溶于水，口服后能均匀地分布到整个肠腔表面，可以吸附病原体，使之随着粪便排出体外，还能恢复小肠的正常蠕动，修复被损坏的肠细胞等，所以对急、慢性腹泻都有很好的效果。既然需要均匀地分布在肠腔表面，所以空腹是最佳的服用时机。那什么叫空腹呢？就是餐后2小时至餐前1小时均不能进食和饮水。     

UPLC指纹图谱结合化学计量学方法比较当归和欧当归药材的成分

目的 建立当归Angelica sinensis和欧当归Levisticum officinal药材的指纹图谱,结合化学计量学方法寻找二者的成分差异,从而为建立欧当归掺伪当归的鉴别方法提供依据。方法 采用UPLC法建立指纹图谱,色谱柱为Waters CortecsT3柱(100mm×2.1mm,1.6μm);流动相为0.1%甲酸乙腈溶液-0.1%甲酸水溶液,梯度洗脱;体积流量为0.4mL/min;柱温35℃;检测波长为210nm。采用相似度评价、主成分分析(principal component analysis,PCA)和层次聚类分析(hierarchical cluster analysis,HCA)对2种药材的指纹图谱进行评价,寻找2者的成分差异。采用UPLC-MS/MS及NMR波谱等技术对主要差异性成分进行鉴定。结果 从当归和欧当归指纹图谱中分别识别出23个和19个共有峰,与当归指纹图谱共有模式相比,当归样品组内有3批样品相似度较低,为0.59~0.80,其余样品相似度均大于0.99,而欧当归与之相比,相似度在0.53~0.94,且组内差异较大。PCA和HCA结果显示,当归和欧当归可明显分为2组,对区分贡献较大的色谱峰有6个,鉴定为色氨酸、阿魏酸、E-藁本内酯、欧当归内酯A异构体、绿原酸和法卡林二醇,其中后2种成分在欧当归中含量较高,其余成分在当归中含量较高。结论 建立的UPLC指纹图谱结合化学计量学评价方法,简便可行,可有效区分当归和欧当归并揭示其差异性成分,为当归的质量控制及掺伪欧当归鉴别方法<建立提供依据。同时首次从欧当归中分离得到法卡林二醇,该化合物为欧当归区别于当归的主要成分。     

原发性痛经患者灰质体积改变与临床指标的相关性: 基于体素形态学测量技术

目的  基于体素形态学测量技术探究原发性痛经患者脑灰质体积改变及其与临床量表评分间的相关性。方法  收集符合纳入标准的41例原发性痛经患者和41例健康对照者在月经来潮的第1~3天内进行高分辨率T1结构像扫描,并且填写痛经程度量表、COX痛经症状量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表。采用SPM8软件在全脑水平比较灰质体积,观察两组灰质体积显著变化的脑区。结果  原发性痛经患者较健康对照脑灰质体积缩小,差异脑区主要包括：左侧眶部额中回、左侧前扣带回、右侧前扣带回（P < 0.001）,未发现灰质体积明显增加的脑区。痛经组和健康组在痛经程度量表、COX痛经症状量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分的差异有统计学意义（P < 0.001）。左侧前扣带回与痛经程度量表、COX痛经症状量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分存在负相关关系。结论  基于体素形态学测量技术可以准确评估原发性痛经患者脑灰质微结构改变,这些灰质体积缩小的脑区主要涉及疼痛传递、处理及情绪调节相关的脑区,其灰质体积的变化在原发性痛经疼痛的发生及持续中可能有着重要作用。