针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验方案关键点设计的思考＊

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见病、多发病，其治疗方法丰富，但部分患者疗效欠佳，发展成难治性IBS。目前国内外关于针灸治疗难治性IBS的临床随机对照试验尚不多见。本文立足试验方案设计的“PICOS”原则，从研究对象及诊断标准、干预措施、对照措施、结局指标四个方面入手，重点探讨针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验设计的关键要点。从选择特色优势病种、明确诊断标准、制定符合临床实际的干预方案、运用符合目标的安慰针刺、结合研究设计和目的选定结局指标几个角度，阐述试验相关环节设计的原因和思考。     

难辨梭菌对药物敏感性的测定

近年证明难辨梭菌(Clostridium dif—ficile)为抗生素相关性伪膜性肠炎或抗生素相关性腹泻的主要病原菌,1983年以来国     

致血流与腹腔共同感染大肠埃希菌表型和基因型特征分析

目的分析致血流与腹腔共同感染大肠埃希菌(CoECO)的表型和基因型特征, 为经验性抗感染治疗提供线索。方法回顾性分析2010至2020年解放军总医院第一医学中心检验科自血液和腹腔标本中分离出的大肠埃希菌菌株。使用质谱鉴定仪鉴定菌种。使用全自动细菌鉴定药敏仪测定最小抑菌浓度。采用2×150 bp双末端测序策略对大肠埃希菌进行高通量测序。基因组序列经拼接后, 使用kSNP3软件对菌株序列进行单核苷酸多态性(SNP)分析, 以明确菌株间的同源关系;若分离自两部位的菌株具有较高同源关系, 视为同一菌株, 则该病例为CoECO感染病例。使用PubMLST网站确定多位点序列型(MLST), 使用CARD网站筛选耐药基因。结果共筛选出70例CoECO感染病例, 其中男45例, 女25例, 年龄(59.2±16.3)岁。每例CoECO感染病例选取1株大肠埃希菌进行后续分析, 共计70株, 分属于35种ST型, 菌株数量较多的ST型包括:ST38(n=6)、ST405(n=6)、ST1193(n=6)、ST131(n=5), 其他ST型所含菌株均少于5株。菌株间同源关系比较分散, 整体呈现散发趋势, 仅...     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病108例

目的 介绍立体一定向微电极导向射叔毁损术治疗帕金森病及术后可能出现的并发症。方法 采用ＣＴ定位立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测,对１０８例帕金森病人的苍白球和（或）丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果 手术效果优良,原有症状术后改善率９８．１％,无永久并发症。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗帕金森现的一种安全有效方法。     

脑脉通注射液对脑射频治疗帕金森病并发症37例临床疗效观察

脑射频治疗术是治疗帕金森病的一种有效方法 ,但也相应产生了一些短期并发症如偏瘫、意识障碍、多尿等影响病人康复。我院根据射频损伤机制 ,辨证施治 ,采用中药静脉配方“脑脉通注射液”治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　纳入标准 :病人均系同期行细胞刀手术病人 ,凡术后第二天出现以下三项之一者均纳入 :1意识障碍 :明显嗜睡或昏睡 ;2明显面瘫 :口齿不清 ,声低 ,口角歪斜 ;3一侧肢体偏瘫 :肌力≤ 3级。符合纳入标准 75例 ,随机分类治疗组 37例 ,女性 19例 ,男性 18例 ,平均年龄 61.0岁。对照组 38例 ,女性 19例 ,男性 19例 …     

累积家庭风险与大学生自伤行为：一个有调节的中介模型

目的：探究累积家庭风险对大学生自伤行为的影响以及抑郁的中介作用和自悯的调节作用。方法：采用累积家庭风险问卷、简版自我伤害问卷、流调中心用抑郁量表和自悯量表对1183名大学生进行调查。结果：(1)累积家庭风险能够显著正向预测大学生自伤行为,抑郁在累积家庭风险与自伤之间的中介作用显著。(2)自悯在累积家庭风险和自伤行为、累积家庭风险与抑郁、抑郁与自伤行为之间的调节作用均显著;大学生自悯水平越高,累积家庭风险对其抑郁和自伤行为、抑郁对其自伤行为的预测作用越弱。结论：累积家庭风险不仅直接影响大学生自伤行为,还通过抑郁间接影响大学生自伤行为;高水平自悯不但可以削弱累积家庭风险对大学生抑郁及自伤行为的影响,还可以削弱抑郁对自伤行为的影响。     

PCR指纹图技术鉴定临床常见酵母菌的探讨

目的探讨PCR指纹图技术用于鉴定临床常见酵母菌的方法. 方法采用PCR方法,使用随机引物M13和T3B对临床常见的7属17种酵母菌进行扩增. 结果17种酵母菌的扩增产物在数量和大小上都有其自身特征;不同种间酵母菌其PCR指纹图型存在明显的差异;对同种酵母菌内不同菌株扩增的结果表明,酵母菌的PCR指纹图分析种间变异远远大于种内变异,据此能将各种酵母菌有效地区分开. 结论控制好实验条件,PCR指纹图技术可有效地鉴定临床常见的酵母菌.     

微孔赖氏法在食品从业人员检测ALT的应用

目的探讨微孔赖氏法在食品从业人员体检中检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),为卫生监督及疾病预防控制工作提供科学依据。方法将赖氏法的样本及试剂用量减小为1/10,NaOH浓度调整为0.8mmol/L,用量调整为200μl。用酶标仪对其进行检测,并与传统赖氏法比较。结果微孔赖氏法与传统赖氏法比较结果差异无统计学意义(P0.05),工作量大大减少,工作效率显著提高。结论微孔赖氏法适用于没有生化分析仪的基层疾病预防控制机构对大批量食品从业人员进行ALT的检测。     

新疆地区214例猝死尸检病例的法医病理学分析

目的探讨猝死发生的相关因素。方法选择新疆新医司法鉴定所2008-2012年214例猝死尸检病例,分析猝死的死亡原因、年龄、性别、族别差异及影响猝死的相关因素。结果 214例猝死尸检病例中心源性猝死154例(71.96%),其中冠心病猝死140例(65.42%);猝死者男性明显多于女性,年龄高峰为41~50岁组。结论冠心病是引起猝死的最常见的原因。系统尸检可以明确猝死的原因,为医学鉴定和解决医疗纠纷提供一定依据。     

两种氟制剂对牙釉质表面显微硬度的影响

目的观察2种不同浓度的氟制剂对牙釉质表面显微硬度值的影响。方法将牙釉质块随机分为A、B 2组,脱矿30 min后在2组牙釉质表面分别涂布0.9%中性氟化钠溶液和1.0%氟化食醋3 min,并在人工唾液中浸泡30 min,24 h后测定牙釉质表面显微硬度值。结果 2组氟制剂涂布后牙釉质表面显微硬度值均有显著提高,涂布1.0%氟化食醋组的牙釉质表面显微硬度值高于0.9%中性氟化钠溶液组,统计学分析人工唾液浸30 min时差异有统计学意义,24 h差异无统计学意义。结论 2种不同浓度的氟制剂均可使牙釉质表面显微硬度显著提高,1.0%氟化食醋效果优于0.9%中性氟化钠溶液。